沙參麥冬湯加減及化療聯(lián)合治療對改善肺癌患者免疫功能的效果觀察

徐紹君

【摘要】 目的：探討沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療對改善肺癌患者免疫功能的效果。方法：選取2015年4月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的肺癌患者80例作為研究對象，根據(jù)臨床治療方案差異將其分為對照組與觀察組，對照組接受TP（順鉑+紫杉醇）治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙參麥冬湯加減治療，比較兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：化療聯(lián)合沙參麥冬湯加減治療肺癌患者，能有效改善患者免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 肺癌; 化療; 沙參麥冬湯; 免疫功能; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.029 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

肺癌具有高發(fā)病率與高死亡率的特點(diǎn)，是威脅人類健康首要惡性腫瘤，現(xiàn)階段該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但認(rèn)為與吸煙、電離輻射、大氣污染、既往肺部感染、環(huán)境接觸等因素有關(guān)，近幾年隨著空氣質(zhì)量與生活環(huán)境惡化，另一方面吸煙人數(shù)逐漸升高，肺癌發(fā)病率明顯升高，現(xiàn)階段治療肺癌的方法有化療、放療及手術(shù)等，其中手術(shù)是唯一可徹底治愈的方法，但術(shù)后需進(jìn)行化療來提升治療效果[1]。但因化療藥物的影響，患者免疫功能會降低，有研究指出，在化療的同時(shí)應(yīng)用重要治療能提高患者免疫功能指標(biāo)[1]。筆者所在醫(yī)院通過沙參麥冬湯加減、化療聯(lián)合治療肺癌患者，效果明顯，現(xiàn)應(yīng)用組間分析的方式探討該治療方案對肺癌患者免疫功能的影響，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年4月-2018年6月筆者所在醫(yī)院接受治療的肺癌患者80例作為研究對象，納入患者均符合CT影像學(xué)、病理學(xué)及臨床檢查確診，符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》與國際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重肝、腎、心等臟器疾病，預(yù)計(jì)生存期在4個(gè)月以上。根據(jù)患者臨床治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組中，女17例，男23例;年齡42～74歲，平均（56.82±8.22）歲;鱗癌14例，腺癌26例。觀察組中，女19例，男21例;年齡40～75歲，平均（58.09±7.59）歲;鱗癌16例，腺癌24例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均了解本次研究內(nèi)容，且簽訂知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受TP（順鉑+紫杉醇）治療，化療方案：順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056422）75 mg/m2，紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043045）135 mg/m2，將其溶于200 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每連續(xù)治療21 d為1個(gè)周期，根據(jù)患者實(shí)際情況決定總化療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期及以上為宜。觀察組患者在化療治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙參麥冬湯加減治療，配方為：生甘草5 g，桑葉10 g，天花粉10 g，扁豆10 g，玉竹10 g，金蕎麥15 g，白花蛇舌草15 g，魚腥草15 g，沙參15 g，麥冬15 g。陰虛熱毒癥患者，可加適量蚤休、山豆根、龍葵藥物;痰凝濕阻癥患者可加瓜萎、夏枯草、貝母、薏苡仁、半夏;氣陰兩虛證患者可加黃芪、黨參、白術(shù)與人參。開水煎煮，早晚服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含骨髓抑制、腎功能異常、肝功能異常、惡心嘔吐、腹瀉等。觀察治療前后兩組患者免疫功能指標(biāo)，包含CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患者免疫功能指標(biāo)對比

治療前，兩組患者各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，明顯低于對照組的42.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌對患者身體健康、生命安全危害較大，是發(fā)病率與死亡率較高的惡性腫瘤，現(xiàn)階段對肺癌的形成原因無明確結(jié)論，但認(rèn)為吸煙是告知肺癌的高危因素，煙草中含有的亞硝胺、多鏈芳香烴類化合物均有較強(qiáng)的致癌活性，可損傷支氣管上皮細(xì)胞，激活癌基因、降低抑癌基因，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化，引發(fā)癌變[2]。除此之外，電離輻射、大氣污染、遺傳基因等也與肺癌的形成有緊密關(guān)系。

現(xiàn)階段治療肺癌的方法較多，除手術(shù)治療外，還有放療、化療以及生物靶向治療。手術(shù)后實(shí)施化療能提高臨床治療效果，但化療因藥物影響，會降低患者身體免疫功能，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，為了提高患者化療耐受能力，降低不良反應(yīng)率，增加患者機(jī)體免疫功能非常必要[3]。沙參麥冬湯有生津潤燥、清養(yǎng)肺胃的功效，主要用于治療津液虧損、干咳痰少而粘、燥傷肺胃陰分或舌紅少苔、發(fā)熱者[4]，該處方中的沙參能提高T細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，提高白細(xì)胞，提高巨噬細(xì)胞功能，有效延長抗體存在時(shí)間，提高機(jī)體免疫功能[5]。麥冬含有微生物、谷甾醇、生物堿、沿階草苷、葡萄糖、氨基酸等成分[6]，具有抗疲勞、清除自由基、降血糖以及提高細(xì)胞免疫功能的作用，此外還具有刺進(jìn)胰島細(xì)胞功能恢復(fù)、增加肝糖原的功能。甘草能治療倦怠乏力、脾胃氣虛、心氣虛及心悸怔忡等[7];天花粉能排膿消腫、清熱瀉火、生津止渴。玉竹、天花粉能生津解渴;桑葉能輕宣燥熱。諸藥合用具有保護(hù)胃黏膜、抗炎、促進(jìn)免疫，同時(shí)具有抑瘤、提高化療耐受性，改善患者臨床癥狀的效果[8-9]。本次研究，治療前，兩組患者的免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步說明對肺癌化療患者連用沙參麥冬湯治療的效果。

T細(xì)胞亞群相互協(xié)調(diào)、相互作用，維持機(jī)體免疫功能，其中CD3+細(xì)胞質(zhì)機(jī)體T細(xì)胞總數(shù)量，CD4+是指在腫瘤免疫中能直接殺傷腫瘤細(xì)胞且具有免疫功能的細(xì)胞;CD8+是抑制性T細(xì)胞[10]。上述細(xì)胞相互制約、相互協(xié)調(diào)，共同參與機(jī)體免疫應(yīng)答。CD4+/CD8+比值保持動態(tài)平衡，能維持細(xì)胞免疫功能的穩(wěn)定性，比值降低則表示細(xì)胞免疫功能降低[11-12]。本次研究，治療后觀察組患者CD3+，CD4+，CD8+，CD3+/CD8+，CD4+/CD8+指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分說明對肺癌化療患者應(yīng)用沙參麥冬湯治療，可提高患者機(jī)體免疫力，進(jìn)而提高患者化療耐受力，有助于降低化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，肺癌對人類身體健康危害較大，發(fā)病率與死亡率較高，一般患者確診時(shí)已發(fā)展為中晚期，手術(shù)難以根治。化療能有效提高手術(shù)治療效果，但化療藥物會降低患者機(jī)體免疫力，引發(fā)各種不良反應(yīng)。近幾年中醫(yī)在肺癌的臨床治療中應(yīng)用逐漸增多，并取得了較好的治療效果。中西醫(yī)聯(lián)合治療惡性腫瘤是通過該磺酸鈉癥狀、穩(wěn)定瘤體來達(dá)到減瘤生存或帶瘤生存的目的，雖然中西醫(yī)結(jié)合在減小瘤體方面效果不明顯，但可改善患者自覺癥狀，延長患者生期。本次研究表明，在化療的同時(shí)應(yīng)用沙參麥冬湯治療，能有效改善患者免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]徐凱麗，楊珺超，韓佳穎，等.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能影響的Meta分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，33（3）：352-359.

[2]王友于，曾富春，叢偉，等.全胸腔鏡與后外側(cè)開胸手術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（18）：3484-3486，3491.

[3]石磊，王麗麗，胡魁，等.沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（6）：1363-1366.

[4]周松林，徐文波.胸腔鏡下手術(shù)對肺癌患者血流動力學(xué)及免疫功能的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（4）：344-347.

[5]徐校成，呂穎穎，徐佳靈.晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療對免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（6）：1312-1314.

[6]鄧新娜，趙淑芳，趙海靜，等.康萊特注射液對晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（34）：3767-3769，3773.

[7]明海霞，陳彥文，胡永浩，等.黃芪多糖對Lewis肺癌小鼠細(xì)胞因子及順鉑所致免疫功能低下的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)動物學(xué)報(bào)，2014，22（5）：44-48.

[8]馬鳴，楊興肖，劉麗華，等.痰熱清注射液對Lewis肺癌化療模型小鼠免疫功能的影響[J].免疫學(xué)雜志，2014，30（10）：865-868，873.

[9]馮正權(quán)，張祺箐，王莉.中藥聯(lián)合化療對中晚期非小細(xì)胞肺癌免疫功能的影響[J].中國腫瘤，2014，23（5）：417-420.

[10]張斌，吳勉華.益氣養(yǎng)陰中藥聯(lián)合化療對中晚期非小細(xì)胞肺癌免疫功能的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（3）：259-261.

[11]王家曉，張玉梅.人參皂甙Rg3對肺癌荷瘤小鼠免疫功能影響的研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：13-15.

[12]李紅晨，汪衛(wèi)平，諸葛燕紅.胃腸外營養(yǎng)支持治療對肺癌病人化療后營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2012，19（4）：201-203.