磷酸奧司他韋治療兒童流行性感冒的臨床效果分析

劉曉蓉

【摘要】 目的：研究分析在臨床中應(yīng)用磷酸奧司他韋治療兒童流行性感冒的效果。方法：擇取在2015年5月-2018年4月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的86例流行性感冒患者，以隨機(jī)分配法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組43例。對(duì)照組選擇常規(guī)抗病毒方式進(jìn)行治療，觀察組選擇磷酸奧司他韋進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的效果、退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。結(jié)果：經(jīng)過不同方式治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療總有效率為93.03%，對(duì)照組治療總有效率為83.72%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，針對(duì)兒童流行性感冒患者而言，選擇磷酸奧司他韋進(jìn)行治療的效果較常規(guī)治療方式理想，能夠縮短退熱時(shí)間、疲勞及鼻塞緩解時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有安全性，可提升總體治療效果，具有可觀的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 流行性感冒; 磷酸奧司他韋; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

流行性感冒在臨床中簡稱為流感，屬于一種由于受到流感病毒的影響，而發(fā)生的急性上呼吸道傳染疾病，不僅具有較快的傳播速度及傳染性，還具有極高的發(fā)病率，尤其多發(fā)生于老年人群、嬰幼兒等（其均具有抵抗力弱的特點(diǎn)），會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量及生命健康造成不良影響[1]。對(duì)于流行性感冒，臨床中多選擇抗病毒類藥物開展治療，磷酸奧司他韋屬于近年來較為普遍應(yīng)用的一種抗病毒藥物，對(duì)于流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有靶向作用，可抑制發(fā)生感染，在同NA位點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合的時(shí)候具有較強(qiáng)的競爭性，可影響已經(jīng)被感染的細(xì)胞，達(dá)到阻礙病毒進(jìn)行傳播等的目的[2-3]。鑒于此，本文選擇2015年5月-2018年4月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的86例兒童流行性感冒患者開展研究，旨在探討磷酸奧司他韋應(yīng)用之后對(duì)其癥狀緩解及治療效果等的影響情況，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2015年5月-2018年4月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的86例兒童流行性感冒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均由其家屬簽署知情同意書;（2）在臨床中均伴有頭疼、鼻塞、高燒等一系列流感癥狀;（3）對(duì)本次試驗(yàn)所使用藥物不存在禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他重要器官器質(zhì)性病變者;（2）伴有免疫系統(tǒng)疾病者;（3）在納入本次研究之前使用過其他藥物治療;（4）中途退出研究者。以隨機(jī)分配法的法則作為分組依據(jù)，將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組43例。對(duì)照組中男22例，女21例，年齡3～12歲，平均（6.52±0.62）歲，病程3～34 h，平均（18.85±3.65）h;觀察組中男23例，女20例，年齡3～13歲，平均（6.55±0.64）歲，病程2～36 h，平均（18.87±3.67）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇常規(guī)抗病毒方式進(jìn)行治療：抗病毒口服液（上海六合堂生物科技項(xiàng)城制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z41022395），使用方式：口服，10 ml/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇磷酸奧司他韋（宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080763）進(jìn)行治療，2次/d，使用方式：泡水沖服，若患者體重不超過15 kg，則30 mg/次;若體重15～23 kg，則45 mg/次;若體重24～40 kg，則60 mg/次;若體重超過40 kg，則75 mg/次。

兩組患者均持續(xù)治療5 d。治療前，需要告知家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，并注意日常飲食，確保合理運(yùn)動(dòng)，幫助增強(qiáng)機(jī)體抵抗力體積免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的效果、退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。治療效果：顯效，經(jīng)過治療，患者能夠在1 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，體征及臨床癥狀基本已經(jīng)消失;有效，經(jīng)過治療，患者能夠在2～3 d體溫恢復(fù)正常，體征以及臨床癥狀均有所改善;無效，經(jīng)過治療，患者體溫在3 d后都未發(fā)生變化，體征及臨床癥狀未得到改善，病情甚至有加重發(fā)展趨勢(shì)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)選擇腹瀉、惡心嘔吐、心悸及頭痛四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)行SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

經(jīng)過不同方式治療后，觀察組治療總有效率為93.03%，對(duì)照組治療總有效率為83.72%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間比較

觀察組退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間情況均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

在臨床中，流行性感冒屬于常見疾病，大多是由于變異型流行性感冒病毒或者A型（兩種）、B型（一種）等導(dǎo)致發(fā)生的急性呼吸道傳染疾病，其發(fā)病較急，而且具有極強(qiáng)的傳染性及擴(kuò)散性，多在春季以及冬季發(fā)生，此類患者多伴有發(fā)熱、頭疼、新歐、鼻塞等癥狀[5-6]。普通感冒雖然也屬于急性呼吸道傳染疾病，但是在通常情況下，患者通過口服一些藥物或者通過自身機(jī)能的調(diào)節(jié)便能夠康復(fù)，不會(huì)影響到健康狀況;但是感染流行性病毒之后，患者不僅會(huì)伴有一些不舒適的癥狀，還會(huì)并發(fā)一些并發(fā)癥，如果不能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，會(huì)極大地危害其身心健康，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肺部感染等，甚至還可能會(huì)危及生命[7-8]。由于流行性感冒病毒具有較強(qiáng)的傳播性，而且傳播途徑非常多，甚至可能會(huì)引起世界性大流行，造成社會(huì)恐慌，所以臨床中必須要對(duì)流行性感冒引起足夠重視，及時(shí)選擇具有針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，幫助康復(fù)[9]。

磷酸奧司他韋在臨床中屬于抗病毒類藥物，近年來得到了較為普遍的運(yùn)用;流感病毒同宿主細(xì)胞之間往往是通過唾液酸的幫助來保持聯(lián)系，神經(jīng)氨酸酶對(duì)唾液酸而言具有良好的水解作用，因此能夠?qū)⑵渑c宿主細(xì)胞之間進(jìn)行切斷，避免其進(jìn)行釋放[10]。患者在服用磷酸奧司他韋之后，能夠在機(jī)體腸道及肝（酯酶）的作用下進(jìn)行轉(zhuǎn)化，成為活性代謝產(chǎn)物，即為奧司他韋羧酸鹽，此產(chǎn)物對(duì)于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶而言具有良好的抑制作用（靶向作用），阻礙其進(jìn)行擴(kuò)散等;對(duì)已經(jīng)受到感染的細(xì)胞也具有影響作用，可達(dá)到避免其傳播及繁殖的目的，因此可對(duì)病情進(jìn)行控制[11]。如果流行性感冒患者在早期便使用磷酸奧司他韋進(jìn)行治療，能夠抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可在較短的時(shí)間內(nèi)被酯酶（腸道、肝）進(jìn)行吸收及轉(zhuǎn)化，從而將流感病毒進(jìn)行殺滅，避免在體內(nèi)繁殖等[12]。除此之外，同其他治療流行性感冒的藥物比較，其具有靶向治療的特征，就有較高的安全性，而且患者更加耐受，因此在臨床中的應(yīng)用效果更加理想。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方式治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療總有效率為93.03%，對(duì)照組治療總有效率為83.72%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組退熱時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間情況均較對(duì)照組短（P<0.05），提示對(duì)流行性感冒患者行磷酸奧司他韋進(jìn)行治療后的效果更佳理想，對(duì)于所發(fā)生的不良反應(yīng)在經(jīng)過對(duì)癥處理之后均完全消失，不會(huì)影響治療結(jié)果。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)兒童流行性感冒患者而言，選擇磷酸奧司他韋進(jìn)行治療的效果較常規(guī)治療方式理想，能夠縮短退熱時(shí)間、疲勞以及鼻塞緩解時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有安全性，可提升總體治療效果，具有可觀的價(jià)值。

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