手術室全程無縫隙護理對剖宮產產婦生理應激、心理狀況的作用研究

何丹　汪莉霞

【摘要】 目的：研究分析對剖宮產產婦施予手術室全程無縫隙護理的價值。方法：回顧性分析筆者所在醫院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產產婦的資料，將其中接受常規護理的50例作為A組，接受手術室全程無縫隙護理的50例作為B組，觀察比較護理效果。結果：B組患者的抑郁自評量表（SDS）總分、焦慮自評量表（SAS）總分、生理應激指標均優于A組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室全程無縫隙護理在運用到對剖宮產產婦施予護理后，可以促使其身心狀態獲得好轉，并減少其各類并發癥的產生，可推廣。

【關鍵詞】 剖宮產; 護理; 生理應激; 手術室全程無縫隙護理; 效果; 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-02

剖宮產即為通過腹部對子宮實施切開以取出胎兒的方法，為關鍵的分娩方法，可以處理難產與許多產科中的并發癥，對挽回產婦與新生兒的生命來說十分關鍵[1-2]。然而，由于在開展手術以前，產婦會產生懼怕，加之手術傷害、疼痛感、并發癥等，會使得產婦自身的下丘腦腎上腺皮質功能產生亢進，極大地增加了兒茶酚胺與皮質醇總量，使得產婦產生各類身心方面的應激反應，所以，高效且科學的護理對策十分關鍵[3-4]。全程無縫隙護理即為新興的總體護理方法，其以患者為核心，自產婦準備接納手術到手術結束后，對其施予個體化且全方位的護理[5-6]。鑒于此，本研究為了分析對剖宮產產婦施予手術室全程無縫隙護理的效果，選取筆者所在醫院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產產婦，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產產婦的資料，將其中接受常規護理的50例作為A組，另外接受手術室全程無縫隙護理的50例作為B組。納入標準：所有患者都與剖宮產相關指征相符。排除標準：有藥物過敏史者;有嚴重心肺、肝腎功能障礙者;有重度傳染病者。A組產婦年齡22～36歲，平均（29.00±10.58）歲;孕周39～41周，平均（40.33±3.59）周;產次1～4次，平均（2.33±0.89）次。B組產婦年齡23～35歲，平均（29.00±9.05）歲;孕周38～42周，平均（40.35±2.49）周;產次1～3次，平均（2.08±0.92）次。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者施予常規的護理：醫護人員在開展手術以前對患者實施探訪，監測其各類身體情況，把握其產生并發癥的種類等。

1.2.2 B組 B組患者施予手術室全程無縫隙護理，具體如下。

1.2.2.1 構建全程無縫隙護理團隊 由主管護士、護士長、責任護士等構成全程無縫隙護理團隊，護士長即為隊長，依據各個隊員自身的經驗對其分配護理責任，同時，護士長還要擔負對交接班相關訊息實施記錄，確定把握病情;主管護士擔負對產婦施予護理;責任護士引領護士開展高效的護理，并實施質量把控。護士長應細致對各個隊員進行排班，保障產婦隨時都能夠接納護理。

1.2.2.2 在開展手術以前的無縫隙護理 醫護人員要對產婦解釋主治醫師、手術室條件等相關情況，清除產婦自身的懼怕感，并使其確定剖宮產相關的進程、方法等[7]。同時，醫護人員還要增多與產婦實施交談，使其認知到主動的身心狀態對于自身康復與保障手術得以順暢實施的關鍵性。對于具備過重焦躁、懼怕的患者，應引領其參觀手術室，清除其懼怕感。在實施手術以前的2 h中，責任護士正確地評測產婦自身的心理狀況，并借助激勵與撫慰等各類方法，增強產婦對于分娩的自信心。

1.2.2.3 在實施手術期間的無縫隙護理 醫護人員要全程陪護產婦，在接納產婦后，應核實其各類基礎訊息。同時，醫護人員要增多與產婦實施溝通，借助各類方法轉移其自身的注意力，比如，探究產婦熱愛的話題等，防范產婦產生懼怕感[8]。在開展手術期間，輔助產婦處于適宜的體位。注重遮蔽產婦自身的身體，以維護其私隱，盡力使其處在放松的前提之下。在胎兒得以娩出后，產婦自身的腹壓會極大地下降，產生不舒服感，醫護人員要引導產婦實施深呼吸，并輔助把其頭部偏朝一邊，馬上告訴其胎兒被成功地娩出，以分散其注意力，減少不舒服感。

1.2.2.4 在手術結束后的無縫隙護理 在手術結束后，醫護人員應適宜地放映各類輕音樂，為產婦構建輕松且愉悅的氣氛與環境，告訴產婦手術得以成功、所需注重的事項等[9]。同時，醫護人員要陪護產婦，并把其送至病房中，告訴其極有可能產生的各類并發癥，加之相應的防范對策等。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 抑郁自評量表（SDS）總分、焦慮自評量表（SAS）總分 對比A、B兩組患者在護理前后的SAS總分、SDS總分。SAS總分有20個項目。分數總共20～80分，總分愈高焦慮愈重;SDS總分有20個項目，分數總共20～80分，總分愈高抑郁愈重。

1.3.2 生理應激指標 對比兩組患者護理后的生理應激指標，包括收縮壓、心率、皮質醇、舒張壓、腎上腺素。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS總分、SDS總分比較

護理前，B組患者SAS總分、SDS總分與A組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，B組患者SAS總分、SDS總分優于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生理應激指標比較

B組患者護理后生理應激指標優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產即為臨床中運用到對產科中各類并發癥、難產實施處理的關鍵方法，其對于挽回胎兒與產婦自身的生命來說十分關鍵[10-11]。然而，剖宮產對于醫護人員給予了過多的規定，且具備許多危險，如果醫護人員自身的操作不夠準確或是產生其余隱患，就會危害到胎兒與產婦自身的生命[12]。所以，搜尋高效的護理對策、增強護理成效與質量、保障胎兒與產婦自身的健康即為臨床中所需注重的焦點。

近幾年，手術室全程無縫隙護理被大量地運用到了臨床中，其即為新興的護理方法，能夠搜尋在開展護理期間產生危險的各類原因，并借助高效的對策加以處理，保障護理成效與質量[13-14]。本研究結果顯示，手術室全程無縫隙護理的B組，其護理后SDS總分、SAS總分、生理應激指標，均優于常規護理的A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此證實，手術室全程無縫隙護理能夠促使產婦自身的心理狀況得以好轉，并舒緩其各類生理應激。這是因為手術室全程無縫隙護理能夠借助構建護理團隊，確定團隊中各個隊員本身的責任，以增強醫護人員自身對于護理的主動性[15]。同時，醫護人員對產婦給予全程的陪護，并對其施予舒服且細心的護理，能夠舒緩產婦自身的生理應激，促使手術得以順暢開展，且身體也能夠盡早獲得康復。

綜上所述，手術室全程無縫隙護理在運用到對剖宮產產婦施予護理后，可以促使其身心狀態獲得好轉，并減少其各類并發癥的產生，可推廣。

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