烏梅湯加減聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎46例臨床價(jià)值體會(huì)

張冬英　張理

【摘要】 目的：分析采用烏梅湯加減聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的具體實(shí)效。方法：在2015年1月-2017年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中擇取92例，抽簽法分組，對(duì)照組（采用傳統(tǒng)西藥美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療）和觀察組（在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥烏梅湯加減聯(lián)合治療），每組46例，對(duì)比兩組治療的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率95.65%，高于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血清TNF-α和IL-8對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，觀察組患者治療優(yōu)勢(shì)更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：烏梅湯加減聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結(jié)腸炎治療上的效果好，安全性高，有利于患者的治療和預(yù)后，值得臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎; 美沙拉嗪腸溶片; 烏梅湯加減治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因不明，可能與免疫、環(huán)境等眾多因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，血清TNF-α和IL-8對(duì)患者的疾病診斷和治療具有重要的意義[1-2]。本文納入92例潰瘍性結(jié)腸炎患者，予以不同的治療方法，分析采用烏梅湯加減聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結(jié)腸炎治療上的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取92例潰瘍性結(jié)腸炎患者，收治時(shí)間2015年1月-2017年12月，分組法為抽簽法，平均分為觀察組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：電子內(nèi)鏡檢查結(jié)果符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》和《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中，男32例（69.56%），女14例（30.43%）;年齡18～70歲，平均（39.34±6.53）歲;初發(fā)型16例（34.78%），慢性復(fù)發(fā)型22例（47.83%），慢性持續(xù)型8例（17.39%）;病程3～12個(gè)月，平均（6.55±2.62）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男30例（65.21%），女16例（34.78%）;年齡18～71歲，平均（40.34±5.88）歲;初發(fā)型14例（30.43%），慢性復(fù)發(fā)型24例（52.17%），慢性持續(xù)型8例（17.39%）;病程3～12個(gè)月，平均（6.48±2.69）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）進(jìn)行治療，4次/d，1 g/次。治療時(shí)間為1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥烏梅湯加減聯(lián)合治療，藥方的主要成分為：烏梅15 g，當(dāng)歸6 g，細(xì)辛3 g，干姜10 g，黃連5 g，附子（先煎）10 g，蜀椒5 g，桂枝5 g，黨參15 g，白頭翁6 g，黃柏6 g，煨肉豆蔻10 g，紅藤30 g，仙鶴草15 g。加減治療法：患者出現(xiàn)面色萎黃、身體無(wú)力、疲倦、腹中冷痛添加炒白術(shù)、炙黃芪、升麻及茯苓;患者出現(xiàn)面色蒼白、肢體寒冷、腰膝酸軟等添加五味子、巴戟天、補(bǔ)骨脂、淫羊藿;患者如果腹瀉嚴(yán)重，添加芡實(shí)、白扁豆;腹脹者加荔枝核、烏藥、木香;脾氣虛者加蓮子肉、山藥、黨參。每天服用一劑，用水煎服兩次，早晚各一次，每次100 ml。7 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：參照全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定。①臨床癥狀消失、內(nèi)鏡下腸黏膜恢復(fù)正常，為顯效;②臨床癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡下腸黏膜輕度炎癥或假息肉，為有效;③臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查無(wú)變化，為無(wú)效。總有效=顯效+有效。（2）血清TNF-α和IL-8。檢測(cè)方法：患者空腹采取靜脈血5 ml，水浴30 min，離心10 min，血清置于20 ℃凍存，采用ELISA測(cè)定兩組患者的血清TNF-α和IL-8。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清TNF-α和IL-8水平對(duì)比

治療前，兩組患者血清TNF-α和IL-8對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，觀察組患者治療優(yōu)勢(shì)更加明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性起病，往往需要持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療，嚴(yán)重影響患者身心健康和喪失工作能力，長(zhǎng)期服用激素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者傷害大[3-4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病屬于“泄瀉”及“久痢”的范圍，主要致病原因則為脾胃功能出現(xiàn)失調(diào)[5]。疾病與患者的飲食、情志等因素相關(guān)，致使機(jī)體處在虛弱的狀態(tài)中，從而脾胃受到傷害，運(yùn)化出現(xiàn)異常，并出現(xiàn)血瘀現(xiàn)象，伴隨病情的發(fā)展逐漸形成膿瘍，產(chǎn)生此病[6-9]。烏梅湯加減治療方中，烏梅、馬齒莧澀腸止痢;黃連、黃柏可清熱、燥濕、止痢;干姜、桂枝、細(xì)辛、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、巴戟天可溫運(yùn)脾腎;黨參、山藥、白扁豆、芡實(shí)、蓮子肉健脾養(yǎng)胃、扶正固本;荔枝核、烏藥、木香行氣消脹，諸藥聯(lián)合使用，能有效地調(diào)節(jié)患者自身的免疫能力，同時(shí)有利于植物神經(jīng)功能紊亂的糾正，達(dá)到抗炎的效果，從而緩解患者的臨床癥狀[10-12]。本研究中，觀察組患者的治療有效率95.65%，高于對(duì)照組患者的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血清TNF-α和IL-8水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血清TNF-α和IL-8水平均有所改善，觀察組患者的治療優(yōu)勢(shì)更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更加顯著，可以修復(fù)患者損傷的黏膜組織，調(diào)節(jié)脾胃和腸道功能。近年來(lái)相關(guān)報(bào)道表明，細(xì)胞性因子是潰瘍性結(jié)腸炎較為肯定的致病因素之一，根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn)，不同患者血清TNF-α和IL-8具有差異性，說(shuō)明血清TNF-α和IL-8對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療具有重要意義，血清TNF-α和IL-8不僅參與疾病的發(fā)病過(guò)程，同時(shí)能夠反映患者的病情狀況。研究表明，臨床上通過(guò)檢測(cè)血清TNF-α和IL-8，可以作為潰瘍性結(jié)腸炎疾病診斷和治療的重要指標(biāo)，數(shù)值對(duì)于患者的治療和預(yù)后具有重要價(jià)值。

綜上所述，烏梅湯加減聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片在潰瘍性結(jié)腸炎治療上的效果好，安全性高，有利于患者的治療和預(yù)后，值得臨床上予以推廣使用。

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