延續護理在老年糖尿病足清創術后的護理效果

王琳瑞

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009）

糖尿病足是一種常見且難治的糖尿病并發癥之一，病情嚴重者需要截肢治療，給患者身心帶來巨大打擊，導致生活質量顯著下降。隨著我國老年人口數量的增多，老年糖尿病患者越來越多，糖尿病足也成為老年糖尿病患者中比較普遍的病癥之一[1]。清創手術是治療糖尿病足的常用手段，但對患者自我護理能力有著較高的要求，患者術后若能得到持續有效的護理，將極大促進疾病康復[2]。該次研究主要針對延續護理的應用效果展開研究，選擇該院2017年6月—2018年10月內分泌科門診收治的70例行糖尿病足清創術的患者，希望為臨床護理提供一些指導與借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選擇在該院內分泌科門診治療的70例糖尿病足患者，均實施清創術治療，納入標準：順利完成外科清創術；意識清楚，無精神疾病；年齡＞60歲；無其他臟器嚴重功能不全或惡性腫瘤。以隨機的方式將所有患者分為觀察組（延續護理組，n=35）與對照組（常規護理組，n=35），其中觀察組包括男性患者18例，女性患者 17例，年齡 61～75歲，平均年齡（70.49±3.16）歲，文化程度：小學 6例，初高中 14例，大專及以上15例。對照組包括男性患者20例，女性患者 15 例，年齡 62～77 歲，平均年齡（71.93±3.28）歲，文化程度：小學8例，初高中13例，大專及以上14例，兩組患者臨床基礎資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組清創術后給予常規護理干預，介紹口服降糖藥及胰島素使用方法，進行常規出院指導，觀察組清創術后給予延續護理，具體方法：由內分泌科經驗豐富、責任心強的護理人員4～5名組成延續護理小組，負責患者出院后的專業護理。為出院患者建立隨訪檔案，詳細記錄患者的姓名、病情、血糖、治療情況、家庭住址、聯系方式等，詳細講解延續護理的目的及意義，取得患者及家屬的配合。患者出院后每周電話隨訪1次，每月由延續護理小組成員上門隨訪，檢查患者足部狀況，擬定健康教育計劃，使患者認識到糖尿病足的危害性及加強足部護理的重要性。指導患者正確運動，平躺在床上適當抬高雙腿，與床面呈60°，停留1 min，再將腳自然下垂，直至腳底發熱。了解患者當前階段取得的進步，幫助患者克服障礙，樹立康復信心，建立自信心，逐步提高自我護理能力。

1.3 觀察指標

對兩組糖尿病足護理知識掌握情況以及自我護理能力進行評估，同時采用QOL生活質量評分系統評價患者生活質量，滿分100分，評分越高則生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件建立數據庫并處理數據，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病足護理知識掌握情況及自我護理能力比較

觀察組糖尿病足護理知識掌握情況及自我護理能力評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病足護理知識掌握情況及自我護理能力比較[（±s），分

表1 兩組糖尿病足護理知識掌握情況及自我護理能力比較[（±s），分

組別 糖尿病足護理知識掌握程度 自我護理能力觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值97.80±3.27 81.90±4.76 9.130＜0.05 94.25±4.46 83.75±5.12 12.596＜0.05

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較

觀察組經護理后生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理前后生活質量評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值80.12±2.25 79.74±2.10 0.054＞0.05 97.80±1.52 86.66±2.31 15.970＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病的主要并發癥之一，患者會出現肢體麻木、患肢潰爛水腫等癥狀，病情嚴重者可出現大面積壞死需要接受截肢治療，可見糖尿病足給患者的身體健康以及生活質量帶來巨大傷害[3]。由于我國進入人口老齡化的進程加快，因此老年糖尿病足越來越常見，對行清創術的老年患者而言，給予良好的護理干預十分必要[4]。常規護理存在較多缺點，多由護理人員憑借臨床經驗實施護理，護理工作缺乏系統性和科學性，而且許多患者因出院后得不到專業護理，導致病情反復。延續護理要求從患者角度出發，考慮到患者自身的實際護理能力，為出院患者提供專業、持續的護理，從而不斷提高患者的自我護理水平，糾正錯誤認知與護理行為，增強護理依從性，促進疾病康復[5]。該文對該院收治的70例老年糖尿病足清創術患者展開對比研究，結果發現觀察組實施延續護理后，患者對護理知識的掌握水平以及自我護理能力均顯著提高，而且生活質量也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，延續護理實現了醫院護理與居家護理之間的過渡和無縫連接，使患者在出院后也能繼續得到專業細致的護理及持續健康支持，對于病情恢復有積極影響[6]。

綜上所述，對老年糖尿病足清創術患者應用延續護理方法效果確切，可有效提高患者疾病認知以及自我護理行為，改善生活質量，建議臨床護理中借鑒使用。