二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果分析

盧照民

【摘要】 目的：研究二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組40例;參照組采用西醫(yī)療法，試驗(yàn)組采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者咳痰、咳嗽、喘息等中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.352 8、14.292 9、4.058 5，P<0.05）;試驗(yàn)組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.834 6、5.643 0、5.424 8，P<0.05）。結(jié)論：二陳湯合三子養(yǎng)親湯可有效治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 二陳湯; 三子養(yǎng)親湯; 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 應(yīng)用療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期屬于常見(jiàn)疾病，其是由環(huán)境污染、反復(fù)感染、吸煙等多種因素所致，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳喘，病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)影響其他臟器功能，危及患者生命[1-2]。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的治療非常重要。以往，臨床多采用西醫(yī)療法治療，比如多索茶堿、頭孢呋辛鈉等藥物，但患者長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生毒副作用，影響患者機(jī)體功能及預(yù)后效果。隨著中醫(yī)的發(fā)展，其優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，二陳湯合三子養(yǎng)親湯逐漸運(yùn)用于臨床中。本文主要探討二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期者;所有患者及家屬對(duì)本次研究同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎功能障礙者;病情危重，需要搶救者;患有肺部腫瘤者;精神疾病者。試驗(yàn)組男17例，女23例，年齡59～82歲，平均（66.9±4.1）歲;參照組男21例，女19例，年齡60～81歲，平均（66.4±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究知情并同意。

1.2 方法

參照組使用氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀氨基酸有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987）給予患者靜脈滴注[3]，0.25 g/次，2次/d;注射用頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065196，規(guī)格為0.25 g/支）靜脈滴注，2 g/次，每隔8小時(shí)1次。同時(shí)使用布地奈德（生產(chǎn)廠家：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090902，規(guī)格為160 g/吸）進(jìn)行霧化治療，1吸/次，2次/d。試驗(yàn)組使用二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療，基本成分為：陳皮12 g，法半夏15 g，白芥子10 g，蘇子9 g，桔梗15 g，萊菔子9 g，甘草10 g，橘紅10 g，茯苓15 g，溫水煎服，1劑/d，分2次服用[4]。兩組均治療12 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床效果、中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)改善情況。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失，則為痊愈;患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為有效;患者沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，影響正常生活，則為無(wú)效?？傆行?有效率+痊愈率。（2）中醫(yī)癥候積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1分為輕度減輕;2分為明顯減輕;3分為癥狀完全消失。（3）觀察兩組患者一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大自主分鐘通氣量（MVV）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

試驗(yàn)組中，痊愈患者26例，有效患者12例，無(wú)效患者2例，治療總有效率為95.00%，參照組中，痊愈患者10例，有效患者21例，無(wú)效患者9例，治療總有效率為77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.164 7，P=0.023 0），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分改善情況比較

治療前，兩組患者咳嗽、咳痰與喘息等癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者積分均有明顯增加，且試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病于老年群體，患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺部功能衰竭，危及患者生命。此病在中醫(yī)屬于肺脹范疇，最先在《靈樞﹒脹論》中提出，在張仲景的《金匱要略﹒肺萎肺痹咳嗽上氣病脈診治》中也有所體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，肺脹是由肺虛陰寒引起的，由此導(dǎo)致患者出咳嗽癥狀[5-7]。

由此可以說(shuō)明肺部虛損是由外寒所致，以此引發(fā)的肺氣失宣，摒棄發(fā)展到后期，會(huì)累積心、腎等臟器。因此，和中宣肺是治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵。以往，臨床多采用西醫(yī)療法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但患者長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于長(zhǎng)期治療。隨著中醫(yī)的發(fā)展，其在治療慢性阻塞性肺疾病加重期的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，且逐漸被臨床認(rèn)可。二陳湯屬于中藥湯劑，其成分中的法半夏可以化痰除濕;橘紅具有理氣化痰的功效;茯苓可以健脾;甘草可以止咳，具有調(diào)和諸藥的作用;白芥子可以散結(jié)利氣;蘇子可以平喘止咳;萊菔子具有消食健胃的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，二陳湯中的陳皮可以擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)患者心肌收縮能力;而方中的橘紅具有消炎的作用，可以增強(qiáng)患者的免疫功能;白芥子可以緩解患者惡心癥狀;蘇子則具有抑制細(xì)菌的作用。將幾種中藥成分結(jié)合在一起，可以抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，對(duì)擴(kuò)張血管、祛痰止咳有很好的療效[8-12]。將二陳湯與三子養(yǎng)親湯聯(lián)合使用，對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病加重期患者具有很好的臨床效果。

在本次研究中，試驗(yàn)組治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者咳痰、咳嗽、喘息等中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病的發(fā)生對(duì)患者的身心健康、社會(huì)功能帶來(lái)極大的傷害，影響到患者的日常生活?？偨Y(jié)本次二陳湯合三子養(yǎng)親湯的治療效果，發(fā)現(xiàn)其能夠緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能指標(biāo)，增強(qiáng)治療效果，對(duì)于維護(hù)人群機(jī)體健康有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡雷，張君利，李偉林，等.三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁對(duì)哮喘慢阻肺重疊痰濁阻肺療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：15-17.

[2]張丹珍.慢阻肺急性加重期應(yīng)用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017（4）：76.

[3]吳娜娜，張禹，李梅霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期慢阻肺療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（6）：569-570.

[4]彭琪，李金海.沙參麥冬湯聯(lián)合西藥治療慢阻肺的效果評(píng)定[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：246-247.

[5]張光耀.自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2016，24（5）：118.

[6]張影.探討慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：171.

[7]楊秀玲，史捷.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1154-1155.

[8]王海艦，李天慶，何二慶，等.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味治療職業(yè)性塵肺病的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（21）：61-62.

[9]劉春明.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊(yùn)肺咳嗽204例[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（38）：7479.

[10]王聰.加味二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療咳嗽痰濁阻肺證臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（17）：116-117.

[11]蔡培勇，謝苗苗.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊(yùn)肺型喘證50例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（2）：35.

[12]余君.三子二陳湯加減治療毛細(xì)支氣管炎痰濕阻肺證療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3546-3548，3633.