健康教育對糖尿病足的預防調查分析

李圣芝

（淄博市張店區中埠鎮衛生院預防保健科，山東淄博 255080）

糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，致殘率、致死率較高。糖尿病患者一生中發生糖尿病足的概率為25%,且大部分糖尿病足病患者5年內面臨截肢的威脅[1]。目前治療糖尿病足以降血糖、改善微循環、控制感染為主，花費高，住院周期長。糖尿病足嚴重影響患者的日常生活能力、心理健康及社會功能，出現焦慮、悲觀等心理。該研究選取2018年3月—2019年2月為研究時段，調查分析健康教育對糖尿病足的預防效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

該院轄區內診斷為糖尿病的患者110例，根據隨機數字表法將患者分為干預組（n=55）與對照組（n=55）。干預組中男29例，女26例；年齡49～70歲，平均年齡（56.14±5.53）歲；糖尿病病程 1～12 年，平均時間（4.91±1.03）年；合并高血壓 18例，高血脂 11例。 對照組中男27例，女28例；年齡48～72歲，平均年齡（55.64±6.70）歲；糖尿病病程 1～11 年，平均時間（5.13±1.42）年；合并高血壓20例，高血脂9例。兩組性別、年齡、病程及合并癥比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規管理，告知糖尿病足相關知識及重要性。干預組給予健康教育。健康教育方法：首先，建立健康檔案，記錄患者臨床資料及健康狀況，對患者病情進行評估，予以個體化、有針對性的健康指導。隨訪患者情況，及時評估，根據病情及時調整和改善干預方案。其次，組織宣講課，將糖尿病足相關知識制作小冊子，及時發放給患者，進行健康知識宣講；經常組織患者交流預防經驗，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。再次，與患者溝通交流，并對其心理焦慮抑郁情況進行評估，耐心講解糖尿病足的注意事項、自我護理方法及防止或減少意外事件發生等，取得患者信任，提高其治療依從性。指導足部管理：首先對患者的足部情況進行評估，對于高?；颊呓o予足部護理指導。指導患者用溫水洗腳（水溫接近或略高于人體正常體溫），洗的過程中觀察足部變化（包括皮膚完整性、顏色、感覺及足背動脈搏動等），洗后用干凈軟毛巾擦拭；于皮膚干燥處涂抹潤膚霜；給予足部按摩10 min;用畢格爾運動法進行下肢運動。另外要求患者穿棉襪、寬松的鞋[2]。兩組均干預2個月。

1.3 觀察指標與方法

（1）干預前后采用自制的量表對患者足部護理知識掌握情況、足部護理行為及足部癥狀進行評分，滿分100分，分值越高情況越好[3]。（2）干預前后采用 “糖尿病足病人自我管理行為量表”評定兩組自我管理能力，內容包括血糖控制水平管理（4個條目）、足部護理及日常生活管理（12個條目）、病情監測管理（9個條目）。分值1～4分，得分越高自我管理能力越強[4]。（3）對患者進行隨訪，隨訪3～9個月，統計兩組糖尿病足發病情況。

1.4 統計方法

兩組干預前后足部護理知識掌握情況、足部護理行為及足部癥狀進行評分，血糖控制水平管理、足部護理及日常生活管理、病情監測管理等評分用（±s）表示，比較采用t檢驗；糖尿病足發生率比較采用[n(%)] 表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。以上數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件。

2 結果

2.1 兩組干預前后足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分比較

見表1，干預前兩組足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；干預后兩組足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分均較干預前升高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后干預組足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分均較對照組升高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預前后足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分比較[（±s），分]

表1 兩組干預前后足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分比較[（±s），分]

組別 時間 足部護理知識掌握評分足部護理行為評分 足部癥狀評分干預組（n=55）對照組（n=55）干預前干預后干預前干預后5.74±1.06 8.93±2.16 5.66±1.43 7.05±1.44 3.41±0.92 8.14±2.06 3.39±1.02 5.13±1.15 5.17±1.12 7.93±1.10 5.30±1.25 6.82±1.49

2.2 兩組干預前后自我管理能力比較

見表2，干預前兩組血糖控制水平管理、足部護理及日常生活管理、病情監測管理評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組血糖控制水平管理、足部護理及日常生活管理、病情監測管理評分均較干預前升高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后干預組血糖控制水平管理、足部護理及日常生活管理、病情監測管理評分均較對照組升高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預前后自我管理能力比較[（±s），分]

表2 兩組干預前后自我管理能力比較[（±s），分]

組別 時間 血糖控制水平管理評分足部護理及日常生活管理評分病情監測管理評分干預組（n=55）對照組（n=55）干預前干預后干預前干預后5.10±1.34 13.12±1.16 5.32±1.17 9.04±2.03 15.30±3.82 40.13±5.04 15.67±4.19 30.20±6.70 20.43±3.39 31.25±3.12 21.05±4.83 26.90±5.16

2.3 兩組干預后糖尿病足發生率比較

干預組發生糖尿病足2例，發生率為3.64%；對照組發生糖尿病足8例，發生率為14.55%。干預組糖尿病足發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病患者數量逐年增加，與當前生活水平的提高及飲食不規律有關，人口老齡化加劇也是原因之一，由此導致的糖尿病足發病率也逐年升高。由于各種微小血管不同程度病變及周圍神經病變導致糖尿病患者雙下肢深部組織破壞或潰瘍形成及各種感染，糖尿病足病情復雜，治療過程需要一定時間，嚴重影響糖尿病患者的生活質量以及足部功能。糖尿病足發病機制涉及神經病變、血管病變、感染、糖基化終末產物、免疫及氧化應激反應等多個方面，其影響因素有糖尿病病程、高血脂、高血糖、高血壓等，另外還有性別、體質量指數等[5]。針對高危因素通過積極有效的健康教育干預措施，控制血糖，加強患者糖尿病足知識教育，從而提高其對疾病的認識，對防治糖尿病足有重要意義。

糖尿病患者大都有一定的情緒反應，給臨床工作產生一定影響。評估患者的健康狀態，及時采取有針對性的防治措施，有利于指導臨床診療及干預方式。足部皮膚厚度與糖尿病病程有關，病程越長足部皮膚越薄。因此定期進行足部篩查，對糖尿病足的預防有重要意義。自我管理是促進患者學會相關知識和技能依靠自己解決疾病帶來的問題。有效的自我管理良好，85%糖尿病足患者可免于截肢[6]。該研究對照組給予常規糖尿病管理，干預組給予健康教育。結果干預后干預組足部護理知識掌握、足部護理行為及足部癥狀評分均較對照組升高，血糖控制水平管理、足部護理及日常生活管理、病情監測管理評分均較對照組升高。且干預組糖尿病足發生率低于對照組。說明健康教育可有效提高糖尿病患者糖尿病足知識掌握水平，改善足部癥狀，提高自我管理能力，降低糖尿病足發生率。

綜上所述，糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，致殘率高，治療費時。只有預防其發病才是目前的關鍵。而健康教育可有效提高糖尿病患者糖尿病足知識掌握水平，改善足部癥狀，提高自我管理能力，降低糖尿病足發生率。