孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘效果評價

李名榮

【摘要】 目的：探究對小兒咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）患兒實施孟魯司特鈉治療的效果。方法：選取2016年4月-2018年2月筆者所在醫院126例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，隨機分為觀察組（63例，應用常規治療+孟魯司特鈉治療）和對照組（63例，應用常規治療）。對比兩組患兒的療效、肺功能指標、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、炎癥因子水平、不良反應發生率及復發率。結果：（1）觀察組治療總有效率為92.06%，高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）;（2）觀察組患兒治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;（3）觀察組治療后IL-6、TNF-α均低于對照組，但IL-12高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;（4）觀察組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;（5）觀察組復發率為1.59%，低于對照組的11.11%，差異有統計學意義（P<0.05），兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對小兒咳嗽變異性哮喘患兒實施孟魯司特鈉治療十分可行，效果較佳，有助于減少復發。

【關鍵詞】 小兒咳嗽變異性哮喘; 孟魯司特鈉; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-03

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）主要是指以慢性咳嗽為典型臨床表現的一類哮喘[1-2]。該病多發生于晨起、夜間，且易反復發作，對患兒身心健康及生長發育構成了一定威脅，需及時對患兒實施有效干預，藥物療法是治療上述疾病的常見干預手段[3-4]。筆者所在醫院對小兒咳嗽變異性哮喘患兒分別應用常規治療、常規治療+孟魯司特鈉治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年2月筆者所在醫院126例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，納入標準：（1）均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準;（2）年齡≤12歲者;（3）臨床資料完整者。排除標準：（1）存在藥物過敏史者;（2）近期接受過哮喘相關等治療者;（3）因支氣管擴張、肺部腫瘤導致咳嗽者。經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準后開展研究。將患兒隨機分為觀察組（63例）和對照組（63例）。觀察組患兒年齡2～12歲，平均（6.36±1.45）歲;男36例（57.14%），女27例（42.86%）;病程1～17個月，平均（8.15±2.23）個月。對照組患兒年齡2～11歲，平均（6.40±1.39）歲;男37例（58.73%），女26例（41.27%）;病程1～16個月，平均（8.20±2.19）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒應用常規治療，對患兒實施止咳、化痰等治療，對于合并呼吸道感染患兒，可給予其抗感染治療;對于咳嗽劇烈的患兒，可給予其霧化吸入硫酸沙丁胺醇（國藥準字J20110040，蘇州葛蘭素史克制藥有限公司），同時，給予患兒霧化吸入布地奈德混懸液（國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司），以抑制氣道炎癥反應，連續治療3個月。

觀察組患兒應用常規治療+孟魯司特鈉治療，常規治療同對照組患兒，同時，給予患兒嚼服孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字H20064828，四川大冢制藥有限公司，規格：5 mg），對于<5歲患兒，可每次給予其嚼服4 mg，對于≥5歲患兒，可每次給予其嚼服5 mg，每天睡前服用1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒的療效、肺功能指標[比較第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、炎癥因子水平[比較白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-12（IL-12）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、不良反應發生率，治療結束后隨訪6個月觀察復發率。

療效標準分為三個等級，顯效：癥狀顯著改善，肺部哮鳴音基本消失，肺功能指標恢復正常，未復發;有效：癥狀有所改善，肺部哮鳴音顯著減少，肺功能指標趨于正常，未復發;無效：未達到有效標準或出現加重現象[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效對比

觀察組總有效率為92.06%，高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標對比

觀察組患兒治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平對比

觀察組治療后IL-6、TNF-α均低于對照組，但IL-12高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間對比

觀察組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患兒不良反應發生率及復發率對比

觀察組不良反應發生率為6.35%，對照組不良反應發生率為7.94%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組復發率為1.59%，對照組復發率為11.11%，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于臨床常見呼吸道疾病，可發生于任何年齡段[6]。目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發生機制，但較多研究顯示，上述疾病主要是由T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞導致氣道發生慢性炎癥，從而導致氣道高反應，進而導致氣道發生可逆性阻塞性疾病[7-9]。

藥物療法是目前治療咳嗽變異性哮喘的有效手段，以往，臨床常對患兒實施常規治療，但較多研究顯示，常規治療的效果欠佳，患兒癥狀緩解速度較慢，較多學者建議，有必要對患兒加用其他藥物[10]。有研究證實，白三烯是支氣管發生哮喘的重要誘導介質之一，對患者應用白細胞三烯受體拮抗劑可顯著保護患者支氣管，從而可有效減輕患者臨床癥狀[11]。孟魯司特鈉屬于目前臨床常用的白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，可特異性抑制機體半胱氨酰白三烯受體，從而有效緩解支氣管痙攣，抑制支氣管平滑肌收縮，且該藥物可在一定程度上減少機體合成炎癥物質，對減輕機體氣道高反應具有較積極的作用，其毒副作用較小，患者可耐受[12]。

此次研究顯示，在療效方面，觀察組高于對照組，且觀察組患兒治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，這提示在常規治療的基礎上對患兒加用孟魯司特鈉可明顯增強療效，更有助于改善肺功能。同時數據顯示，觀察組治療后IL-6、TNF-α均低于對照組，但IL-12高于對照組，這提示加用孟魯司特鈉后，可有效減輕機體發生氣道炎癥反應，對控制病情進展具有較積極的影響。此外，研究數據顯示，觀察組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間均短于對照組，且觀察組復發率低于對照組，亦說明孟魯司特鈉具有較好的效果，不僅可加速癥狀消失，還可有效減少復發現象，對減輕患兒痛苦具有較積極的作用。另外，本次研究數據顯示，兩組不良反應發生率無顯著差異，說明孟魯司特鈉具有較好的安全性，患兒可耐受。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒實施孟魯司特鈉治療可行，效果較佳，有助于減少復發。

參考文獻

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