普拉克索治療帕金森病用藥效果分析

李宏毅　張敏

【摘要】 目的：探索普拉克索治療帕金森病用藥效果。方法：選取2017年3月22日-2018年3月22日筆者所在醫院收治的帕金森病患者

100例，將其按奇偶數法分為兩組，對照組的50例患者進行美多芭片治療，觀察組的50例患者進行普拉克索治療。結果：觀察組患者的便秘率（2.00%）、尿頻尿急率（4.00%）、睡眠障礙率（4.00%）、感覺異常率（2.00%）、不良反應反應率（4.00%）、MMSE評分（28.42±1.39）分、UPDRS評分（15.86±1.86）分、10 m折返步行時間（10.29±2.86）s、轉彎時間（3.05±0.29）s、起立時間（2.38±1.23）s均優于對照組（P<0.05）。結論：對帕金森病患者實施普拉克索治療效果顯著，可提高用藥安全性。

【關鍵詞】 普拉克索; 帕金森病; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-00-03

Analysis of the Effect of Pramipexole in the Treatment of Parkinson Disease/LI Hongyi，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-52

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Pramipexole in the treatment of Parkinson disease.Method：A total of 100 patients with Parkinson disease admitted in our hospital from March 22nd，2017 to March 22nd，2018 were selected.They were divided into two groups according to the odd and even number method.50 patients in the control group were treated with Madob Tablets，and 50 patients in the observation group were treated with Pramipexole.

Result：The constipation rate（2.00%），urinary frequency urgency rate（4.00%），sleep disturbance rate（4.00%），sensory abnormality rate （2.00%），adverse reaction rate（4.00%），and MMSE score （28.42±1.39）points，UPDRS score （15.86±1.86）points，10 m reentry walking time （10.29±2.86）s，turning time （3.05±0.29）s，and standing time （2.38±1.23）s in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Pramipexole on patients with Parkinson disease is remarkable，which can improve the safety of medication.

【Key words】 Pramipexole; Parkinson disease; Safety

First-authors address：Wuhan No.Nine Hospital，Wuhan 430080，China

帕金森病可隨著老齡化社會的到來呈上升趨勢，屬于神經內科常見病，多發生在中老年人群，主要病理特征為黑質多巴胺能神經元變性缺失、路易小體形成，若干預不及時，還可引起姿勢平衡障礙、運動遲緩、肢體僵直、肌肉震癲、睡眠行為異常、便秘、嗅覺減退等非運動癥狀，嚴重影響患者日常生活[1]。目前常規使用左旋多巴胺治療，其能夠有效減輕各類癥狀，被稱為治療帕金森的“金標準”，但隨著近年來的廣泛運用，臨床學者發現長時間使用，可引起運動波動、異動癥，副作用較大，因此不可長期運用[2]。隨著研究的深入，臨床學者發現普拉克索可獲取滿意效果，不僅能夠彌補左旋多巴缺陷、不足之處，還可延長藥效作用時間，提高用藥安全性，具有藥效迅速、在生物體內利用度高、半衰期長等優勢[3]。而本文旨在探索不同治療方式在帕金森病患者中的價值性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年3月22日-2018年3月22日收治的100例帕金森病患者，納入標準：（1）患者經統一帕金森病評分量表（UPDRS）評估，可發現總分≥20分;經簡明精神狀態檢查（MMSE）評分≤15分;（2）患者各項臨床資料齊全;（3）患者均能夠配合完成各項檢查、治療。排除標準：（1）對本次試驗藥物過敏患者;（2）患有嚴重精神類重大疾病、肝腎功能不全疾病患者;（3）存在腦深部電刺激、丘腦損毀術、蒼白球切開術治療患者;（4）存在嚴重抑郁或癡呆癥狀患者;（5）存在自殺傾向患者。采用奇偶數法分為兩組，各50例。觀察組中男29例，女21例;平均年齡（71.35±3.46）歲，平均病程（5.76±1.34）年;Hoehn-Yahr（HY）分級：15例為Ⅲ級，18例為Ⅱ級，17例為Ⅰ級。對照組中男28例，女22例;平均年齡（71.48±3.53）歲，平均病程（5.22±1.97）年;HY分級：13例為Ⅲ級，19例為Ⅱ級，18例為Ⅰ級。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬知情并自愿加入本次試驗。

1.2 方法

對照組采用美多芭片（國藥準字H20035687;羅氏制藥有限公司）口服治療，3～4次/d，每次1/4片，后期可改為3～4次/d，每次2/4～3/4片，連續治療16周。觀察組采用普拉克索（國藥準字H20088542;德國勃林格殷格翰藥業有限公司）口服治療，3次/d，0.25 mg/次，后期可增加至0.5～0.75 mg，3次/d，連續治療16周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者在治療16周后的便秘率、尿頻尿急率、睡眠障礙率、感覺異常率、不良反應發生率、MMSE評分、UPDRS評分、10 m折返步行時間、轉彎時間、起立時間。

UPDRS評分：主要分為3個部分，即情緒、行為、精神（1～4項），日常活動（5～17項），運動功能（18～31項），若患者當前恢復情況越好，分數越低[4]。

MMSE評分：共有30項題目，評估內容包含7個內容方向，包括視空間、語言、延遲記憶、注意力及計算力、即可記憶、地點定向力、時間定向力等項目，若分數為0～9分代表重度認知功能障礙;10～20分代表中度認知功能障礙;21～26分代表輕度認知功能障礙;27～30分代表認知功能正常[5]

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組非運動癥狀改善情況對比

觀察組便秘、尿頻尿急、睡眠障礙、感覺異常率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應對比

觀察組患者腹部不適、胃腸道反應、頭暈率均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后UPDRS、MMSE評分對比

治療后，觀察組MMSE評分高于對照組，UPDRS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組運動功能情況對比

觀察組10 m折返步行時間、轉彎時間、起立時間短于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

帕金森病嚴重影響患者生存質量，是危害中老年患者又一大疾病，可導致患者日常生活能力和運動能力降低[6]，隨著疾病深入探索和研究，可發現其發生因素與環境因素、遺傳因素、腦外傷、年齡直接相關[7]，早期可因為腦部多巴胺（DA）神經元變形死亡，促使黑質殘存神經元胞質內易小體形成，減少紋狀體黑質多巴胺，進而危及患者生命安全，影響患者生活質量，為了減輕對患者認知功能的損害，還需加強臨床用藥指導[8]。

早期常實施美多芭比治療，其雖可在一定程度上改善患者認知功能，控制病情惡化，但不可作為長期藥物首選，而帕金森病屬于一項慢性疾病，需通過長時間用藥控制，因此多巴胺不可作為首選治療方案[9]。而普拉克索屬于新一代非麥角類藥物，能夠有效糾正已形成的病理生理狀態，促使疾病歸轉，對D3受體具有高效選擇性，能夠激動多巴胺D2、D3、D4亞群受體，可預防運動并發癥發生[10]，用于帕金森病患者中，可避免對紋狀體突觸后膜多巴胺受體脈沖樣刺激，穩定血液濃度，延長藥效半衰期，提高治療安全性和有效性，進一步保護神經元，抑制中腦黑質部位損傷，保護多巴胺細胞免受MPP+誘導引起的凋亡[11]。分析本次結果，治療后觀察組MMSE評分高于對照組，UPDRS評分、不良反應發生率均低于對照組，非運動癥狀改善情況優于對照組;觀察組10 m折返步行時間、轉彎時間、起立時間均短于對照組（P<0.05）。由此說明，普拉克索能夠對5-羥色胺、去甲腎上腺素能等非多巴胺能系統的起到間接調節作用，減輕對認知功能和神經功能的損傷性，提高用藥安全性，可獲取明顯效果[12]。但由于本次研究樣本量較小，因此具體治療方案和有效性還需進一步研究和探索。

總而言之，普拉克索對神經功能和認知功能改善情況起到很好調節作用，用于帕金森病患者中，不僅可提高用藥安全性，還可保護神經元受損，獲取滿意效果。

參考文獻

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