基于“雨課堂”的翻轉課堂在腫瘤護士臨床教學培訓中學習體驗的質性研究

方紅燕　李麗蓉　班志新　石麗梅　梁娟　曾玉婷

【摘要】 目的：了解和探討腫瘤護士在 “雨課堂”教學培訓模式下學習的真實體驗感受，為進一步優化臨床護理教學培訓模式提供依據。

方法：運用質性研究中的現象學方法，對腫瘤科12名護士進行開放式問卷調查和半結構式深入訪談，將獲得的資料采用Colaizzi 7步分析法進行分析。結果：提煉出二大主題：護士在雨課堂培訓模式下的收獲，以及該培訓模式亟須改進之處。結論：護士普遍認可“雨課堂”的教學培訓模式，其學習效率和學習效果得到明顯提高。但仍有不足之處，有待進一步優化教學培訓模式。

【關鍵詞】 雨課堂; 翻轉課堂; 護理繼續教育; 質性研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-03

Qualitative Research on Learning Experience of Flipped Classroom Based on “Rain Classroom” in Clinical Teaching Training of Tumor Nurses/FANG Hongyan，LI Lirong，BAN Zhixin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-151

【Abstract】 Objective：To understand and explore the real experience of tumor nurses in the “Rain Classroom” teaching and training mode，so as to provide a basis for further optimization of clinical nursing teaching and training mode.Method：Used the phenomenological method in qualitative research，

12 nurses in the department of oncology were investigated with open questionnaire and semi-structured in-depth interview，and the obtained data were analyzed with Colaizzi 7-step analysis method.Result：Two themes were extracted：the harvest of nurses in the rain classroom training model，and the training model needs to be improved.Conclusion：Nurses generally recognize the “Rain Classroom” teaching training model，and its learning efficiency and learning effect have been significantly improved.However，there are still some shortcomings，which need to further optimize the teaching training model.

【Key words】 Rain Class; Flipped classroom; Nursing continued education; Qualitative research

First-authors address：The Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

護理繼續教育是繼護理學歷教育后，提高護士職業素養和技能的一項重要途徑[1]。近年來，互聯網信息化教學迅猛發展，翻轉課堂教學已成為國內外教育領域研究與實踐的熱點[2-4]，而這一模式很快被應用于護理教育的各個領域，為提高教學效果提供了一種可能的途徑[5]。要想運用翻轉課堂，就必須有強大的在線課程平臺作為有力的支撐工具[6]。在2016年6月，一種基于手機微信平臺的智慧教學工具“雨課堂”一經推出，便受到各大高校師生的喜愛，張瓊等[7]的研究調查顯示，翻轉課堂應用于成人《護理心理學》繼續教育中，可提高教學效果和學生學習興趣，但目前，雨課堂主要廣泛應用在高校護理教育，而在臨床護士理論教學培訓中較少見。因此，本研究通過對采用雨課堂教學培訓模式的腫瘤科護士進行深入訪談，評價其效果及可行性，從而進一步完善臨床護士教育教學培訓方法，為提高護理繼續教育質量提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽樣法選取2017年2-12月參與雨課堂教學培訓模式的某三甲醫院腫瘤科護士12名，均為女性，年齡24～41歲，平均年齡29.5歲。入選標準：在職腫瘤科護士;參加工作年限為3年及以上;愿意接受訪談;具備良好的語言溝通能力。排除標準：遭受過心理創傷，對醫院護理工作有敵對心理;溝通障礙，語言表達能力差。受訪者均已知研究目的，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用開放式問卷調查和深入訪談法。問卷包括4個主要問題：您對現在的這種教學培訓模式有什么感受？和以往的培訓模式有什么不同的地方？你比較喜歡什么樣的教學培訓模式？臨床教學培訓對您的職業成長是否有必要？在問卷調查基礎上制定訪談提綱，對研究對象采用面對面的半結構式深入訪談，選擇在雙方交談方便安靜的辦公室單獨面談，取現場錄音與筆錄。由2名訪談者面談1名受訪者，訪談者與筆錄者事先均接受過質性研究訪談技巧的培訓。

1.2.2 資料收集方法 數據收集前先向研究對象說明本研究的目的、方法，遵循知情同意及保密原則。（1）問卷調查法。調查問卷在訪談前一星期由2名研究者統一發放，受試者匿名填寫，問卷當場收回。統計發放問卷12份，回收12份，其中有效問卷12份，回收有效率100%。（2）深入訪談法。訪談前與受訪對象約定訪談時間、地點，訪談中以編碼代替受訪者姓名。研究者以一個廣泛的問題“請談談您對雨課堂教學培訓模式的看和法感受”開始，根據受訪者的回答逐步深入提問，每次訪談約30分鐘。訪談過程中鼓勵受訪對象暢所欲言，并對訪談內容進行錄音，訪談結束后盡快將錄音內容轉錄為文字信息，并進行初步的分析，以確定無新信息出現的訪談終止點。

1.2.3 資料分析方法 （1）問卷分析。由課題組兩名研究者單獨進行問卷分析并提煉主題，最后統一匯總結果，出現不同觀點時進行討論、協商。（2）訪談資料分析。采用描述性現象學研究法，訪談結束后12 h內將訪談錄音逐字、逐句地進行轉錄，并記錄受訪者的非語言行為及其所提供的個人基本資料。在訪談資料的分析過程中采用了Claizzi的現象學資料7步分析法，包括：仔細閱讀所有的訪談記錄;析取有重要意義的陳述;對重復出現有意義的內容進行編碼;將編碼后的內容匯集;寫出詳細、無遺漏的描述;分辨出相似的觀點，升華出主題概念;返回參與者處求證。最后研究者按照一定的順序和主題進行重構，并穿插研究者自己的觀點和看法，使最后形成的主題之間存在一定的內在關聯性[8]。

2 結果

調查問卷中受訪護士分別從多角度對雨課堂發表看法，在深入訪談中則更加細致、具體地提出雨課堂教學模式對自身帶來的影響，經反復分析、歸納，提煉出腫瘤護士在培訓中的收獲及培訓模式的實施還需要持續質量改進兩方面的主題。

2.1 主題一：護士在這種培訓模式下的收獲

2.1.1 提高學習環境的滿意度 護士們認為雨課堂為他們提供了一個便捷，高效率的專科知識培訓平臺，不僅節約了時間，提高了學習的效率，對學習環境的滿意度也提升了。如護士A：“我在下班的公交車上，就能拿出手機完成本月的理論考核，還能回顧上次護理查房中我疏漏的護理診斷，多方便！”護士B：“以前剛出夜班就得趕回來參加護理查房講課，不僅體力跟不上，腦子也不靈活了，現在將課件上傳雨課堂，同時可以錄好自己的講課音頻，在家里就能與同事老師們一起交流，講課者受益，聽課者也不再因事不能來而錯過講課了。”

2.1.2 提高學習積極性和主動性 繼續教育是終身醫學教育的一個重要組成部分，越來越受到高度重視。其中臨床護士對繼續教育的需求尤為迫切[9]。單純的專業護理教育所培訓的護理知識及技能已不能很好地適應當今護理工作的要求。這就要求護理人員需要不斷地接受繼續教育，實現知識技能的更新和拓展，不斷提高護理隊伍的整體素質。雨課堂教學培訓模式能調動大家學習的積極性和主動性。護士E：“我覺得這種培訓模式挺新穎的，跟得上時代的發展，傳統的上課模式讓人無精打采”。護士F：“我喜歡現在這種培訓模式，輕松簡單，也能學到好多。”護士D：“以前休息日還得花1個多小時趕來醫院，現在隨時拿出手機就能學習，這種方式自主學習性強。”

2.1.3 提高臨床教學效率 每個護士不僅是照顧者，同時還擔任著教育者的角色，在臨床科室，對護生的實習帶教，對低年資護士的指導，每個月的培訓考核試卷，都需要教學管理員在完成繁忙的護理工作的同時，花費大量的時間去做準備。但雨課堂的教學模式可以有效提高臨床教學效率。護士G：“可以不用打印試卷，也不用閱卷，既節省時間又環保，感覺太棒了。”護士H：“以前都是紙質答題，現在在手機上就能做試卷，還能馬上得結果，而且知道自己錯在哪里，效率太高了。”

2.1.4 培養批判性和創造性思維能力 大部分護士表示在新的培訓模式下，大家不再局限于，老師教給我什么，我就全盤接收，敢于發現問題并主動提出自己的不同看法。如護士K：“我會在課件的討論區留下我的疑問和不理解的地方，和同組的同事們一起交流討論，授課老師也會及時給我回復，這個模塊挺好的。”護士L：“以前不敢當面提的，或者一時想不起來的問題我都可以留言提出自己的新觀點，老師也很鼓勵大家這么做，感覺自己的思維更開闊了。”

2.2 主題二：培訓模式的實施還需要持續質量改進

2.2.1 資源欠豐富 因為開展雨課堂培訓時間較短，且有專人進行管理，對里面所有功能的運用還不是很熟練。護士希望能夠有數量更多內容更豐富的資料來學習。護士B：“希望能了解到比較新的專業知識動態。”護士C：“希望可以看到更多的視頻演示。”

2.2.2 個體差異 雖然大部分護士認為，雨課堂模式能提高他們的學習興趣，但仍有部分護士對課前的預習討論感到很大的壓力，而且年齡稍長的護士對于手機的操控沒有那么熟練，常常受挫，如護士K：“我不像現在年輕人那么會玩手機，雖然我也努力跟上，但不得不承認是有些困難。”

3 討論

3.1 “雨課堂”提高了腫瘤護士學習環境的滿意度

研究發現，護士因為工作量大，三班輪，而且擔當多種社會和家庭角色，時間限制是護士參與繼續教育學習的首要障礙 [10]。而“雨課堂”只需要護士手機在線即可完成大部分學習任務，學習形式自由、開放，極具個性化的課前自學，護士可以利用比如坐公交車、上廁所、中午食堂吃飯時間拿起手機觀看微視頻，隨時隨地學習，從而明顯地提高了護士學習環境滿意度。

3.2 可有效提高護士的學習積極性和主動性

雨課堂強調學生的主體地位，顛覆了傳統的填鴨式教學模式，讓學生從被動學習轉變為主動知識探究[11]。將課前自學、課上小組討論相結合，護士對于抽象難懂的問題可以反復觀看視頻加深理解，同時將自己不理解的地方，和小組成員一起討論，也可查閱相關資料、向科室高年資護士請教。互動課堂氣氛活躍，在授課老師的引領下內化知識，興趣濃厚，有效調動了護士們的學習積極性和主動性。

3.3 臨床教學效率得到提高

本次研究發現，“雨課堂”除了有較為良好的互動性及實時反饋的特點外，還有另外一個強大的功能，就是數據搜集，通過“雨課堂”后臺數據的分析，可以很清晰地看到護士預習的進度、做題正確率、哪些知識點沒有掌握、疑問等，另外，根據這些數據反饋結果及“雨課堂”彈幕功能，授課老師可及時反饋并做好下次講課內容的側重點，學習者也可以及時地糾正自己的錯誤，培訓的效率得到明顯的提高。

3.4 培養批判性和創造性思維能力

當今整體化和系統化的護理模式要求護士具備較高的創新能力和分析解決問題 的能力[12]。“雨課堂”通過不設上限觀看次數的視頻課以及翻轉課堂互動教學，督促護士不斷發現問題，提出問題，從而開拓自己的思維，而在線視頻課程可充分利用碎片化時間學習，利于個性化學習計劃的制定，提高學習效率及主動性。而主動學習能夠激發學員的評判性思維并提高其解決問題的能力[13]。

3.5 教學模式亟待完善

“雨課堂”相較于傳統教學方式有諸多優勢，但同時也對授課方提出了挑戰，如何通過提升課程趣味性、精煉內容、控制時長提升學習效果均值得思考。學員的自覺性和自律性、接受新知識新事物的能力也存在個體差異，還需針對不同學員制定更加適合自身學習的個性化教學方案并監督學習效果，其次還需要豐富和完善在線學習的視頻資源，以滿足培訓對象的需求;由于首次初步嘗試翻“雨課堂”教學模式，還需要不斷完善相關模塊的功能，提高在線視頻觀看的連續性及相關人員的培訓。

從研究結果可看出，“雨課堂”教學培訓模式可促進臨床腫瘤護士專業素質和綜合能力的提升，提高學習效率，但仍需要我們進一步摸索，不斷的優化臨床護士教學培訓模式，探索出更適合本專業特色發展的個性化教學培訓模式。

參考文獻

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