交鎖髓內釘內固定術治療創傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果分析

扈小平

（甘肅省卓尼縣人民醫院，甘肅卓尼 747600）

創傷性下肢長管狀骨骨折屬于發病率具有顯著特點的骨折類型之一，臨床主要利用手術治療將患者的肢體功能進行恢復。但是在實施內固定術治療期間，傳統鋼板內固定術的實施，獲得效果缺乏顯著性特點，在提升骨性愈合率方面難以獲得顯著效果[1-2]。該次研究以2016年2月—2018年12月為研究時段，將針對創傷性下肢長管狀骨骨折患者探究交鎖髓內釘內固定術治療可行性，以對患者骨折患者疾病轉歸以及康復，顯著促進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例創傷性下肢長管狀骨骨折患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組內固定術治療方法；比照組（55例）：男45例，女10例；年齡分布范圍為 23～71歲，平均年齡為（43.15±5.55）歲；實驗組（55例）：男46例，女9例；年齡分布范圍為25～73 歲，平均年齡為（43.17±5.59）歲；納入標準：（1）通過影像學檢查，最終創傷性下肢長管狀骨骨折疾病獲得明確診斷；（2） 年齡分布范圍為 23～73 歲；（3）知情同意書簽署；（4）倫理委員會批準；排除標準：（1）存在器官器質性疾病，無法順利展開實驗研究；（2）對于手術要求自身條件無法滿足。觀察對比兩組創傷性下肢長管狀骨骨折患者的性別、年齡，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的創傷性下肢長管狀骨骨折患者經過分組并準備治療期間，比照組：在對患者準備展開傳統鋼板內固定術治療期間，首先合理完成連續硬膜外麻醉操作，完成后，針對表現出開放性創傷的患者，需要認真清理其創面表現出的系列壞死組織，并且針對患者骨折位置的皮膚與皮下組織進行合理切開，使得骨折斷端得以顯露，之后對應完成復位操作。此外，準備鋼板于患者骨折位置進行貼附，確保彎曲度以及尺寸均適宜，之后利用螺釘進行妥善固定，認真做好術后沖洗以及縫合工作。實驗組；在對患者準備展開交鎖髓內釘內固定術治療期間，需要合理完成常規清創以及麻醉方式選擇工作，觀察獲得顯著股骨骨折閉合復位效果后，對應展開閉合復位內固定操作[3-4]。如果未獲得滿意復位效果，則需要對患者合理展開小切口切開復位操作，于患者股前外側合理完成切口制作，并且針對皮膚與皮下組織進行合理切開。確保充分暴露患者骨折端端后，認真清理骨折間軟組織，針對骨折位置實施復位，并且展開臨時固定操作。于患者大粗隆頂點位置于近端完成切口制作，能夠充分暴露大粗隆，之后于其頂點開口位置，合理插入準備的導針，通過X線引導，對導針位置的準確性做出保證。之后利用導針展開擴髓操作，并且通過導針引導，針對骨折斷端利用髓內釘實施固定。對于表現出脛骨骨折患者，需要認真完成硬膜外麻醉以及常規創面消毒操作，并且切口選擇在患者骨折前外側完成制作，之后利用點狀復位鉗以及骨鉤認真完成復位操作，并且對骨折斷端進行固定。于骸骨下方骸韌帶正中位置完成手術切口制作，針對脂肪墊以及韌帶進行有效分離，利用尖錐于患者脛骨平臺前緣位置展開開孔操作，之后順利完成擴髓操作，并且準備髓內釘在骨髓腔位置置入，針對髓內釘利用鎖定進行固定。認真做好術后沖洗以及縫合工作[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組創傷性下肢長管狀骨骨折患者的骨折愈合情況以及并發癥（感染、鋼板或者髓內釘斷裂、關節功能障礙）情況。

1.4 統計方法

對于兩組創傷性下肢長管狀骨骨折患者的內固定術手術結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（骨折愈合情況以及并發癥情況）以[n(%)] 表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折愈合情況對比

實驗組創傷性下肢長管狀骨骨折患者骨性愈合率高于比照組明顯，延遲愈合率低于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組畸形愈合率以及不愈合率同比照組比較差異無統計學意義 （P＞0.05），見表1。

表1 兩組創傷性下肢長管狀骨骨折患者骨折愈合情況臨床對比[n(%)]

2.2 并發癥情況對比

實驗組創傷性下肢長管狀骨骨折患者并發癥總發生率（3.64%）低于比照組（20.00%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組創傷性下肢長管狀骨骨折患者并發癥情況臨床對比[n(%)]

3 討論

針對創傷性下肢長管狀骨骨折患者在治療期間，傳統鋼板內固定術的應用，呈現出固定方向同骨中軸線偏離的情況，從而在負重期間，患者骨折位置存在較高概率表現出彎曲的現象，并且在對患者實施手術期間，需要將患者骨膜進行剝離，從而導致患者的骨髂血供有所損害，使得患者呈現出骨折愈合的現象[7-8]。

在此種情形下，交鎖髓內釘內固定術的有效應用，其主要于患者骨中軸線位置完成骨折固定，從而對于骨折移位以及變形等情況可以充分避免。此外，此種內固定術的實施，不會對患者造成嚴重創傷，手術期間，對于骨膜剝離可以充分避免，并且不會對患者的骨折斷端血供產生嚴重影響，并且對于骨折的良好愈合可以做出充分保證。

觀察該次研究結果發現，實驗組創傷性下肢長管狀骨骨折患者骨性愈合率高于比照組明顯，延遲愈合率低于比照組明顯；實驗組畸形愈合率以及不愈合率同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組創傷性下肢長管狀骨骨折患者并發癥總發生率 （3.64%）低于比照組（20.00%）明顯，可進一步說明對創傷性下肢長管狀骨骨折患者選擇交鎖髓內釘內固定術進行治療的可行性。

綜上所述，創傷性下肢長管狀骨骨折患者于臨床接受交鎖髓內釘內固定術治療后，對于骨性愈合率提升，延遲愈合率的降低以及內固定術安全性的提升，效果明顯，最終充分促進創傷性下肢長管狀骨骨折患者康復進程的縮短。