乳腺病變快速冰凍切片病理診斷特點分析

楊德興

【摘要】 目的：對乳腺病變快速冰凍切片的病理診斷特點進行研究與分析。方法：選取筆者所在醫院2016年1月-2017年1月收治的200例乳腺病變患者作為研究對象，所有患者臨床均接受手術切除治療，術中進行患者乳腺病變標本快速冰凍切片病檢，與術后石蠟病檢結果進行對比，以對乳腺病變快速冰凍切片病理診斷特點進行研究與分析。結果：統計顯示，快速冰凍切片病理檢查確診率為98.0%，延遲診斷率為1.5%;此外，是否絕經（字2=6.714，P<0.05）、腫瘤組織>3 cm（字2=5.784，P<0.05）、X線鉬靶未見鈣化病灶（字2=5.413，P<0.05）是影響快速冰凍切片乳腺病變病理診斷主要因素。結論：乳腺病變快速冰凍切片臨床診斷準確性較高，臨床應用中應注意避免受患者是否絕經、腫瘤組織>3 cm、X線鉬靶未見鈣化病灶等因素影響。

【關鍵詞】 乳腺病變; 手術; 快速冰凍切片; 病理特點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

臨床中乳腺病變是一種較為常見的婦科疾病，多以X線、超聲、穿刺活檢等病變組織檢查診斷方法為主，并且在臨床檢查與診斷應用具有各自不同的特征優勢[1]。快速冰凍切片病檢在患者病變類型與分級檢查中應用較多，能夠為患者臨床手術治療方案確定提供相應的依據支持，具有較為突出的臨床應用價值意義[2]。下文對乳腺病變快速冰凍切片病理診斷特點進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的200例乳腺病變患者作為研究對象，所有患者臨床均接受手術治療，患者年齡23～74歲，平均（42.9±7.8）歲，乳腺病變發生時間1個月～5年，病變組織體積約2.3 cm×1.5 cm×2.4 cm，其中，左側乳腺發生病變患者104例，

右側發生病變患者59例，雙側病變患者37例。

1.2 方法

臨床中，對所有患者進行術中乳腺病變組織樣本采集快速冰凍切片病檢及術后常規石蠟切片病檢。其中，術中采集病變樣本進行快速冰凍切片病檢的具體步驟如下：采集患者病變標本進行全面檢查后，以病變核心部位為主在選擇好切面的情況下進行快速冰凍切片制作，快速冰凍切片制作在-30 ℃～-18 ℃溫度環境下，通過將選取樣本放在冷凍托中間用膠水封好在冰凍臺上進行冰凍，切片過程中注意控制刀速呈緩慢均勻狀態，形成厚度在4～6 μm的切片，然后展平貼放在載玻片上，使用AAF混合固定液進行固定后，約1 min左右進行HE染色處理，染色完成后需要使用中性樹膠將切片封存，對切片在肉眼觀察基礎上使用光學顯微鏡進行病理檢查診斷，檢查由2名病理科醫生共同完成[3]。檢查判斷標準為文獻[4]《WHO2003新版乳腺腫瘤組織學分類》中有關乳腺癌組織學分類及疾病診斷有關標準。術中快速冰凍切片病檢使用設備為德國Leica-CM1900型恒冷冷片機及日本Feather一次性刀片，其中，AAF混合固定液為乙醇、冰醋酸和中性甲醛組成。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

200例手術切除治療乳腺病變患者經術后石蠟切片病檢證實，良性腫瘤患者59例，占29.5%;惡性腫瘤患者109例，占54.5%;非腫瘤病變患者32例，占16.0%。其中，快速冰凍切片病檢診斷確診196例，確診率為98.0%，延遲診斷確診3例，延遲診斷率為1.5%，誤診率為0.5%（1/200）。

根據臨床手術快速冰凍切片病檢結果與術后石蠟病檢結果，將109例惡性腫瘤患者按照病檢一致與病檢不一致對比患者的病例資料及病癥特點，是否絕經（字2=6.714，P<0.05）、腫瘤組織>3 cm（字2=5.784，P<0.05）、X線鉬靶未見鈣化病灶（字2=5.413，P<0.05）是導致患者手術快速冰凍切片病檢結果受影響的重要因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中，乳腺病變作為一種較為常見的婦科疾病，主要表現為乳腺腫塊，包括乳腺炎、乳腺癌及乳腺增生等多種疾病類型，臨床治療中多以手術切除為主[5]。需要注意的是，對乳腺病變患者進行手術切除治療中，對患者乳腺腫塊的性質進行檢查確認，是確保患者手術切除治療效果及手術切除治療方案選擇的重要依據[6]。一般情況下，對手術治療患者病理組織檢查確認中，常規病理檢查為術后石蠟切片，但是由于術后石蠟切片進行患者病變組織病理檢查與確認所需要的時間比較長，多為5 d左右，一旦患者的病癥情況較為嚴重且臨床進展變化較快，則不利于患者手術治療，而快速冰凍切片作為一種病理檢查方式，可以在手術過程中實現，并且一般30 min左右即可完成，因此，患者手術治療過程中，在獲取病理切片情況下，通過臨床檢查確認，就能夠根據病變組織的病理檢查結果為手術切除提供有效的方案支持，從而確保手術切除治療的效果[7-8]。

臨床有研究顯示，快速冰凍切片在乳腺病變患者病理檢查診斷應用中，具有較高的診斷準確率，能夠患者手術切除范圍及手術方案選擇提供有效的參考和依據支持。本文中結果顯示，快速冰凍切片病檢診斷確認196例，確診率為98.0%，延遲診斷確認3例，延遲診斷率為1.5%，誤診率為0.5%，并且是否絕經（字2=6.714，P<0.05）、腫瘤組織>3 cm（字2=5.784，P<0.05）、X線鉬靶未見鈣化病灶（字2=5.413，P<0.05）是影響乳腺病變術中快速冰凍切片與術后石蠟切片病檢結果不一致的主要因素，應引起重視，以促進乳腺病變快速冰凍切片病理診斷準確率提升，為臨床提供更加可靠的依據和支持。

此外，本文通過對其患者情況的對比顯示，患者是否絕經、腫瘤組織大小>3 cm、X線鉬靶鈣化情況等是影響術中快速冰凍切片病檢結果的重要因素，存在絕經及腫瘤組織直徑>3 cm、X線鉬靶顯示無或存在少量鈣化患者，其病檢結果一致性明顯較高，這在乳腺病變患者臨床治療中具有非常積極的價值作用和意義。這是由于在乳腺病變患者疾病情況的臨床檢查與診斷中，常規的彩超及X線鉬靶等輔助性影像學檢查方式，在乳腺癌患者早期病變檢查與診斷確認中具有較好的效果，但是，在輔助影像學檢查基礎上，其臨床治療方案的確定，還需要進一步的病變組織病理學檢查進行證實，以確保患者的臨床治療效果，保障臨床治療方案的科學性與合理性[9-10]。快速冰凍切片在患者腫瘤情況判斷及疾病檢查確認中，不僅速度較快，且診斷確認準確率較高，能夠為臨床治療提供可靠有效的病理檢查依據。這主要與快速冰凍切片檢查中，肉眼觀察能夠對病檢組織多個切面進行觀察，實現微小病灶及變化發現，同時根據顯微鏡檢查情況，通過與肉眼觀察對比，實現病變部位核心或多個部位取材，從而保證檢查結果準確、全面等有很大的關系[11]。此外，臨床中快速冰凍切片檢查中，冰凍制片的技術相對成熟，切片質量高，以及針對切片檢查結果能夠通過共同討論，形成準確性的一致意見，也在很大程度上確保了快速冰凍切片檢查的準確性[12]。

總之，乳腺病變快速冰凍切片病理診斷具有較高的準確性，具有較為突出的臨床應用價值意義。值得注意的是，引起乳腺病變術中快速冰凍切片與術后石蠟切片病檢結果不一致的因素主要為患者絕經狀態、腫瘤組織大小及X線鉬靶鈣化情況，臨床應用中應引起重視。

參考文獻

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