下肢靜脈血栓并II型呼吸衰竭的護理觀察

劉鳳娟

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者病情危重，嚴重危及其生命安全，為患者提供護理干預措施對于改善其生存品質意義重大。此次研究以2018年1—12月該院收治的下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者研究對象，分析其應用護理干預的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以44例該院收治的下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者為研究對象，納入標準如下：下肢靜脈血栓經下肢靜脈彩超等檢查確診；呼吸衰竭經動脈血氣分析結果確診。排除標準如下：合并肝腎心等臟器功能障礙患者；內分泌代謝系統異?；颊?；循環功能障礙患者[1]。通過隨機抽簽法對所選患者進行分組，觀察組（n=22）男性 13例，女性 9例，年齡 35～83周歲，平均年齡（54.5±5.6）周歲，對照組（n=22）男性 14 例，女性 8例，年齡 32～86 周歲，平均年齡（55.7±5.8）周歲。 比較觀察組與對照組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受營養支持治療、抗感染治療、平喘解痙以及溶栓等對癥治療，同時采用基礎護理、用藥護理、環境護理等常規護理，觀察組患者聯合應用針對性護理干預措施，如下。

1.2.1 病情監測 每日詢問患者患肢具體疼痛部位以及疼痛程度，觀察其主動脈搏動、皮膚以及皮膚溫度等情況，一旦出現足背動脈消失、皮溫下降或者皮色蒼白等現象立即向臨床醫生反饋。每日進行患肢周徑測量，為患者提供肢體按摩等有助于促進血液循環，嚴格遵醫囑為患者提供溶栓治療[2]。

1.2.2 無創呼吸機輔助通氣護理 為患者提供鼻導管吸氧以及無創呼吸機輔助通氣治療，有助于使其通氣功能得到改善，同時還能夠使二氧化碳潴留以及缺氧等不良反應得到糾正。治療期間需要密切觀察患者甲床顏色、唇色以及意識變化情況，及時根據患者血氣分析指標、血生化指標、血常規和病情變化情況對呼吸機參數和模式進行調整。若患者出現唇色紫紺等現象應該立即為其提供面罩吸氧，有助于改善其血氧情況。每日進行濕化罐更換，做好氣道濕化護理，叮囑患者增加飲水量以免出現眼角膜或者鼻干燥現象。待患者呼吸狀況得到改善后，逐漸由無創呼吸機輔助通氣治療向低流量鼻導管吸氧過渡[3]。

1.2.3 心理護理 患者出現下肢靜脈血栓后腿部會出現腫脹等不適感，同時受呼吸衰竭等病癥的影響，容易產生煩躁緊張、焦慮不安等情緒，護理人員必須鼓勵患者將內心感受和顧慮表達出來，向其介紹呼吸機治療對于改善其病情的重要性，提高其自覺配合度，鼓勵患者家屬多陪伴和安慰患者，幫助患者擺脫和克服焦慮、恐懼等情緒，能夠正確看待自身病情并主動配合治療[4]。

1.3 評價指標

比較2組患者肺栓塞、腹脹、感染等并發癥情況。

1.4 統計方法

此次研究進行數據資料分析采用SPSS 21.0統計學軟件包，[n(%)] 表示計數資料，以χ2檢驗比較組間差異，（±s）表示計量資料，以 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥總發生率明顯較對照組低，對比2組患者并發癥總發生率差異有統計學意義 （P＜0.05），其中觀察組總發生率為18.18%，對照組為31.82%，見表1。

3 討論

下肢靜脈血栓臨床發生率較高，急性期臨床表現包括患肢皮溫升高、淺靜脈擴張、疼痛以及腫脹等，病情嚴重者出現血栓脫落并引發肺栓塞的風險較高，會對其生命安全產生極大的威脅。慢性期患者出現血栓形成后綜合征的概率較高，具有較高的臨床致殘率。II型呼吸衰竭臨床體征表現為肺換氣或者通氣功能障礙，氣體交換無法有效進行，容易引發代謝功能以及生理功能紊亂，患者預后不佳[5]。對患者加強呼吸監測并為其提供無創呼吸機輔助通氣護理、心理護理等干預措施有助于及早發現病情并改善患者通氣功能，同時還能夠穩定其不良情緒，有助于顯著提升其生理以及心理舒適感，進而可使其配合度以及康復信心得到提高，對于促進其病情好轉以及生存質量改善均可發揮積極作用[6]。

表1 兩組患者并發癥發生率對比分析[n（%）]

此次研究中，觀察組并發癥總發生率為18.18%，對照組總發生率為31.82%。觀察組并發癥總發生率明顯較對照組低，對比2組患者并發癥總發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者應用針對性護理干預措施能夠使各類相關并發癥得到明顯減少，有助于取得理想的病情緩解和改善效果。