呼吸內科長期臥床病人預防下肢血栓形成的護理方法及效果探討

徐海英

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓與凝血機制異常、靜脈曲張等因素具有重要關聯，臨床表現包括下肢腫脹、疼痛等，一旦血栓脫落引發肺栓塞的風險較高，嚴重危及其生命安全。長期臥床患者由于活動量較少，血管容易受壓并導致血液回流受阻，血液濃度升高，下肢靜脈血栓形成可能性較大，因此，為患者提供血栓形成預防護理措施有很大的必要性[1]。此次研究以2017年10月—2018年12月在該院呼吸內科接受治療的長期臥床患者為研究對象，分析其應用下肢血栓形成預防的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取90例于該院呼吸內科接受治療的長期臥床患者，納入標準：患者對該研究有知情權并簽署同意書；能夠配合完成該次研究。排除標準：尿毒癥患者；肝硬化患者；神經系統功能障礙患者；精神分裂癥患者；阿爾茨海默病患者；有下肢靜脈血栓史患者[2]。通過便利抽樣法對入選患者進行分組，研究組（n=45）男性26例，女性19例，年齡 42～85周歲，平均年齡（59.5±6.2）周歲，慢性支氣管炎11例、慢性阻塞性肺疾病15例、支氣管擴張8例、支氣管哮喘7例、其他4例。對比組（n=45）男性25例，女性20例，年齡41～85周歲，平均年齡（58.9±6.0）周歲，慢性支氣管炎10例、慢性阻塞性肺疾病16例、支氣管擴張6例、支氣管哮喘8例、其他5例。兩組患者疾病類型等臨床資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受飲食護理、用藥護理、基礎護理等常規護理干預，同時給予研究組患者下肢血栓形成預防護理，如下。

1.2.1 加強病情監測 觀察患者肢體是否存在腫脹現象，詢問患者是否有疼痛感，觀察其肢體皮膚顏色并測量雙側肢體周徑以及皮膚溫度，若患肢周徑增加則表明下肢靜脈回流不暢，若皮膚溫度升高且顏色加深則表明出現下肢感染的風險較高。為下肢血栓形成高危患者加強病情監測并遵醫囑為其提供溶栓等防控措施[3]。

1.2.2 采取預防措施 為無禁忌證的長期臥床患者提供彈力襪，有助于加快血液流通。適度抬高患者下肢，以高于心臟水平20～30 cm為宜，有利于促進靜脈回流，經常幫助患者翻身，防止一側靜脈長時間受壓，造成血液流通不暢，避免對患肢進行靜脈穿刺。指導患者家屬為其提供肢體按摩，自下肢遠端至按摩至近端，每次按摩15 min左右即可，同時指導患者進行下肢被動運動，鼓勵患者進行床上踝關節以及膝關節背屈運動[4]。

1.2.3 心理護理及健康教育 患者由于長期臥床，活動受限，會給生活帶來很大的不便，同時受病情影響，容易產生焦慮甚至絕望等不良情緒，護理人員必須對患者加強巡視，通過與其聊天等形式掌握其心理變化，及時給予其心理疏導，減輕其恐懼感和不安感，幫助患者正視自身病情并積極接受治療。向患者講解下肢血栓形成的原因以及危害等，提高患者對該病的重視程度，能夠主動配合醫護人員采取相應的預防措施，有助于提高預防護理效果并能夠顯著降低下肢血栓形成率[5]。

1.2.4 飲食護理 長期臥床病人機體處于高凝狀態，而且由于活動量較少，肢體僵硬，對血管的支撐力度明顯下降，容易導致血液回流不暢以及血液粘稠度升高等現象，護理人員需鼓勵患者多飲水，每日攝入適量富含維生素、蛋白質、纖維素的食物，滿足機體所需能量，改善其營養狀況并提高其身體素質。

1.3 評價指標

對比試驗組和對比組患者下肢血栓形成情況。

1.4 統計方法

此次研究進行數據資料分析采用SPSS 21.0統計學軟件包，[n(%)] 表示計數資料，以χ2檢驗比較組間差異，（±s）表示計量資料，以 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者下肢血栓形成率低于對比組患者，護理滿意率高于對比組患者，2組患者下肢血栓形成率以及護理滿意率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢血栓形成情況以及護理滿意情況對比[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓與患者應用脫水藥物、鎮靜劑以及靜脈穿刺頻率、活動量減少等因素關聯密切，患者靜脈血流明顯減慢，長期臥床患者下肢肌肉收縮力明顯下降，血管受壓導致靜脈中出現血液瘀滯現象，凝血酶造成血管內膜受損并暴露血管內膜基底膜，血小板沉著于血管壁上并導致血栓形成。為患者提供有效的預防措施能夠加深患者對下肢靜脈血栓誘發因素以及危害性的認識，有助于提高其自覺配合度，確保各項護理措施得到有效落實，既能夠提高護理效率、降低護理成本，同時還能夠為患者的身心健康和生命安全提供保障[6]。

綜上所述，呼吸內科長期臥床病人應用下肢血栓形成預防護理價值較高，有利于降低下肢血栓形成率。