綜合康復護理在老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用效果

于慧金，張艷，馬佳玲，尚燕，梁拴軍

（甘肅省康復中心，甘肅蘭州 730000）

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種退行性骨病，與生理衰老、勞損和外傷有關，老年人是主要患病人群。老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的膝關節(jié)部位發(fā)生損傷、病變，引起關節(jié)活動功能障礙，伴隨有腫脹、疼痛癥狀，影響其正常的站立、行走，給日常生活帶來諸多不便。病情的持續(xù)進展，則會引起關節(jié)畸形、肌肉萎縮等嚴重病癥，增加患者的致殘率，需要及早進行治療，并配合以綜合、全面的護理服務，為患者的治療康復提供支持[1]。該研究選取2017年10月—2018年5月為研究時段，探討了102例老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的護理方法，根據患者的治療恢復情況，評價綜合康復護理的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為該院收治的102例老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各51例）。觀察組男、女患者分別為26例和25例，年齡范圍為 60～79 歲，平均年齡（67.16±4.89）歲。 對照組男、女患者分別為28例和23例，年齡范圍為61～82歲，平均年齡（67.71±4.63）歲。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療（關節(jié)腔注射透明質酸鈉+口服硫酸氨基葡萄糖片）、超短波治療（微熱量治療或無熱量治療），在此基礎上，對照組患者接受常規(guī)護理，保持病房內清潔安靜，能夠讓患者獲得良好的休息，并做好保暖、防風、防潮措施。針對患者的疼痛癥狀，利用止痛藥物、體位變換、深呼吸以及肢體按摩等方式予以緩解。在觀察組患者的臨床護理中，則采用綜合康復護理方法，具體措施如下。

（1）功能恢復訓練：在老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎急性期階段，以被動運動為主。患者取仰臥位，使用下肢關節(jié)康復器，在固定患肢后，進行關節(jié)活動訓練，逐漸增加活動范圍（0°～40°），持續(xù)進行 30 min。然后在護理人員的指導和協(xié)助下，患者做直腿抬高動作，同時做股四頭肌等長收縮訓練，持續(xù)進行20 min（2次/d）。根據患者的關節(jié)活動度和肌力恢復情況，適當調節(jié)訓練時間和運動強度，避免產生疲累感。在急性期的功能恢復訓練期間，應盡量減少其他活動。在慢性期階段，患者脛股關節(jié)、髕股關節(jié)分別做滑動、牽引等動作，同時進行膝關節(jié)部位的屈伸和擺動訓練。在膝關節(jié)做屈伸動作時，需要逐漸增大屈伸角度。在訓練過程中，問詢患者的實際感受，根據其耐受情況，適當調整訓練方式。在功能恢復訓練的基礎上，配合散步、太極拳、瑜伽等有氧活動，改善其下肢活動功能。與此同時，在功能恢復訓練和下床活動的過程中，患者需要佩戴護膝，用于保護膝關節(jié)。

（2）飲食管理：根據患者的營養(yǎng)狀況，并考慮到骨質代謝的需求，需要合理安排患者的日常飲食，確保營養(yǎng)的充足供應。建議患者食用富含蛋白質、鈣質以及維生素的食物，牛奶、蛋類、豆制品以及新鮮蔬果均是良好的選擇，并需要限定蛋白質和熱量的攝入量。飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩、高糖食物，減少飲酒。另外，患者應該適度運動鍛煉，用于控制體重，能夠在一定程度上減輕膝關節(jié)承重，有助于關節(jié)功能恢復。

（3）健康教育：加強對老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的健康教育，提高患者對于自身疾病的認識，了解功能恢復訓練、飲食調養(yǎng)在疾病治療康復中的作用，提高其重視程度，能夠認真遵醫(yī)，自覺配合治療和護理工作，同時能夠形成良好的自我管理能力。在跟蹤隨訪工作中，護理人員通過電話、微信等方式與患者及其家屬聯(lián)系，定期上門訪問，在日常鍛煉、飲食、用藥等方面進行指導。考慮到老年患者的記憶力差，應叮囑患者家屬在一旁提醒和指導。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和[n(%)] 表示計量資料和計數資料，由 t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復效果及其護理滿意度

觀察組中康復患者比例（47/51）以及對于護理效果感到滿意的患者比例（46/51）高于對照組（39/51和37/51 ），見于表 1。

表1 兩組患者的康復效果及其護理滿意度[n（%）]

2.2 兩組患者的恢復情況

經護理后，兩組患者恢復情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者的恢復情況觀察（±s）

表2 兩組患者的恢復情況觀察（±s）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 關節(jié)活動度（°）疼痛VAS評分（分） ADL評分觀察組（n=51）對照組（n=51）護理前護理后護理前護理后104.39±7.12（130.81±10.96）*#103.82±8.34（112.79±9.26）*5.97±0.92（2.14±0.22）*#5.86±0.87（3.62±0.51）*49.82±4.61（72.19±5.43）*#50.29±5.11（61.68±5.28）*

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生，會引起膝關節(jié)活動功能障礙，影響其下肢活動。與此同時，疾病所產生的疼痛、腫脹癥狀，則會增加患者的不適，引起負面情緒的產生。為了減輕膝關節(jié)骨性關節(jié)炎對于老年患者身心健康的損害，需要采取有效的治療措施，并配合以優(yōu)質的護理服務。應用軟骨保護劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，用于消除膝關節(jié)病變，緩解其臨床癥狀，進而改善膝關節(jié)功能。在臨床用藥的過程中，需要根據患者的實際病情，間斷服用。藥物治療可以有效改善患者的臨床癥狀，控制病情進展，但是不宜長期、持續(xù)應用，還需要通過綜合、全面的 康復護理措施，加快膝關節(jié)功能的恢復[2]。

在老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的康復護理中，實施功能康復鍛煉。根據患者的關節(jié)活動度以及疼痛癥狀，判斷其膝關節(jié)障礙的嚴重程度，循序漸進地展開康復訓練[3]。在護理人員的指導下，患者進行膝關節(jié)屈伸、直腿抬高、股四頭肌收縮等練習，促進關節(jié)活動度和肌力的恢復，改善其下肢活動功能。隨著患者臨床癥狀的改善和關節(jié)活動功能的恢復，選擇合適的有氧運動方式進行鍛煉。根據患者的實際感受，調節(jié)訓練強度和訓練時間，做到勞逸結合，適度運動的同時，還需要得到良好的休息。該過程中，患者需要佩戴好護具，護理人員和患者家屬需要在一旁陪護，預防意外情況的發(fā)生，保障患者的健康安全。同時加強對患者的生活管理，做到科學、合理膳食，增加鈣質、維生素的補充，有助于控制膝關節(jié)退行性病變的進展，預防骨質疏松[4]。但是在飲食的過程中，應重視營養(yǎng)的均衡攝入，避免營養(yǎng)和熱量的過量補充，增加胃腸負擔，容易引起肥胖。肥胖患者在站立、行走的過程中，膝關節(jié)需要承受更大的負擔。注意飲食禁忌，不宜食用辛辣、油膩、高糖食物。另外，在老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的康復護理中，開展健康教育，其目的是增加患者的疾病認知，引導其自覺配合和依從護理，并加強自我管理，保持良好的情緒和精神狀態(tài)，對于疾病的治療恢復有著積極的影響[5]。

綜上所述，老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的綜合康復護理，能夠有效促進膝關節(jié)功能的恢復，幫助患者盡快擺脫膝關節(jié)活動功能障礙和疼痛癥狀的困擾，提高其生活質量。