護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果研究

劉一娜

【摘要】 目的：研究耳鼻喉科術后并發疼痛應用護理干預措施的價值。方法：選取2016年8月-2018年7月筆者所在醫院接診的耳鼻喉科手術患者96例為研究對象，將其采用電腦隨機分組法分成試驗組和對照組，每組48例。試驗組運用護理干預措施，對照組運用常規護理措施。分析兩組術后的疼痛程度，比較SDS和護理滿意度等指標。結果：試驗組術后12、24、48、96 h的VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組干預后的SDS評分為（33.59±1.73）分，SAS評分為（35.18±1.84）分，優于對照組的（40.42±2.18）、（42.97±2.16）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組的護理滿意度為97.92%，比對照組的83.33%高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受耳鼻喉科手術治療的患者采用護理干預措施進行施護，能夠有效減輕其術后并發疼痛的程度，緩解抑郁和焦慮情緒，提高臨床護理質量，建議在臨床上進行推廣和使用。

【關鍵詞】 術后并發疼痛; 護理干預; 滿意度; 耳鼻喉科手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

臨床上，術后并發疼痛具有比較高的發病率，是一種伴隨組織損傷癥狀的生理活動，一般由手術創傷的傷害性刺激作用所致，可引發疼痛癥狀[1]，而該癥狀的出現則會對患者的心理活動產生不利影響，從而延長了其術后病情康復所需的時間。現代研究表明，術后疼痛程度與身體狀況及手術部位等因素密切相關，對于接受耳鼻喉科手術治療的患者來說，其手術部位較為特殊，使得其在術后通常并發有疼痛感，從而對患者呼吸、飲食及睡眠等生理活動造成了一定的影響[2]。為此，臨床有必要做好耳鼻喉科手術患者術后的鎮痛工作。此研究中，筆者旨在分析耳鼻喉科術后并發疼痛應用護理干預措施的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年7月96例接受耳鼻喉科手術治療的患者為研究對象，患者年齡≥18歲，病歷資料完善。排除標準：（1）有嚴重精神系統疾病者;（2）無一定理解及溝通能力者;（3）合并其他嚴重性器官疾病者;（4）無法獨立完成問卷調查者;（5）近期接受過其他手術治療且能對此研究結果造成影響者;（6）依從性較差者[3]。根據電腦隨機分組法對所選病例進行分組，試驗組和對照組各48例。試驗組中，男27例，女21例;年齡18～70歲，平均（44.26±8.17）歲。對照組中，男26例，女22例;年齡19～70歲，平均（44.54±8.02）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者自愿進行耳鼻喉科手術治療，簽署研究知情同意書，研究在獲得醫院倫理委員會批準的情況下進行。

1.2 方法

耳鼻喉科手術治療后，按照常規護理流程對兩組進行干預：針對疼痛難忍者，予以常規鎮痛藥物治療;嚴格遵醫囑對患者進行輔助治療;利用溫和的語言關心和安慰患者，同時告知患者緩解疼痛的有效措施;針對存在嚴重煩躁以及焦慮癥狀的患者，需及時對其施以心理輔導。試驗組加用護理干預措施，具體如下：（1）環境干預。確保室內時刻處于干凈、整潔的狀態，按時開窗通風，確保室內空氣清新。合理調整病房內的溫度和濕度，若白天光照較為強烈，可充分利用遮光簾，以免打擾患者休息。根據患者的個人喜好和要求，在病房中擺放鮮花亦或者是綠色盆栽，懸掛優美的壁畫，亦可向患者提供相應的書籍雜志，便于患者閑暇時閱讀。加強對病房進行消毒的力度，可利用專門的消毒液對地板及物體表面進行充分的擦拭，以為患者提供一個無菌、安全的病房環境。此外，臨床在開展各項診療與護理操作時，還應嚴格落實無菌原則，避免發生院內感染。（2）心理干預。視患者的性格特點及心理活動，采取有針對性的措施對其不良情緒進行疏導。采取分散注意力的方法促使患者放松心情，比如：聽音樂、與他人交談、深呼吸及看電視等。將術后并發疼痛的相關知識詳細告知患者，包括疼痛產生的原因、評估方法及緩解疼痛的相關措施等，并對患者提出的問題做出詳細的解答，盡可能幫助患者消除心中的顧忌和疑慮。

（3）健康教育。綜合分析術后并發疼痛與患者的性格、手術部位、心理及年齡的關系，詳細告知患者術后并發疼痛的知識，讓患者能夠以一種正確的心態面對疼痛，從而有助于改善其心理狀態。鼓勵家屬予以患者足夠的安慰、陪伴與關心，幫助患者建立起良好的家庭支持體系，讓患者能夠安心接受治療。（4）局部冷敷護理。若手術后疼痛感較為強烈，需采取物理療法對患者進行干預，比如：局部冷敷等。利用冷毛巾亦或者是冰袋，對患者的額頭進行冷敷處理，亦或者是在患者的頸部敷上冰圍巾，增強血管收縮力度。另外，也可采取鹽水熱敷的方式對患者進行干預，以起到消腫以及緩解疼痛感的作用。（5）飲食干預。合理調整患者的日常飲食結構，囑患者進食富含營養且易消化的食物，嚴格戒煙禁酒，適當多食用一些新鮮蔬果，按時、按量服藥，積極配合各項診療和護理操作，促使疼痛癥狀緩解。

1.3 觀察指標及評價標準

采取視覺模擬評分量表（VAS）對兩組術后不同階段的疼痛程度進行評估，最高分為10分，最低分為0分，分值越高，提示疼痛越劇烈[4]。利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者干預前后的心理狀況，分值越高，提示心理狀況越差[5-6]。

利用筆者所在醫院自制的滿意度調查表，并在患者離院前1 d，由責任護士指導其對調查表中的內容進行準確的填寫，然后再根據調查結果評估兩組對臨床護理服務的滿意程度，問卷評分介于0～100分，比較滿意≥90分，一般滿意≥60分且<90分，不滿意<60分。護理滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度

試驗組術后12、24、48、96 h的VAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀態

試驗組干預前的SDS評分為（49.38±2.91）分，SAS評分為（47.56±2.49）分，與對照組的（49.41±2.52）、（47.36±2.31）分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組干預后的SDS評分為（33.59±1.73）分，SAS評分為（35.18±1.84）分，低于對照組的（40.42±2.18）、（42.97±2.16）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

試驗組比較滿意23例，一般滿意24例，不滿意1例，本組的護理滿意度為97.92%（47/48）;對照組比較滿意17例，一般滿意23例，不滿意8例，本組的護理滿意度為83.33%（40/48）。與對照組比較，試驗組的護理滿意度更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術范圍及位置同術后并發疼痛有著較為密切的關系，對于耳鼻喉科手術來說，盡管手術范圍小，但其解剖結構十分特殊，加之受術后呼吸和飲食等生理活動的影響，可在一定程度上增加患者的疼痛程度[7]。耳部手術后容易出現眩暈感及惡心等不良反應，喉部手術后受吞咽動作的影響可加重患者的疼痛感，而疼痛的產生則會在一定程度上影響患者的心理活動，使得患者比較容易產生抑郁煩躁和焦慮不安等負性情緒，繼而導致其疼痛程度加重，影響病情恢復[8]。故，對耳鼻喉科手術患者進行疼痛等方面的護理尤為重要。

現階段，護理干預作為一種較為新型的護理模式，在諸多疾病的治療中都有著較為廣泛的應用，且也取得了較為理想的成效[9]。相關資料中提及，護理干預的核心理念是“以人文本”，能夠站在患者的角度進行充分的思考，同時結合臨床要求，有針對性地對患者進行環境、心理、飲食、健康教育及生理等護理，以幫助其緩解焦慮抑郁情緒，減輕術后疼痛程度，改善機體營養狀況，降低并發癥發生風險，從而有助于促進其病情恢復，提高預后效果，改善臨床護理質量[10]。并且，相比較于常規護理，護理干預在耳鼻喉科手術中的應用更具有其獨特的應用價值，不僅能夠對整個護理流程進行優化，還有助于細化每個護理細節，讓臨床護理工作能夠變得更加規范化、個體化、科學化，從而在一定程度上降低了護理糾紛發生率，并能顯著提高患者對臨床護理服務的滿意程度[11-12]。此研究中，試驗組干預后的SDS、SAS評分均比對照組低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的護理滿意度比對照組高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組術后不同階段的VAS評分比對照組低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示護理干預不僅能夠顯著減輕耳鼻喉科術后患者的疼痛程度，還能有效緩解其不良心理，提高護理滿意度。

綜上所述，于耳鼻喉科術后并發疼痛中積極采用護理干預措施對患者進行施護，能夠顯著減輕其疼痛感，改善心理狀態，提高患者滿意度，建議采納。

參考文獻

[1]鐘碧芳，陳靜華.護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：37-38.

[2]吳偉霞，肖梅，趙春靜，等.護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（5）：645-647，690.

[3]姚雨彤.護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（30）：6310，6312.

[4]張偉妮.護理干預在耳鼻喉科術后患者疼痛中的應用效果[J].中國保健營養，2018，28（3）：256-257.

[5]陳璐.疼痛護理干預在耳鼻喉科病房應用后的效果分析[J].中國保健營養，2017，27（28）：355.

[6]何云華.護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中應用的效果[J].母嬰世界，2018，19（1）：180.

[7]張萍，華瑋.鼻內鏡手術患者術后疼痛護理研究進展[J].護理學雜志，2015，30（4）：101-104.

[8]婁青，袁賢鳳，侯楠，等.護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2013，19（15）：1792-1794.

[9]孫小娟.護理干預對鼻內鏡手術病人術后疼痛療效分析[J].西部醫學，2012，24（6）：1200-1201.

[10]趙春蓮.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J/OL].

臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（11）：2171.

[11]阮雪.護理干預對改善耳鼻喉部手術患者術后疼痛的應用[J].母嬰世界，2017，18（18）：142.

[12]王麗華，石敏.為耳鼻喉部手術患者實施心理護理干預對其術后疼痛程度的影響分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（17）：68-69.