對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理的體會

崔利

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

多發(fā)性骨折，是骨科臨床上比較常見的骨折損傷之一，主要指的是患者骨骼因暴力或意外等外部因素出現(xiàn)兩處或兩處以上的斷裂損傷[1]。多發(fā)性骨折多伴有臟器損傷，嚴重的還會導致患者休克，若不進行及時有效的治療，容易直接威脅到患者的生命安全[2]。因此，必須要加強對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床治療和護理干預。下面，文章隨機擇選116例該院急診科于2015年8月—2018年8月期間進行搶救治療的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者。將他們通過抽簽法分為對照組（58例）和觀察組（58例），分別采用常規(guī)護理和綜合護理進行急診干預，并就兩組患者的臨床護理效果進行對比、統(tǒng)計和分析。現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機選擇該院急診科接收的116例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者。患者的年齡均在20～58歲范圍內，平均年齡為（34.5±6.2）歲；男性患者有50例，女性患者有66例；骨折原因中，70例為車禍損傷，38例為機械損傷，8例為其他損傷。將116例患者按照抽簽法進行平均分組，即對照組58例患者，觀察組58例患者。兩組患者均已自愿簽署知情同意書，并且已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，能夠進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規(guī)護理。即對患者實施急診科骨折常規(guī)護理，如生命體征監(jiān)測、藥物指導、體位護理、吸氧護理等。

1.2.2 觀察組 對患者采用綜合護理。具體為：（1）基礎護理，患者入院后，立即開通綠色通道，并進行常規(guī)血尿檢測，準備好相關急救藥品，密切觀察其生命體征變化，并予以患肢皮膚清潔以及舒適體位，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。（2）休克護理，加強對患者的心電監(jiān)護，建立兩條靜脈通道，加強吸氧治療，并積極做好疼痛護理，通過止痛藥、鎮(zhèn)痛泵等減輕患者疼痛感，避免因劇烈疼痛造成的休克。對失血過多的患者應進行輸血治療，并予以低分子右旋糖酐、多巴胺等藥物治療。（3）呼吸道護理，醫(yī)護人員應隨時保證患者呼吸道通暢，及時清理口腔、呼吸道中的分泌物、異物等，積極調整患者的缺氧狀態(tài)，對嚴重呼吸障礙患者應予以呼吸機輔助護理。（4）心理護理，對恢復意識的患者應積極加強交流溝通，多進行言語和行為上的鼓勵和支持，幫助患者樹立康復信心，并根據(jù)患者治療恢復階段的實際心理狀態(tài)予以針對性的心理干預，盡可能地消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒。（5）其他護理，護理人員應根據(jù)患者治療恢復情況指導其制訂科學、合理的飲食計劃，加強病房環(huán)境護理，并及時開展恢復期的肢體功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對患者的臨床護理情況進行比較、統(tǒng)計和分析，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床護理效果

經(jīng)過護理，觀察組患者的臨床總有效率（98.28%）顯著優(yōu)于對照組患者（84.48%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳細結果見表 1。

表1 兩組患者的護理效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組的臨床護理滿意度

隨訪統(tǒng)計，觀察組患者的臨床護理總滿意度達到了98.28%，明顯高于對照組患者的臨床護理總滿意度（81.03%），組間對比的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

交通事故、意外傷害等是造成下肢多發(fā)性骨折合并休克的主要原因，由于患者骨折損傷嚴重，病情發(fā)展迅速，且骨折部位多伴有劇烈疼痛，再加上療程周期較長，若不進行及時有效的臨床治療護理，容易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，也會誘發(fā)其出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，不僅給患者造成較大的心理負擔，也給臨床治療效果造成極大的影響[3-5]。因此，需要加強對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床護理干預。該次研究表明，對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行綜合護理，其護理總有效率（98.28%）和護理總滿意度（98.28%）均顯著高于常規(guī)護理（84.48%，81.03%）。

由此可見，下肢多發(fā)性骨折合并休克術后患者實施綜合護理進行急診干預，能夠更好地促進患者骨折部位的恢復，改善其休克癥狀，提高臨床治療效果和滿意度，應當予以臨床應用和推廣。