營養干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響

時慧　蔣治娟

【摘要】 目的：研究營養干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響。方法：隨機抽取88例妊娠糖尿病患者，根據干預方式不同分為參照組和試驗組，各44例。參照組采用常規治療干預，試驗組在參照組治療基礎上聯合營養干預。觀察產婦分娩后并發癥發生率及不良妊娠結局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標變化，后采用統計學軟件SPSS 20.0對比分析組間數據。結果：試驗組并發癥發生率為2.27%，參照組并發癥發生率為20.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良妊娠結局發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標均低于參照組及干預前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：營養干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局有重要影響，能夠對其血糖指標進行有效控制，并降低不良妊娠及娩后并發癥發生風險，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 營養干預; 妊娠糖尿病;母嬰結局;并發癥;糖化血紅蛋白;血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠糖尿病在臨床中是一種高危妊娠疾病，患者血糖水平如未能得到有效控制，便會對產婦自身安全及胎兒健康造成影響[1-2]。據臨床資料記載，妊娠糖尿病可引起產婦出現羊水過多、腎盂腎炎、難產、巨大胎、腸道損傷等高危并發癥，部分產婦則會出現死胎等情況，嚴重威脅其生命安全[3-5]。因此，臨床針對妊娠糖尿病患者應及時給予其對應治療及護理干預，從而對其自身及胎兒安全提供保障。筆者所在醫院就44例妊娠糖尿病患者采用營養干預開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院2018年1-5月收治的88例妊娠糖尿病患者。納入標準：（1）患者均為妊娠期，經血糖檢測確診為糖尿病;（2）明確并自主配合研究開展;（3）患者均存在外陰瘙癢，反復假絲酵母菌感染等臨床表現;（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病，如精神分裂、神經衰弱等;（2）抵觸或抗拒研究開展者;（3）合并嚴重臟器損傷;（4）參與其他研究者。根據干預方式不同分為參照組和試驗組，各44例。試驗組年

齡22～37歲，平均（29.5±1.2）歲，孕周32～41周，平均（36.8±0.7）周;參照組年齡21～36歲，平均（29.4±1.3）歲，孕周33～40周，平均（36.7±0.6）周。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規治療干預，護理人員對患者血糖指標及治療方案進行觀察，謹遵醫囑對患者實施護理，如存在異常情況及時通知醫師進行處理，以確保其健康。試驗組在治療基礎上聯合營養干預，具體內容如下：護理人員對產婦自身健康及營養組狀態進行分析，開展健康宣教工作，見疾病形成、發展、治療等相關信息對患者進行講解，提高產婦對自身的認知及重視程度，積極主動配合治療及護理內容開展;護理人員協助其建立正確健康的飲食，每天少食多餐，嚴格控制糖分攝取總量，禁止或少食蛋糕、蜜餞、巧克力等高糖、高熱量食物，日常飲食可以全麥、糙米、麥片及豆類為主，每日攝取鈉應控制在5 g左右，禁止食用生冷、辛辣及飲酒等易對腸胃及胎兒造成影響的食物;結合其實際情況指定飲食干預計劃，以患者升高、體重、孕周等情況作為計算標準，并制定飲食方案，為避免患者出現饑餓性酮癥，其每日能量攝取應控制在1 800～2 200 kcal，其中碳水化合物含量占40%～50%，蛋白質含量占20%～30%，脂肪含量占30%～40%，

同時可叮囑患者多食用瓜果蔬菜等，以維持維生素及微量元素攝取，保證其每天膳食營養均衡，全面提高其自身素質。指導產婦定期檢測血糖，將其血糖控制在可接受范圍之內，即：空腹血糖為4.4～6.0 mmol/L，一旦出現異常應及時調整飲食方案，以確保干預效果。

1.3 觀察指標

觀察產婦分娩后并發癥發生率及不良妊娠結局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標變化，后采用統計學軟件SPSS 20.0對比分析組間數據。

1.4 統計學處理

本次研究采取SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率為2.27%（1/44），其中羊水過多0例、

胎兒窘迫0例、妊高征1例;參照組并發癥發生率為20.45%（9/44），

其中羊水過多2例、胎兒窘迫4例、妊高征3例。試驗組低于參照組，差異有統計學意義（字2=5.528，P=0.019）。

2.2 兩組不良妊娠結局發生率對比

試驗組不良妊娠結局發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比

干預后，試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標均低于參照組及干預前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠糖尿病在臨床中是指機體在妊娠期出現血糖異常升高或糖代謝異常，多數可于分娩后恢復正常，但臨床2型糖尿病患病風險增加[6-9]。據臨床資料記載，妊娠期糖尿病由胰島素需求相應增加導致，產婦可出現多飲、多食、多尿等表現，部分產婦可出現外陰假絲酵母菌感染，嚴重影響其自身及胎兒健康[10]。以往臨床針對妊娠糖尿病均采用常規治療，即通過部分降血糖藥物對產婦血糖水平進行控制，雖然具有較好效果，但整體效果不佳，且存在術后誘使并發癥發生風險，從而在降低治療效果的同時，威脅其自身健康[11]。

營養干預是臨床針對糖尿病患者實施的主要干預措施，對于妊娠糖尿病及妊娠者而言，營養供需均衡能夠對其自身健康體用保證，確保其每日正常營養供需的基礎上制定飲食攝取，包括糖分、蛋白質、鈣質等成分的攝取，通過將其控制在合理水平來達到治療效果。而且，采用營養飲食干預，能夠準確結合產婦自身營養狀態下面制定每日總能量攝取，嚴格控制器營養攝取總量，確保其以良好生理狀態面對分娩，進一步糾正不良飲食對疾病造成的影響，降低產后并發癥發生[12-16]。本研究結果顯示，試驗組產后并發癥發生率為（2.27%），明顯低于對照組的20.45%，其剖宮產、產后出血、新生兒窒息、胎膜早破、新生兒低血糖等不良妊娠結局發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且干預后，能夠將產婦各血糖水平控制在良好范圍，證實采用營養干預效果顯著，能夠對其健康及安全提供保障。通過對臨床其他學者圍繞妊娠糖尿病患者采用營養干預開展的研究結果進行觀察，其研究選取例數較多，但經臨床干預后，其結果與本研究結果相一致，均認為對于妊娠期糖尿病患者采用營養干預能夠對其身體狀態提供保障，使其能夠在良好狀態下面對治療及護理，進一步提高干預效果。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用營養干預具有顯著效果，可減少產后并發癥及不良妊娠情況發生，值得應用于臨床推廣。

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