護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的臨床療效分析

呂桂鳳

（蘭陵縣卞莊衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700）

深靜脈血栓指的是血液在深靜脈處發(fā)生異常凝結問題，多發(fā)于下肢。一般患者術后易發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。據(jù)相關調查發(fā)現(xiàn)，手術時間、手術類型、患者術后臥床時間等均對該并發(fā)癥的發(fā)生率有一定影響，通常普外手術約18.00%的患者術后可能患下肢深靜脈血栓，而骨科手術約58.00%的患者術后存在下肢深靜脈血栓的風險，因而，優(yōu)質高效的護理干預工作至關重要[1]。該文以2018年1月—2019年1月該院收治86例骨科手術患者為例，探究預防性護理干預的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇于該院接受骨科手術治療的患者86例作為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組共計患者43例，包括男性24例，女性19例，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.9±1.2）歲，其中14例患者為股骨頸骨折，19例患者為股骨頭壞死，6例患者為股骨干骨折，4例患者為其他骨科病。觀察組共計患者43例，包括男性23例，女性20例，最小年齡為31歲，最大年齡為74歲，平均年齡（51.8±1.1）歲，其中 15例患者為股骨頸骨折，18例患者為股骨頭壞死，7例患者為股骨干骨折，3例患者為其他骨科病。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件驗證結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均為骨科疾病，接受手術治療；（2）患者年齡范圍在30～75歲之間。

排除標準：（1）排除合并肝腎等臟器功能疾病的患者；（2）排除患精神方面疾病的患者；（3）排除手術禁忌患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)護理，工作內容包括：檢查并記錄患者骨病情況及體征指標，疾病知識宣教等。

觀察組患者輔以預防性護理，工作內容包括：（1）肢體活動。在患者術后麻醉效果還沒有消退前，護理人員就需要輔助其開展部分肌肉群的活動，如踝關節(jié)肌肉、大腿內側肌群、臘腸肌、腳趾關節(jié)等，以揉捏的方式進行，但切勿碰觸手術部位，以免造成二次損傷。（2）肢體保護。為防止深層靜脈血回流問題，需在患者平臥后將雙下肢抬升到高于心臟20～30 cm的位置，并在患側肢體下方放置軟墊，以保證患側肢體在空中能得到支撐，并做好保暖處理，預防因溫差引發(fā)的血管痙攣。（3）觀察護理。手術早期需每隔2 h觀察一次患者情況，對背部疼痛、呼吸功能、胸部疼痛等問題進行詢問，重點觀察患側下肢是否具有紅腫、異常疼痛感，并記錄患側下肢不同位置的周徑和皮膚顏色，如發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生進行處理。（4）下肢靜脈保護。護理人員需盡量避免下肢輸液，尤其是切勿對下肢靜脈進行反復穿刺[2]。綁扎止血帶時間盡量減短。（5）抗凝藥物使用。術后每日可未患者皮下注射低分子肝素鈣等抗凝藥物，并定期檢測患者血小板計數(shù)、凝血酶原時間等指標，如出現(xiàn)異常，盡快對癥處理。

1.4 觀察指標

記錄并計算各組患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況及概率。自制調查量表統(tǒng)計患者對該次護理服務的滿意情況，總計100分，得分超過80分表示患者對該次護理干預十分滿意，得分低于80分高于60分表示患者對該次護理干預一般滿意，得分低于60分表示患者對該次護理干預不滿意。總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件對該次護理結果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4.65%明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

2.2 護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理總滿意度比較

3 討論

骨科疾病患者通常在手術后需要長時間的靜養(yǎng)休息，尤其是下肢骨折患者，這是因為骨骼的自我修復時間遠長于皮膚等組織，一旦休養(yǎng)過程中擅自移動，就可能引發(fā)骨折面位移、畸形愈合、二次骨裂等問題。但也由于長期的臥床靜養(yǎng)，使得患者下肢靜脈內血液流動受到影響，深層靜脈內的血流速度非常緩慢，加之手術中使用麻藥會對血小板產(chǎn)生刺激，引發(fā)反應性的凝聚，就會在下肢深層靜脈內形成管腔阻塞，血液無法正常進行回流，從而造成局部組織或細胞壞死，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理，就會逐漸向其他位置蔓延，最終威脅患者的生命健康[3]。

因此在骨科患者手術后需針對下肢深層靜脈血栓并發(fā)癥進行預防性護理，通過藥物、機械輔助等預防方式開展工作，大幅降低血管腔內血栓的形成概率，并配合科學的早期功能鍛煉，使患者臥床時間盡可能縮減，從而促進局部血液循環(huán)，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，對骨科手術患者輔以預防性護理干預能夠一定程度降低下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者滿意率，值得臨床應用與推廣。