小兒維生素D缺乏性佝僂病的護理干預

馬巧

【摘要】 目的：觀察護理干預對小兒維生素D缺乏性佝僂病的效果。方法：回顧性分析2016年2月-2017年2月和2017年3月-2018年3月兩時間段分別選取筆者所在醫院兒保門診接收的已經過3個月體檢的500例小兒臨床資料，前者為參照組，后者為干預組，參照組未進行產前干預，在產后1個月到筆者所在醫院接受體檢。干預組進行了產前和產后護理干預。分析干預效果及產婦滿意度。結果：參照組維生素D缺乏性佝僂病的發病率為7.80%（39/500），干預組小兒維生素D缺乏性佝僂病的發病率為1.80%（9/500）;參照組產婦護理總滿意度為82.00%（410/500），干預組總滿意度為92.20（461/500）;兩組上述指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產前和產后給予產婦護理干預，能夠有效減少維生素D缺乏性佝僂病發病率，有利于小兒健康成長。

【關鍵詞】 小兒; 維生素D缺乏性佝僂病; 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

維生素D缺乏性佝僂病（vitamin D deficiency rickets）屬于兒童常見的一種慢性營養不良疾病，該病大多數是因為兒童體內缺乏維生素D導致的一類鈣磷代謝失常，鈣鹽的缺乏使沉著與兒童骨骼的部分不足，兒童正常生長發育部分缺乏鈣鹽，引起骨骼病變，多發于嬰幼兒時期[1-2]。而且有研究報道，該病的出現與生活方式有極大的關系，而且，該病除了對骨骼具有一定的影響之外，還對患者的神經、肌肉等組織具有損害作用，長期危害患兒的健康成長[3]。目前，該病的發病率在我國已得到有效的控制，集中出現的維生素D缺乏性佝僂病輕中度較多[4]。現為觀察對維生素D缺乏性佝僂病小兒進行護理干預的效果，回顧性選取筆者所在醫院兒保門診接收的1 000例小兒臨床資料，分別根據不同階段給予對應的干預手段，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月筆者所在醫院兒保門診接收且已經過3個月體檢的500例小兒作為參照組，選取2017年3月-2018年3月已經過3個月體檢的500例小兒作為干預組。納入標準：出牙遲緩、雞胸及肌肉韌帶松弛等;排除無法配合治療者，既往有維生素D缺乏史的患兒。回顧性分析臨床資料，患兒母親年齡21～31歲;孕周39～42周，平均（39.0±1.1）周。其中參照組男女比例為231∶269，患兒日齡100～123 d，平均（104.3±2.7）d。干預組男女比例為241∶259，患兒日齡100～

126 d，平均（105.5±2.6）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組產婦在產前未進行干預，產后1個月進行體檢時進行健康宣教，并向家屬講解小兒維生素D缺乏性佝僂病的危害和小兒補充維生素D的意義等。

1.2.2 干預組 干預組產婦在妊娠期間進行宣教干預，定期開展宣教活動，要求孕婦定期產檢，宣傳妊娠期營養補充的重要性，加強營養的補充，合理配置飲食比例，注意蛋白質、脂肪、礦物質等的攝入比例。同時向家屬講解小兒維生素D缺乏性佝僂病的危害和小兒補充維生素D的意義等。叮囑在日常生活中要多曬太陽，針對缺鈣的孕婦，遵照醫囑按時補充鈣劑及維生素D，孕婦每日攝入鈣的含量為800 mg/d。維生素D攝入量建議10 μg/d[5]。提倡母乳哺喂，可提高小兒抵抗力[6]。產后半個月對小兒進行全面的體檢，測量其發育情況，對小兒的具體情況進行相應的指導，若嬰兒沒有出現異常情況時準許補充維生素D，叮囑家屬讓嬰兒多曬太陽等。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組小兒維生素D缺乏性佝僂病的發病率。采取問卷調查的方式進行產婦滿意度調查。包括護理項目、操作等多個題目，總分100分，其中90分以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，低于69分為不滿意[7]。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒發病情況對比

參照組維生素D缺乏性佝僂病的發病率為7.80%（39/500），干預組為1.80%（9/500），干預組維生素D缺乏性佝僂病的發病率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦的護理滿意度對比

參照組產婦護理總滿意度為82.00%（410/500），干預組為92.20（461/500），干預組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

維生素D（vitamin D）屬于脂溶性固醇類衍生物，在人體生長發育中扮演著重要的角色，不僅能夠抗佝僂病，還能促進人體生長，增加抵抗力[8]。其原理是調節機體對鈣磷的代謝。常見的維生素D有D2、D3。人類主要通過內源的紫外照射皮膚中的某種膽固醇轉變與外源的直接攝食獲得維生素。維生素D是一種營養素，也是人體分泌的一種神經免疫調節激素，維生素D的缺乏在反復呼吸道感染、腫瘤發生中逐漸被認識，現已成為臨床預防的重點任務。

維生素D缺乏性佝僂病大多數是因為兒童體內缺乏維生素D導致的一類鈣磷代謝失常，鈣鹽的缺乏使沉著與兒童骨骼的部分不足，兒童正常生長發育部分缺乏鈣鹽，引起骨骼病變，多發于嬰幼兒時期[1-2]。小兒缺少維生素D會引發多種疾病，尤其是小兒佝僂病。據有關報道，預防小兒維生素缺乏的一種有效手段就是保證維生素D適量攝入[9]。小兒維生素D缺乏性佝僂病影響因素主要是陽光照射不足和沒有及時補充維生素D。此外，產婦早產和多產均會導致孕婦儲備維生素D不足，會引起小兒出生后缺少維生素D。青少年以下的群體是該病發生的危險人群，現在越來越多人，無論是冬夏季都會用衣服遮蓋身體防止陽光照射，這就會導致陽光照射皮膚受阻，無法產生滿足人體的維生素D，尤其是孕婦，長期會造成小兒維生素D佝僂病[10]。母乳哺育的小兒能夠攝入一定的維生素D，但未通過其他途徑攝入維生素D引發佝僂病的概率會增加很多[1]。小兒在3～18個月缺乏維生素D的表現主要有骨骼出現變化，肌肉松弛且精神狀態差等，較為嚴重的小兒甚至會出現智力發育功能受阻等情況[11]。有研究報道，只要確保攝入的維生素D適量，就完全可以避免維生素D缺乏性佝僂病的發生[10]。所以，預防性補充維生素D能夠減少維生素D缺乏性佝僂病小兒發病率。目前為止，孕婦補充維生素D的量國內外還沒有進行統一，我國建議孕婦補充維生素D的劑量為10 μg/d[5]。具體需要的適宜劑量仍需要大量研究。本研究選取筆者所在醫院兒保門診接收的小兒分別根據不同階段給予對應的干預

手段。

本研究結果顯示，參照組500例患兒中有39例檢出顱軟，維生素D缺乏性佝僂病的發病率為7.80%，而干預組小兒維生素D缺乏性佝僂病的發病率為1.80%。參照組產婦護理總滿意度為82.00%，干預組總滿意度為92.20%。

綜上所述，分析維生素D缺乏性佝僂病小兒的影響因素，產前和產后給予護理干預，能夠有效減少該病的發病率，有利于小兒健康成長。

參考文獻

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