使用超聲技術診斷小兒髖關節(jié)發(fā)育不良的效果觀察及價值分析

孔月華

【摘要】 目的：討論超聲技術診斷小兒髖關節(jié)發(fā)育不良的效果觀察及應用價值。方法：現隨機選取2016年8月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的小兒髖關節(jié)發(fā)育不良患兒84例作為本次調查研究對象，按照患兒入院時間將其分為觀察組和對照組，各42例，對照組患者給予X線檢查診斷，觀察組患兒給予超聲檢查，對兩組患兒的髖關節(jié)發(fā)育不良診斷符合率進行對比和分析。結果：觀察組患兒診斷符合率為95.2%，優(yōu)于對照組的61.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床診斷中，可采取超聲診斷的方式，其具有較高的臨床診斷率，同時其可以反復操作，檢查過程比較簡單，具有較好的安全性，患兒及家屬的接受度較高，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 超聲; 診斷; 髖關節(jié)發(fā)育不良

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-03

髖關節(jié)發(fā)育不良又被稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫位，是兒童骨科較為常見的髖關節(jié)疾病，一般女孩的發(fā)病率要高于男孩，左側的發(fā)病率要多于右側，雙側發(fā)病的概率約為35%。髖關節(jié)發(fā)育不良包括髖關節(jié)脫位、半脫位及髖臼發(fā)育不良[1]，患病后會直接影響患者的行走，甚至會誘發(fā)骨盆和脊柱畸形，對于此情況需要及時治療，否則隨著年齡的增長，髖關節(jié)的疼痛會越來越重，最主要的是如果錯過了最佳的治療時機，可能導致畸形加重，增加治療難度[2]。臨床對于本病的輔助診斷方法為X線，但是其在應用過程中效果并不理想，為了進一步提升本病的診斷準確率，將2016年8月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的小兒髖關節(jié)發(fā)育不良患兒84例作為本次調查研究對象，并應用超聲檢查方式，對其應用效果進行觀察和總結，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年8月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的小兒髖關節(jié)發(fā)育不良患兒84例作為本次調查研究對象，按照患兒入院時間將其分為觀察組和對照組，各42例。對照組中男22例，女20例，年齡2～10個月，平均（6.0±3.2）個月;觀察組中男21例，女21例，年齡1～10個月，平均（5.5±2.1）個月。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒家屬對于本次調查內容及方法均知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患兒年齡為1～12個月;患兒經核磁共振和臨床癥狀觀察明確診斷為髖關節(jié)發(fā)育不良;患兒無皮膚疾病、血液疾病及傳染性疾病。排除標準：患者存在精神障礙、語言障礙及認知障礙。

1.3 方法

對照組患者采用X線方法檢查，協(xié)助小兒呈仰臥位姿勢，使骨盆呈對稱樣，下肢保持中立位，應用X射線機對骨盆位置拍攝X線片，然后在內旋和外展髖關節(jié)45°情況下拍攝骨盆的X線片[3]。觀察組患者采取超聲檢查方式，具體方法如下：使用超聲診斷儀（型號：日本阿洛卡f31）對患者進行檢查，將探頭頻率設置為6.8～12 MHz，應用Graf 法對患者進行檢查。協(xié)助患兒呈側臥位，使探頭與軀干平行，將探頭放置在大轉子部位，并不斷的移動探頭[4]，獲得髖關節(jié)冠狀切面的聲像圖，聲像圖要顯示出軟骨性髖臼頂以及股骨頭部位。將髂骨和關節(jié)囊處附著的連線作為基線，在髖關節(jié)冠狀切面圖上測量基線和骨性髖臼蓋線的夾角，即α角;同時測量基線與軟骨性髖臼蓋線的夾角，即β角，應用同樣的方法對患兒雙側髖關節(jié)進行檢查。

1.4 觀察指標及評價標準

對兩組患兒的髖關節(jié)發(fā)育不良診斷準確率進行對比和分析。診斷標準：如果α角的角度為43 °～60 °，β角的角度為55 °～77 °，并且髖臼和股骨頭間的縫隙比較大，無法全部嵌合則可判定為髖關節(jié)發(fā)育不良。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒的診斷符合率為95.2%，優(yōu)于對照組的61.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生在小兒中的發(fā)病率并不高，其主要與小兒的包裹方式及遺傳因素有一定的關系。由于小兒正在發(fā)育階段，不同年齡的小兒表現也不一樣，臨床癥狀存在一定的差異，因此治療方法也不盡相同。隨著患兒年齡的增加，其治療難度也隨之增加，并且年齡越大，其治療的效果也差[5-6]，因此對于出現髖關節(jié)發(fā)育不良的小兒需要盡早地進行診斷和治療，以提高患兒的預后，提升生活質量。目前對于本病的常用診斷方法為X線檢查方法，但是一部分6個月以下的小兒來說，由于其關節(jié)主要是有透明的軟骨組成，因此其在X線照射下，并不能清晰地將髖關節(jié)的形態(tài)展現出來，因此影響了本病的診斷準確率。由于X線的照射存在一定的輻射，因此會對小兒的健康產生一定的影響[7]，臨床建議應用度不大。超聲技術也是診斷本病的一種方法，相對于X線方法來講，其具有操作簡單，可反復操作的特點，并且在檢查過程中沒有輻射存在，對患兒的健康無任何影響。本次超聲診斷中應用的是Graf法，其屬于靜態(tài)檢查方法，Graf的α角為髖臼的骨性部分，α角偏大時，代表髖關節(jié)發(fā)育的越理想，β角代表的是髖臼覆蓋的軟骨部分，其角度越小，說明其覆蓋越好，因此通過Graf法可有效的判斷出髖關節(jié)的情況，即是否存在髖關節(jié)發(fā)育不良，并且其漏診率較低[8]。由于超聲診斷技術的安全性較好，因此其可以對新生兒進行檢查，可盡早的發(fā)現髖關節(jié)發(fā)育異常的情況。在應用超聲技術時，臨床醫(yī)生需要注意，需要連續(xù)對髖臼處進行掃描，盡量得到清晰、連續(xù)的髖關節(jié)冠狀切面聲像圖，同時將雙側關節(jié)超聲圖進行對比，觀察其發(fā)育程度，避免誤診和漏診。在本次調查結果中顯示，觀察組患兒的診斷符合率為95.2%，優(yōu)于對照組的61.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果再次說明了使用超聲技術診斷小兒髖關節(jié)發(fā)育不良的良好效果。之所以超聲技術比X線的檢測效果好，主要是由于超聲能夠將軟骨性和髖臼之間的關聯(lián)顯示出來[9]，并且可以在股骨頭骨化中心產生連續(xù)弧形強回聲帶，并在后方出現聲影，股骨頭軟骨低回聲帶包繞在骨化中心周邊，其內部表現為散在點狀中等回聲。綜上所述，在小兒髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床診斷中，可采取超聲診斷的方式，其具有較高的臨床診斷率，同時其可以反復操作，檢查過程比較簡單，具有較好的安全性，患兒以及家屬的接受度較高，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]陶宏偉，孫客，夏焙，等.嬰兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的髖關節(jié)超聲定量分析[J/OL].中華醫(yī)學超聲雜志：電子版，2017，14（01）：210-219.

[2] Dong T，Nie F，Wei J Q，et al.Early diagnosis and evaluation of ultrasound on hip dysplasia of the newborn[J].Chinese Journal of Ultrasound Medicine，2016，32（1）：942-945.

[3]高樹熹，李祁偉.小兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良Pavlik吊帶治療中超聲檢查與X 線檢查的對照研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30（12）：652-655.

[4]于靜淼，陳濤.超聲在發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良診療中的臨床應用[J/OL].中華醫(yī)學超聲雜志：電子版，2015，12（1）：116-120.

[5] Wu J P，Chen X Q，Wang K J，et al.Ultrasonography in the diagnosis of congenital hip dysplasia in infants[J].Journal of Clinical Ultrasound Medicine，2012，14（9）：644-645.

[6]張敬東，易先宏，吳道珠，等.新生兒及嬰兒發(fā)育性髖關節(jié)異常早期篩查及早期治療的探討[J].臨床小兒外科雜志，2013，12（4）：277-279.

[7]秦海輝，禚保彪，李圓，等.超聲早期診斷新生兒及3個月以內小嬰兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的價值[J].徐州醫(yī)學院學報，2015，35（9）：606-608.

[8] Ortiz-Neira C L，Paolucci E O，Donnon T.A meta- analysisofcommon risk factors associated with the diagnosis ofdevelopmental dysplasia of the hip in newborns[J].Eur J Radio1，2012，81（3）：e344-e351.

[9]張宇琛，陳博昌，王志剛，等.小兒髖關節(jié)超聲波與X 線檢查的銜接性研究[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6 （24）：8372-8373.