急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理分析

王春艷，于海英，呂雪麗，丁蘭，任宇婕，戈清鳳

（大慶市人民醫院，黑龍江大慶 163311）

近年來，我國急性心肌梗死發病率不斷增加，會直接威脅到患者的生命健康。急性心肌梗死，屬于心臟病中最嚴重的疾病，具有病情發展速度快的特點。而急性心肌梗死的發生和較多因素有關，例如：寒冷刺激、便秘、過勞等[1]。主要表現：心律失常、心力衰竭、低血壓、休克、上腹部疼痛等。針對于此，臨床方面需采用科學、可行性強的護理方案處理，從而有效預防下肢深靜脈血栓形成。該研究將該院2017年5月—2018年5月收治的110例急性心肌梗死患者作為研究對象，以護理干預作為基礎，以常規護理作為參照，對比兩者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者入院尾號編號分組，將該院收治的110例急性心肌梗死患者，分為觀察組、對照組，兩組人數相同均為55例。觀察組中男性、女性比例顯示為：29∶26；最小年齡為40歲，最大年齡為76歲，中位年齡為(58.6±5.5)歲；病程收集范圍為 2～12 h，中位病程為(7.8±2.1)h。 對照組中男性、女性比例顯示為：31∶24；最小年齡為43歲，最大年齡為75歲，中位年齡為(59.1±5.6)歲；病程收集范圍為 2～11 h，中位病程為(6.5±1.9)h。采用SPSS 23.0統計學軟件，分析并處理對兩組病例的臨床所有數據信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：存在不同程度惡心嘔吐、疲乏、心律失常等表現者、簽署知情同意書者。

排除標準：溝通障礙者、不配合醫護人員開展各項臨床工作者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施，加強對患者各項生命體征指數的監測，如果發現異常馬上上報并處理。同時，定期應做好查房工作、病情變化觀察工作，告知患者正確用藥方法。

1.2.2 觀察組 采用護理干預措施，健康教育及心理護理干預，主動和患者、患者家屬溝通，為其講解急性心肌梗死相關知識、治療方法、需要注意事項等，幫助患者及其家屬正確看待急性心肌梗死疾病，積極配合醫護人員開展臨床相關工作。然后，通過溝通了解患者的心理狀態，使其傾訴自身心理想法，便于護理人員予以對應的心理指導。此外，對于患者、患者家屬提出的問題、存在的疑慮，護理人員需予以重視，秉持認真的工作態度，細致、耐心地為其解答疑惑，從而獲得患者和患者家屬的配合、理解，更順利地開展臨床相關工作，改善患者的不良心理。

飲食護理干預，根據患者的病情變化、飲食習慣，制定個體化飲食方案，告知患者以清淡食物為主，可多補充一些低脂肪、含有維生素、蛋白質，以及易于消化的食物、新鮮的蔬菜及水果，每日飲水量在1 500 mL以上，進而避免發生便秘狀況。

運動護理干預，治療首日實行心電監護，協助患者被動翻身，定時為患者按摩上肢、下肢；第2～3天，練習床邊靜坐時間10 min，3次/d，鼓勵患者獨立進行洗漱、進食；第 4～5天；練習站立，時間為 5 min；第 6～8天，鼓勵患者加強如廁和室內運動訓練；第9～14天，可鼓勵患者做以上樓梯、下樓梯訓練，以此保證雙下肢血液流通狀態，必要時可采用間斷使用充氣加壓設備和足底靜脈泵的方式，加強對患者下肢血管的保護，主要的目的：促進患者雙下肢肌肉靜脈回流。

1.3 觀察指標

（1）予以兩組急性心肌梗死患者護理滿意度、下肢深靜脈血栓發生率、不良反應發生率，觀察和記錄。

（2）護理滿意度的評判：利用醫院制定的護理滿意度量表，對患者對于護理人員工作態度、服務意識、操作水平等加以評判，十分滿意、滿意之和×100%，可以計算出患者的護理滿意度。

1.4 統計方法

該次研究中，110例急性心肌梗死病例臨床數據信息，均列入SPSS 23.0統計學軟件中，加以處理、分析。計數資料以[n(%)] 方式顯示，兩組護理滿意度、下肢深靜脈血栓發生率、不良反應發生率的對比，均以χ2統計檢驗。組間比較為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組護理滿意度的比較

觀察組和對照組護理滿意度的數據對比結果證實為：92.73%、72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組、對照組護理滿意度的比較

2.2 觀察組、對照組下肢深靜脈血栓發生率的比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 觀察組、對照組下肢深靜脈血栓發生率的比較

2.3 觀察組、對照組不良反應發生率的比較

觀察組和對照組比較不良反應發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3 所示。

表3 觀察組、對照組不良反應發生率的比較

3 討論

如果下肢深靜脈血栓形成，容易并發潰瘍、水腫，直接危及患者下肢靜脈血液循環情況。這時，病例則會發生突發下肢疼痛、行走障礙表現，嚴重的話還會產生血管壁受損、靜脈回流受阻、血液粘稠度增加等現象[2]。故此，為預防急性心肌梗死患者并發下肢深靜脈血栓，臨床方面需予以重視。采用常規護理措施，能將疾病作為導向，要求護理人員按相關標準開展工作。但如此一來無法和患者、患者家屬進行積極溝通，所以不能在第一時間了解患者的心理狀態，容易對護理工作效果，構成不同程度的影響[3]。為此，該次研究實行了護理干預，該護理為在常規護理之上完善而成的護理模式，可秉持一切以患者為中心的原則開展護理工作，更加關注患者的病情變化。要求護理人員準確掌握患者的病情變化、護理干預技巧，并不斷提高自身操作水平，能將被動護理工作——主動護理服務轉變[4]。該次研究，首先實行了健康教育，可為患者、患者家屬講解疾病及治療相關內容，幫助患者對自身疾病有基本的認知，提高治療依從性；實施心理護理，可和患者、患者家屬構建良好的關系，平時主動和其溝通，實時掌握心理狀態變化，然后有的放矢地進行心理疏導，耐心并認真解答患者及其家屬提出的問題[5—6]；飲食護理，可結合患者病情變化、飲食習慣，構建個體化飲食方案，以便嚴格控制患者的飲食，盡可能滿足患者的機體營養需求；運動護理，定時為患者按摩，根據患者的病情變化，循序漸進加強訓練的時間、強度，從而有效預防下肢深靜脈血栓[7]。需要注意事項：禁止對患者下肢靜脈穿刺輸液，主要原因：反復采血會導致凝血因子為活躍的狀態，對靜脈瓣膜造成嚴重危害，這時則會形成血栓[8]。急性心肌梗死患者急性期后，容易發生心力衰竭、心悸、呼吸困難等表現。為此，護理人員更應對患者血氣、血氧飽和度進行觀察。針對呼吸困難表現者來講，應在第一時間將其呼吸道分泌物清理干凈，旨在保證患者呼吸道通暢的狀態。此外，護理人員需加強查房力度，以便及時明確患者雙下肢血液流動、是否存在疼痛和腫脹等情況，如果存在上述狀況需立即上報并處理。

綜上所述，急性心肌梗死患者接受護理干預措施，能有效預防下肢深靜脈血栓，降低下肢深靜脈血栓發生率、不良反應發生率，同時提高患者的護理滿意，有臨床應用及推廣的意義。