延續護理對2型糖尿病患者自我認知能力與遵醫行為的影響效果分析

李素瓊

【摘要】 目的：分析延續護理對2型糖尿病患者自我認知能力與遵醫行為的影響效果。方法：應用隨機分組方法將2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者100例分為兩組，每組50例。給予對照組常規護理，觀察組在對照組基礎上給予延續性護理，對比兩組患者護理后自我認知能力評分、遵醫行為評分、生活質量評分，護理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、膽固醇及甘油三酯。結果：與對照組相比，護理后觀察組的自我認知能力評分、遵醫行為評分、生活質量評分顯著較高，觀察組護理后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）水平顯著降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病患者在常規護理基礎上給予延續性護理，不僅能提高患者的自我認知管理能力，強化患者的遵醫行為，改善患者的生活質量，還可降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 延續護理; 2型糖尿病; 自我認知能力; 遵醫行為; 影響效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-03

糖尿病在臨床上較為常見，它是一種多原因導致的胰島素分泌和作用機制缺陷并表現為血糖含量升高的疾病，極易導致患者脂肪、糖、蛋白質等代謝性異常[1]。2型糖尿病作為一種慢性終身性疾病，需要患者長期接受治療，如果患者在治療期間血糖與血脂水平未得到有效控制，患者極易出現慢性并發癥。由于2型糖尿病是由不良生活方式與飲食習慣所引起，如果患者不堅持服藥且延續錯誤的生活方式，會對預后效果帶來極大的影響[2]。因此給予患者有效的護理干預、提高患者的自我認知能力、促進患者養成良好的遵醫行為非常具有必要性。今選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者100例，探討延續護理對該類患者自我認知能力與遵醫行為的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者100例。患者經WHO在1999年制定的2型糖尿病診斷標準確診[2]。排除活動障礙患者、聽說與認知障礙患者、神經系統疾病患者、存在其他器官嚴重疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡48～82歲，平均（64.8±3.4）歲;病程1～5年，平均（3.2±0.3）年;文化程度：小學及以下、初中至中專、大專及以上分別為17、24、9例。對照組中，男29例，女21例;年齡47～83歲，平均（64.7±3.5）歲;病程1～5年，平均（3.3±0.4）年;文化程度：小學及以下、初中至中專、大專及以上分別為16、25、9例。兩組患者臨床一般資料中的年齡、性別、病程、文化程度等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到筆者所在醫院醫學研究倫理委員會的同意與支持，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者均給予降糖藥治療。給予對照組常規護理。即觀察患者病情、監測患者生命體征、詢問患者有無糖尿病病史及低血糖癥狀、監測患者血糖變化情況、囑咐患者按醫囑用藥、給予患者皮膚與口腔護理、常規飲食指導、健康宣教及常規出院指導等。觀察組在對照組基礎上給予延續性護理[3]，具體內容如下。

1.2.1 成立延續護理小組 護士長、專科護士、助理護士及內分泌專業醫生共同組成延續性護理小組。護士長負責協調、分配、指導與監督等事項;助理護士對患者進行日常護理，有計劃性地給予患者健康教育;專科護士給予患者有針對性指導與教育，主要是運動指導、飲食指導、血糖監測與控制、并發癥識別及處理等;內分泌醫師為患者制定科學的治療方案[4]。

1.2.2 為患者建立檔案 護理人員要為患者建立資料檔案，以便在患者出院后給予電話隨訪。護理人員要根據患者一般資料與受教育情況，選用適用的方式給予患者健康宣教。根據患者家庭社會關系、性格特點來制定心理護理的策略，針對不同的患者給予有針對性的心理疏導。

1.2.3 健康教育 護理人員為患者分發糖尿病知識手冊，告知患者糖尿病的發病機制、治療手段、注意事項等，提高患者的治療信心與護理依從率[5]。健康教育手段除了分發手冊外，還有觀看視頻、參加講座、自媒體公眾號文章等。

1.2.4 出院指導 囑咐患者按照醫囑內容按時服藥，不可漏服、錯服與多服，禁止中途放棄用藥或私自改服其他藥物;為患者制定營養套餐，保證食物低糖低脂低鹽，囑咐患者多食用含鉀量高的蔬菜，要求患者禁煙戒酒[6]。督促患者進行散步、打太極等運動，保持運動量耐受為止。囑咐患者養成良好的作息時間，要求患者保持愉悅的生活心態，告知患者來院復查的時間與監測血糖值的方法，要求患者定期來院復查。

1.2.5 隨訪護理 護理人員對出院后的患者進行每月一次家訪與每周一次電訪，詢問患者的生活狀態與血糖控制水平，為患者提供用藥、飲食及運動方面的建議，對患者存在的影響血糖控制效果的不良生活方式與習慣要及時糾正[7]。要求患者關注有關糖尿病知識的微信公眾號，定期向患者推送自我護理的信息。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）用糖尿病自我行為管理量表（SDSCA）評估患者自我認知與管理能力，主要包括足部癥狀、血糖控制、運動、飲食、遵醫囑內容服藥等五方面內容，總分越高表明患者自我認知能力與管理能力越高。（2）用筆者所在醫院自制遵醫行為評分量表評價患者的遵醫行為，內容包括定期檢查、自我管理、運動、服藥、飲食等方面，滿分100分，分值越高表明患者遵醫行為依從度越高。（3）SF-36量表評估患者的生活質量，主要包括生理功能、情感健康、精神健康與軀體疼痛四個方面，每方面總分100分，分值越高表明生活質量越高，本次研究取四項平均值。（4）隨訪半年評估患者的血糖及脂代謝紊亂等控制效果，主要包括護理前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）等指標[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后自我認知能力、遵醫行為與生活質量對比

與對照組相比，觀察組護理后的自我認知能力評分、遵醫行為評分、生活質量評分顯著較高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血糖與血脂控制情況對比

與對照組相比，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇與甘油三酯等水平顯著降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的內分泌代謝性疾病，多由患者不良生活與飲食習慣所導致，患者主要表現為代謝紊亂、糖脂代謝混亂等癥狀。針對2型糖尿病臨床上尚無根治方法，僅能將患者血糖值控制在適宜范圍內[9]。由于該病屬于慢性疾病，需要患者長期甚至終身治療，礙于長期住院的經濟成本問題，患者需要在院外通過服用降糖藥物來控制血糖。部分患者對糖尿病知識了解不足，在院外依舊沿用錯誤的生活習慣，沒有采用正確的自我護理方式，導致血糖控制不理想，甚至引發嚴重并發癥。

延續護理是現代醫學護理理念的重要內容，它充分貫徹了人本主義，主張為患者提供系統全面的護理，確保患者在院外也能得到優質的護理服務，提高患者的預后效果[10]。本次研究中，觀察組護理后的自我認知能力評分、遵醫行為評分、生活質量評分顯著較高，血糖血脂等水平顯著降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。主要是因為在延續護理中，護理人員對患者給予健康教育，疏導患者的不良情緒，提高患者的遵醫行為的依從性。給予患者生活指導能夠避免不良因素對患者降糖效果的影響，通過為患者提供合理的營養搭配建議，能有效改善患者的血糖與血脂水平[11]。通過為患者提供運動指導能減輕患者體重，降低患者胰島素抵抗，提高身體免疫力，改善血糖與脂代謝紊亂。教會患者正確的用藥方式與血糖監測方法，能提高患者的自我認知與血糖管理能力，繼而改善患者生活質量。給予患者出院隨訪能確保患者長期堅持正確的生活習慣，改善患者身體素質[12]。

綜上所述，針對2型糖尿病患者在常規護理基礎上給予延續性護理，不僅能提高患者的自我認知管理能力，強化患者的遵醫行為，改善患者的生活質量，而且還能降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標，臨床上應用很有價值。

參考文獻

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