腹腔鏡下手術治療早期局限性前列腺癌的效果觀察

徐少光　徐發春

【摘要】 目的：探討腹腔鏡下手術治療早期局限性前列腺癌的效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的早期局限性前列腺癌患者60例，按照手術方式的不同抽取30例患者納入觀察組，其余30例患者納入對照組，對照組采用開放手術進行治療，觀察組在腹腔鏡下進行前列腺根治術。比較兩組生活質量、術后并發癥、手術時間、術中出血量、腸胃功能恢復時間、拔除引流管時間、引流時間、住院時間。

結果：（1）術后，兩組患者生活質量均明顯提高，和術前比較數據差異有統計學意義（P<0.05）;同時，觀察組術后生活質量改善效果比對照組更明顯，兩組術后數據差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組并發癥發生率10.00%，明顯比對照組的46.67%更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。（3）兩組患者手術時間、拔除引流管時間、引流時間比較差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組術中出血量明顯比對照組更少，胃腸功能恢復時間、住院時間明顯比對照組更短，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下手術治療早期局限性前列腺癌的療效確切，可降低手術創傷程度，減少術后并發癥，提高術后生活質量，應用價值高。

【關鍵詞】 腹腔鏡下手術; 早期局限性前列腺癌; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

前列腺癌是一種發病率較高的男性生殖系統惡性腫瘤，對患者的生命可造成嚴重的威脅。必須盡早診斷與有效治療，對提高患者的生存率、延長生存期和提高生活質量有極其重要的意義[1-3]。本研究通過對比筆者所在醫院早期局限性前列腺癌的腹腔鏡手術與開放手術的療效和預后，探討腹腔鏡下前列腺癌根治術與常規開腹手術治療早期局限性前列腺癌的手術療效與預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的早期局限性前列腺癌患者60例，均通過病理學檢查得到確診?；颊吣挲g55～80歲，平均（64.21±6.30）歲，前列腺體積22.35～60.31 ml，平均（32.30±10.55）ml，Gleason評分4～7分，平均（5.50±0.50）分。按照手術方式的不同抽取30例患者納入觀察組，年齡55～80歲，平均（64.01±6.30）歲，前列腺體積22.35～60.31 ml，平均（32.30±10.00）ml，Gleason評分4～7分，平均（5.41±0.32）分;其余30例患者納入對照組，年齡55～80歲，平均（64.09±6.30）歲，前列腺體積22.35～60.31 ml，平均（32.00±10.55）ml，Gleason評分4～7分，平均（5.50±0.50）分。兩組患者年齡范圍、前列腺體積、Gleason評分等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用開放手術進行治療?；颊叱Ｒ幦楹拖?，取下腹部正中作為切點，先進行盆腔淋巴清掃術，從外側向盆壁進行清掃，下至股管，上至髂總動脈分叉部位。然后開展趾骨后前列腺根治術。

觀察組在腹腔鏡下進行前列腺根治術。按照常規流程對患者進行全麻和氣管插管，于臍部下側進行切入，切口約10 cm，建立氣腹，使用套管針放置于不同的部位，其中在腹直肌外側放置10 mm套管針，在臍部下2橫指放置2個10 mm套管針，在髂前上棘內測的2橫指位置放置2個5 mm套管針。然后清掃雙側盆腔的淋巴結，并留下樣本，以備送檢。把膀胱前列腺連接的部位進行切開，充分顯露雙側精囊、輸精管等組織，對輸精管進行分離、切斷，順著直腸的間隙把韌帶和前列腺進行分離。注意術中保留患者的性功能。在前列腺尖部把尿道切斷，對膀胱和尿道進行吻合，縫合，留置引流管。術畢。

1.3 觀察指標

比較兩組生活質量（SF-36）、術后并發癥、手術時間、術中出血量、腸胃功能恢復時間、拔除引流管的時間、引流時間、住院時間。記錄兩組患者手術過程中的指標、術后指標和術后并發癥。術后并發癥主要包括：直腸損傷、膀胱痙攣、吻合口瘺、切口發炎、尿失禁、膀胱頸狹窄[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較

術后，兩組患者生活質量均明顯提高，和術前比較差異有統計學意義（P<0.05）;同時，觀察組術后生活質量改善效果比對照組更明顯，兩組術后數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯比對照組低，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 手術指標比較

兩組手術時間、拔除引流管時間、引流時間比較差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組術中出血量明顯比對照組更少，胃腸功能恢復時間、住院時間明顯比對照組更短，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

早期局限性前列腺癌是前列腺癌中較為輕微的一種，處于惡性腫瘤前期，可通過手術治療獲得較為明顯的治療效果[5-6]。過去手術方式為開放手術，雖然可獲得短期療效，但是由于手術對身體機體造成的機械損害較為嚴重，所以給患者的術后恢復造成一定的干擾，容易引發術后并發癥。目前，微創技術已經獲得明顯的進步，腹腔鏡技術在早期局限性前列腺癌的手術中得以應用[7-8]。本研究對比腹腔鏡下前列腺癌根治術與常規開腹手術治療早期局限性前列腺癌的手術療效與預后，結果發現，腹腔鏡下前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的手術療效確切，并且可減少手術出血量，促進術后腸道功能恢復，減少了術后并發癥，并且明顯地改善了預后。

相關研究分析前列腺癌確診患者的開放性手術和腹腔鏡手術，比較兩種術式的手術指標、療效、術后并發癥及1年復發率，結果發現，腹腔鏡手術組患者手術操作時間、平均出血量、住院時間、導尿管留置時間均優于開放性手術組;腹腔鏡手術組患者有效率明顯高于開放性手術組;腹腔鏡手術組患者并發癥及1年復發率普遍低于開放性手術組[9-12]。與本研究結果相符合。

綜上所述，腹腔鏡下手術治療早期局限性前列腺癌的療效確切，可降低手術創傷程度，減少術后并發癥，提高術后生活質量，應用價值高。

參考文獻

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