心理護理干預對泌尿外科手術患者的影響

武霞

【摘要】 目的：探究心理護理干預對泌尿外科手術患者的影響。方法：選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫院行手術治療的泌尿外科患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予心理護理，比較兩組患者出院時的SAS評分、SDS評分、GQOLL評分、護理滿意度情況、術后VAS評分、住院時間和不良反應發生情況。結果：觀察組患者出院時的SAS評分、SDS評分、術后VAS評分、住院時間和不良反應均顯著低于對照組，但其GQOLL評分、對護理的總滿意度則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理能有效改善泌尿外科手術患者緊張焦慮的情緒，改善患者術后疼痛情況，提升科室內的整體護理滿意度和患者的生活質量，值得臨床推薦。

【關鍵詞】 心理護理; 泌尿外科; 手術患者; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-03

Effects of Psychological Nursing Intervention on Patients Undergoing Urological Surgery/WU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-69

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on patients undergoing urological surgery.Method：From January 2015 to January 2018，80 cases urological surgical patients in our hospital of surgical treatment were as the research object，according to the digital random，can be divided into control group and observation group.Control group given conventional nursing，the observation group based on the control given psychological care.Compared two groups of patients discharged from hospital of the SAS score and SDS score，GQOLL score，satisfaction of nursing，VAS score，length of hospital stay and postoperative adverse reactions.Result：The SAS scores，SDS scores，postoperative VAS scores，length of stay and adverse reactions of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group at discharge，but the GQOLL scores and total satisfaction with nursing were significantly higher in the observation group than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the tension and anxiety of patients undergoing urological surgery，improve the postoperative pain，and improve the overall nursing satisfaction and life quality of patients in the department.

【Key words】 Psychological nursing; Urology; Surgical patients; Impact

First-authors address：Zhaotong First Peoples Hospital，Zhaotong 657000，China

疾病的恢復不僅與外界因素相關，同時與患者自身的心理因素也密切相關[1]。目前人們逐漸意識到心理因素與人體的健康狀況相關聯，所以對患者進行及時的心理疏導、調整患者的身心狀態、緩解其心理壓力，能有效促進手術切口的愈合及疾病的康復[2-3]。泌尿外科手術會使用大量器械對患者的尿道進行檢查與手術，這也是導致大部分患者心里產生恐懼、緊張與焦慮的重要因素[4-5]。筆者所在醫院為改善泌尿外科手術患者的不良心理狀態，對既往的80例患者進行了護理分組，其中對照組不采取心理護理，觀察組采取心理護理，比較兩組患者的心理變化、術后疼痛情況、生活質量等，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫院行手術治療的泌尿外科患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，各組40例。對照組男25例，女15例;年齡6.0～78.0歲，平均（38.9±12.5）歲;病程0.5～10.0年，平均（1.7±0.7）年;其中泌尿系結石25例，前列腺增生癥5例，腎囊腫3例，包皮過長2例，多囊腎1例，腎上腺手術1例，膀胱癌1例，前列腺癌1例，女性壓力性尿失禁1例。觀察組男27例，女13例;年齡5.0～80.0歲，平均（39.1±12.3）歲;病程0.7～9.0年，平均（1.9±0.5）年;其中泌尿系結石24例，前列腺增生癥6例，包皮過長4例，腎囊腫2例，腎上腺手術2例，膀胱癌1例，前列腺癌1例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，包括入院評估、健康教育、術前準備、病情觀察、飲食護理、術后監控及并發癥護理等。觀察組患者在此基礎上給予心理護理，具體內容如下。

1.2.1 心理護理 患者入院后積極與其建立良好的護患關系，并對患者的心理信息進行采集，客觀評估患者的心理狀況，并尋找導致患者負性情緒的具體原因，制定相應的護理干預措施，采用PDCA原則對護理的實施效果進行評價，分析導致效果不佳的因素，再次制定新的護理措施[6]。

1.2.2 保證社會家人配合 社會系統涵蓋了家人、朋友、病房內的病友等，護理人員在為患者進行心理護理的同時，也要告知家人朋友對患者進行鼓勵，社會系統對患者的鼓勵有利于疾病的康復，同時周圍環境與人物良好的心態及情緒也能感染患者，讓患者擁有積極的心態[7]，所以社會系統積極配合患者治療，并對患者進行支持，能有效縮短住院時間，促進患者康復。

1.2.3 輔助患者身份轉換 由護理人員幫助患者完成身份轉換，尤其是存在角色轉換問題的患者，要向其積極解釋手術治療的重要性與緊迫性，治療過程中涉及的操作、治療的方式、治療所需的時間和疾病的預后等，并對患者提出的疑問耐心解答，了解其病情和心理狀態走向，讓患者平穩的完成角色轉化，積極接受治療[8]。

1.2.4 隱私部位的健康教育 對于受教育程度較低或年輕的患者，需要為其做好隱私部位的健康教育，在講解時應當加重語調，認真嚴肅，讓患者了解到泌尿系統屬于身體的排泄系統，只有泌尿系統功能正常，身體才能健康[9]?？刹扇∫粚σ坏姆绞皆谄ъo處對患者進行健康教育，向患者展示隱私部位的圖片及相關知識，并鼓勵患者講出自己的想法，對患者存在的疑問進行耐心的解答，直到患者完全明白，同時幫患者做好隱私部位的防護措施。

1.2.5 健康教育 患者在病房內會與其他病友相互交流，相同疾病的患者屬于同一群體，老患者在講解自己手術的經歷、術前、術中及術后的體驗后，新患者會從中獲得部分信息，其中涵蓋了正確信息和錯誤信息[10]，此時再對患者進行健康教育時，要及時糾正患者的錯誤認知，并采用通俗易懂的語言向患者解釋清楚，讓患者更能理解。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的方式，在患者出院時對其心理狀況進行評定，包括焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分數越高代表焦慮與抑郁癥狀越明顯;此外采用生活質量評分（GQOLL）對兩組患者出院時的生活滿意度進行評價，分數越高代表滿意度越高[11]。采用筆者所在醫院自制的護理滿意度評分量表對兩組患者的護理滿意度進行評價，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。術后采用疼痛自評量表（VAS）對患者進行評價，分數越高代表疼痛越明顯[12]。統計兩組患者的住院時間和不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS、GQOLL評分比較

觀察組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組，且GQOLL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組患者對護理工作總滿意度明顯高于對照組，其不滿意度明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良情況及住院時間比較

觀察組患者術后VAS評分、住院時間及總不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國泌尿外科患者的數量日益增加，中老年男性患者的發病率也隨之增加[13]。大部分泌尿外科患者需要接受手術治療，但鑒于手術部位的敏感性和私密性，患者在了解手術方式后，還會出現明顯的緊張與焦慮情緒。心理應激反應中出現的不良情緒包括焦慮、急躁、憤怒、恐懼、抑郁及悲傷等，其中以焦慮及抑郁最為常見，對患者的生活造成了嚴重的影響，也不利于患者的后期康復。所以，心理護理對患者的康復極為重要。傳統的泌尿外科護理主要傾向于對病情的護理，少有關注患者的心理狀態，造成患者出現負性情緒后無法疏解，術中出現激烈的應激發應，對手術的操作造成了極為不良的影響[14]。

鑒于此，筆者所在醫院泌尿外科對40例患者進行了心理護理，患者在危險期、穩定期、好轉期及恢復期的心理反應均不同，護理工作應當根據相應的規律對其進行觀察，因勢利導。只有做好相應的護理才能在良好的狀態下接受治療。通過與患者的溝通了解患者的心理問題，同時采用PDCA原則反復排查相關因素，提高心理護理的有效性;此外，還讓家屬及朋友積極參與到對患者的支持治療中，保證患者感受到周圍人的鼓勵與關愛，讓患者建立良好的心理狀態迎接治療。本次研究發現，觀察組患者出院時的SAS評分、SDS評分、術后VAS評分、住院時間和不良反應均顯著低于對照組，但其GQOLL評分、對護理的滿意度則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護理能有效改善泌尿外科手術患者緊張焦慮的情緒，改善患者術后疼痛情況，提升科室內的整體護理滿意度和患者的生活質量，值得臨床推薦。

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