無縫隙護理在CRRT治療高鉀患者中的應用效果觀察

王芳

【摘要】 目的：探討無縫隙護理在連續腎臟替代療法（CRRT）治療高鉀患者中的應用效果觀察。方法：在2017年6月-2018年6月于筆者所在醫院就診的患者中，隨機挑選90例接受CRRT治療的高鉀患者，將90例患者使用拋硬幣法分為兩組，每組患者45例。對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受無縫隙護理模式化，根據護理方式的不同，根據患者的護理效果、心理健康程度及血鉀水平評估本次研究的臨床效果。

結果：觀察組患者的生活質量及護理滿意度評分均高于對照組患者，且觀察組患者的住院時長短于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）;在接受不同的護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組患者在護理干預后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于筆者所在醫院接受治療的高鉀患者，在接受CRRT治療的過程中，給予患者無縫隙護理干預，能有效地降低患者的血鉀水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS評分，緩解患者的負性情緒，提升患者的生活質量，縮短患者的住院時長，改善護患關系，值得臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 無縫隙護理; CRRT治療; 高鉀患者; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

高鉀血癥是腎功能不全患者最為常見的一種并發癥，患者會出現神經肌肉癥狀及心血管癥狀，疾病的嚴重程度與患者自身的血鉀升高速度及程度有關，由于患者的血清中血鉀的含量與患者自身的生活習慣及飲食習慣有關，因此在治療過程中，需要加強對患者的無縫隙護理干預，以糾正患者的不良習慣，最大程度地降低血鉀含量[1]。本次研究中，對于接受連續腎臟替代療法（CRRT）治療的高鉀患者，給予其無縫接護理干預，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫院就診的患者中，隨機選取90例同期接受CRRT治療的高鉀患者，納入標準：（1）均為明確診斷的高鉀疾病者;（2）患者的意識清晰、表達能力優良、精神狀況佳;（3）ECGO評分處于0～1分。排除標準：（1）雙發癌;（2）需要臨床干預的嚴重心腦血管疾病，嚴重的肝腎功能疾病，原發性造血系統疾病;（3）患者與家屬不配合、依從性差;（4）經實驗室檢查患者患有傳染疾病。將90例患者使用拋硬幣法分為兩組，每組患者45例。對照組中，男32例，女13例，年齡45～72歲，平均（55.19±1.95）歲。觀察組患者中，男31例，女14例，年齡44～75歲，平均（55.81±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究人員與患者及家屬講述本次研究的全部過程，對于本次研究的全部過程清楚了解后，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受無縫隙護理模式化，具體措施如下：（1）基礎護理。在患者使用CRRT機器前，護理人員應檢查機器性能是否完好，在患者接受治療時，應實時觀察壓力變化，一旦出現機器報警狀況，應及時地查找原因;在整個操作過程中，應按照無菌原則使用機器，管理應進行密閉測試，以防發生漏氣現象，護理人員應妥善固定好患者的導管以及靜脈管路，對于躁動的患者，應給予適當的約束措施，防止出現導管脫落現象;護理人員應遵醫囑及時的為患者更換配置液，每隔2小時檢查患者的血鉀含量，對血液進行血氣分析;由于患者需要長時間臥床休養，應給予患者壓瘡護理，在患者的肩部、足部、骶尾部等壓瘡好發部位采取加壓處理，加強皮膚護理[2]。（2）人文護理。患者的情緒對護理人員工作的順利開展影響較大，因此對于出現負性情緒的患者，護理人員應及時的給予患者心理疏導，對患者進行健康宣教，提升患者對于疾病的認知程度，緩解患者的負性情緒，提升患者的依從性[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理滿意度評分 使用護理滿意度評分表來評估護患關系的和諧程度，滿分為100分，90～100分為護患關系優，70～89分為護患關系良，69分以下則為護患關系差;評分表的內容包括：患者對護理人員的信任度、護理人員的工作態度、護理人員的操作、護理服務等。

1.3.2 生活質量評分 采用生活質量評分表（SF-36）對患者的生活質量進行評估，滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.3.3 心理健康 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分表對患者的心理健康程度進行評估，SAS：以50分為分界線，50～59為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮;SDS：以53分為分界線，53～62為輕度抑郁，63～72為中度焦慮，大于73分為重度焦慮。

1.3.4 血鉀水平 護理人員統計患者的住院時長及1、2、3、4 d的血鉀水平。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比

觀察組患者的生活質量及護理滿意度評分均高于對照組患者，且觀察組患者的住院時長短于對照組患者，觀察組患者的護理效果優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心理健康對比

兩組患者在接受護理干預前SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;在接受不同的護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者1、2、3、4 d的血鉀水平對比

對比兩組患者血鉀水平，兩組患者在護理干預后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

CRRT主要是通過24 h的連續體外血液凈化療法，以替代患者的受損的腎功能，從而將體內多余的水分、代謝廢物、毒物排出體內，糾正水電解質平衡，促進腎功能的恢復[4-5]。但在患者治療過程中，若能給予患者無縫隙護理干預，則可有效地促進疾病的好轉。無縫隙護理模式是護理人員給予患者無縫隙、全程、整體的護理干預[6-7]，讓患者在接受治療的同時，能夠享受優質的護理服務，以良好的心態面對疾病與治療，從而促進疾病的好轉[8-10]。

本次研究中，為了探究無縫隙護理干預模式對接受CRRT治療的高鉀患者的護理效果，讓觀察組患者接受無縫隙護理，對比兩組患者在不同模式下的觀察指標，觀察組患者的生活質量及護理滿意度評分均高于對照組患者，且觀察組患者的住院時長短于對照組患者，在接受不同的護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組患者，兩組患者在護理干預后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。本文結果與朱海英等[11-12]研究結果一致，證實了無縫隙護理模式在高鉀患者治療過程中的鞏固治療作用，對患者的疾病恢復有一定的促進作用[13-15]。

綜上所述，對于筆者所在醫院接受治療的高鉀患者，在接受CRRT治療的過程中，給予患者無縫隙護理干預，能有效地降低患者的血鉀水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS評分，緩解患者的負性情緒，提升患者的生活質量，縮短患者的住院時長，改善護患關系，值得在臨床上進行推廣。

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