高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲臨床研究

聶曉英

【摘要】 目的：探討高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲臨床情況。方法：自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫院就診的患者中，隨機選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發性心房顫動患者，45例高血壓患者。高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發性心房顫動為觀察組。兩組患者均接受心臟超聲檢查，根據患者的左房內徑、左室舒張末期內徑、室間隔及E/A來評估本次研究的臨床效果。結果：對比兩組患者的超聲診斷效果，對照組患者的左房內徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13），均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓合并陣發性心房顫動患者接受心臟超聲檢查，可有效檢查到患者的心臟形態結構發生改變，還可根據患者的不同生理指標的改變，為其制定后續的臨床治療，對患者而言，可有效地診斷病情，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 高血壓; 陣發性心房顫動者; 心臟超聲; 臨床

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

高血壓屬于臨床上較為常見的一種慢性疾病，也是常見的心血管疾病，該疾病具有病程長、發病率高的特點，隨著疾病的蔓延以及病程的進展，易引發患者出現腦卒中、心力衰竭、心臟節后重塑性代償性肥大、新功能降低等，大多數患有高血壓疾病的患者易同時伴有陣發性心房顫動，由于心臟形態重塑而導致血流動力學發生改變，若不及時的診斷，易延誤患者的病情，進而影響臨床治療的開展。因此，對于高血壓合并陣發性心房顫動疾病的患者，早期診斷顯得尤為重要，在確診后，給予有效的防范措施，對患者疾病的預后至關重要;對于高血壓合并陣發性心房顫動疾病的診斷，主要是讓患者接受心臟超聲檢查，通過該檢測方式，觀察患者的心臟動態結構以及血流動力學變化狀況，為后續治療提供準確可靠的診斷[1]。本次研究中，為了探究心臟超聲檢查在高血壓合并陣發性心房顫動患者中的臨床效果，自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫院就診的患者中，隨機選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發性心房顫動患者和45例高血壓患者，高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發性心房顫動為觀察組。兩組患者均接受心臟超聲檢查，對比兩組患者的超聲診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫院就診的患者中，隨機選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發性心房顫動患者和45例高血壓患者，納入標準：（1）均為臨床上診斷的高血壓合并陣發性心房顫動疾病及高血壓疾病者;（2）患者精神正常、交流無障礙。排除標準：（1）雙發癌;（2）有嚴重的肝腎功能疾病、需要臨床干預的嚴重腦血管疾病，原發性造血系統疾病等;（3）心肌病、心臟瓣膜病、風心病等;（4）經過檢查患有傳染疾病;（5）依從性差;（6）不愿參與。高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發性心房顫動為觀察組。對照組中，男25例，女20例，年齡37～75歲，平均（52.93±2.54）歲。觀察組患者中，男22例，女23例，年齡36～74歲，平均（52.29±2.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究者與患者及家屬詳細講述本次研究過程，解答患者的疑問后，患者及家屬均自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受心臟超聲檢查，具體措施如下：心臟超聲診斷儀器使用西門子X-300超聲診斷儀進行，探頭的型號為P4-2，掃面速度控制在50 mm/s，頻率為2.4～3.6 MHz，測定方法采用美國超聲心電圖學會推薦的檢測方法，在檢測時，應選擇患者的胸骨旁的左心室長軸作為掃描點，整個掃描過程呈現M型，連續掃描整個心臟，在檢測過程中，應觀察患者是否出現異常狀況[2]。

1.3 觀察指標

研究人員在患者接受心臟超聲檢查后，記錄兩組患者的左房內徑、左室舒張末期內徑、室間隔及E/A（二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度）數據。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的超聲診斷效果。對照組患者的左房內徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13）均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年來，隨著我國GDP的增長及綜合國力的增加，人民的生活水平得到了飛速提升，人口老齡化也是現如今我國需要面對一個社會問題，人口老齡化的出現，隨之而來的是慢性疾病、心腦血管疾病的發病率上升[3]。高血壓疾病是一種常見的慢性疾病，該疾病需要長期治療，終身用藥控制血壓，在治療過程中，需要患者糾正不良生活習慣以及飲食習慣，然而部分患者在治療過程中，依從性不高，明顯增加了發生并發癥的風險，大多數高血壓患者會同時伴有陣發性心房顫動，且陣發性心房顫動的發生與年齡密切相關[4]，對于60歲以上的老年患者而言，約有3%的發生概率，而85歲以上的老年患者，約有10%的風險，高血壓合并陣發性心房顫動疾病患者的心臟房室結構與血流動力學會發生明顯的改變，隨著疾病的發展，患者的心臟生理結構以及形態會發生明顯變化，會明顯加重心房顫動，嚴重的患者甚至會對生命健康造成嚴重的威脅[5]。

高血壓合并陣發性心房顫動疾病的發生與自身體循環動脈壓力長期持續升高有關[6]，進而導致患者的左心室出現代謝性增厚，影響患者的心臟舒張功能，大大增加了左心房的壓力，影響了左心房的生理形態[7]。若是患者的左心房的生理結構及形態發生變化，患者會出現心房的電位活動異常，心房細胞不應期明顯縮短，導致各種相關的異常反應發生，進而引起心房急性擴大，最后導致患者出現陣發性心房顫動，隨著陣發性心房顫動的發生，患者易出現折返性心律失常，加重心房負荷，形成惡性循環，對患者的生命健康極為不利。較多研究表明，高血壓合并陣發性心房顫動患者在治療過程中，早期的診斷十分重要，在確診后，及時的控制陣發性心房顫動，則可有效地防止患者轉化為慢性心房顫動[8-9]。單純性高血壓患者及高血壓合并陣發性心房顫動患者的心臟彩超檢查的相關指標具有明顯差異，而心臟彩超檢查也是臨床上使用較為廣泛的一種檢查方法，根據患者的相關指標，判斷患者的疾病進展狀況，從而提供最為準確的診斷依據[10]。

本次研究中，為探討心臟超聲檢查高血壓合并陣發性心房顫動患者的診斷效果，特選取了90例筆者所在醫院同期接受治療的患者，45例高血壓患者，45例高血壓合并陣發性心房顫動患者。兩組患者同時接受心臟超聲檢查，在檢查完畢后，研究人員對患者的左房內徑、左室舒張末期內徑、室間隔及E/A進行對比。兩組患者的超聲診斷結果顯示，對照組患者的左房內徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13）均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究的結果與劉管輝等[11-12]的研究結論一致。本次研究表明，高血壓合并陣發性心房顫動患者的相關性生理指標高于單純的高血壓疾病患者，且該疾病患者的左心房出現擴大的表現，對于臨床診斷而言，根據相關指標的檢查結果，可以作為預防心房顫動的檢查指標，通過檢查指標與患者的心臟結構形態，初步判斷患者的病情。

綜上所述，高血壓合并陣發性心房顫動患者接受心臟超聲檢查，可有效地檢查到患者的心臟形態結構發生改變，還可根據患者的不同生理指標的改變，為其制定后續的臨床治療，對患者而言，可有效地診斷病情，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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