慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護(hù)理效果研究

覃燕梅

【摘要】 目的：分析延續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月1日-2017年8月1日筆者所在醫(yī)院診治的58例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（28例）。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，觀察和分析兩組患者的臨床指標(biāo)、護(hù)理后6 min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分、急性發(fā)作率和再次住院率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在臨床指標(biāo)方面，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組6 min步行距離比對(duì)照組長，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者急性發(fā)作率為16.67%、再次住院率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的57.14%、28.57%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，延長患者的6 min步行距離，改善患者的生活質(zhì)量，降低急性發(fā)作率與再次住院率，有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病; 延續(xù)護(hù)理; 臨床指標(biāo); 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-00-03

Study on the Continuous Nursing Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/QIN Yanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-96

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application effect of continuous nursing in the care of chronic obstructive pulmonary disease.

Method：A total of 58 patients treated in our hospital from August 1st 2016 to August 1st 2017 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the observation group（n=30） and the control group（n=28）.The control group only performed routine nursing.The observation group was given continuous care on the basis of routine nursing.The clinical indicators of the two groups，the 6 min walking distance after the nursing，the life quality score，the acute attack rate and the re-hospitalization rate，and the nursing satisfaction were observed and analyzed.Result：In terms of clinical indicators，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate and oxygen saturation of the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the 6 min walking distance of the observation group was longer than that of the control group，and life quality score was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The acute attack rate of the observation group was 16.67%，and the re-hospitalization rate was 6.67%，significantly lower than 57.14%，28.57% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of continuous nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve the clinical indicators of patients，prolong the patients' 6 min walking distance，improve the quality of life of patients，reduce the rate of acute exacerbation and re-hospitalization，and effectively improve the satisfaction of patients.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Continuous nursing; Clinical indicators; Nursing satisfaction

First-authors address：Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liuzhou 545001，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的病發(fā)率高、致殘率高和死亡率高的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，目前臨床上并無徹底治愈的手段，從治療效果來看，處理實(shí)施常規(guī)藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理也非常重要[1]。為了改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，本文對(duì)2016年8月-2017年8月診治的58例慢性阻塞性肺疾病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行簡要的探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月1日-2017年8月1日筆者所在醫(yī)院診治的58例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者都經(jīng)過病理學(xué)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;（2）合并嚴(yán)重心血管疾病患者;（3）合并肢體嚴(yán)重殘疾患者;（4）既往精神病史患者;（5）既往肺移植術(shù)或肺切除術(shù)患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，對(duì)照組28例。觀察組患者中男19例，女11例，年齡51～70歲，平均（65.54±3.41）歲;病程1～15年，平均（7.65±1.47）年。對(duì)照組患者中，男19例，女9例，年齡50～68歲，平均（65.27±3.37）歲;病程1～15年，平均（7.48±1.32）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院相關(guān)研究協(xié)會(huì)同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：向患者發(fā)放慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)健康手冊(cè)，實(shí)施常規(guī)健康宣教和飲食、用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃 在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)患者的具體病情狀況、基本資料、家庭狀況等進(jìn)行全方位的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給患者制定詳盡的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員在患者出院前對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)，讓患者了解并在出院后自覺執(zhí)行社區(qū)于家庭延續(xù)護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.2.2 定期電話隨訪 記錄好患者的聯(lián)系方式，在患者出院后的第2天和第2、4、6、8周分別進(jìn)行電話隨訪，了解在此期間患者的慢性阻塞性肺疾病的體征和癥狀情況、現(xiàn)階段的心理情況、家庭康復(fù)訓(xùn)練、家庭延續(xù)護(hù)理環(huán)境和健康行為等，并及時(shí)給予適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2.3 心理咨詢干預(yù) 根據(jù)每隔兩周的電話隨訪了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和分析，耐心傾聽患者的心理及精神需求，根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)和情緒實(shí)施相應(yīng)的個(gè)體化心理干預(yù)和疏導(dǎo)，對(duì)于不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒較嚴(yán)重的患者，可以為患者聯(lián)系心理醫(yī)生實(shí)施心理指導(dǎo)。

1.2.2.4 家庭氧療 在慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護(hù)理中，家庭氧療是其中的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)也是確保患者病情能夠穩(wěn)定下來的重要因素，可以有效糾正慢性阻塞性肺疾病患者的低氧血癥。患者出院前，護(hù)理人員可以和患者及其家屬進(jìn)行積極有效溝通，讓患者在延續(xù)護(hù)理中實(shí)施家庭氧療，并指導(dǎo)患者及其家屬正確使用家庭氧療，在電話隨訪中及時(shí)了解患者的家庭氧療情況[3]。

1.2.2.5 生活指導(dǎo) 在患者日常生活方面：（1）讓患者在天氣變化、換季時(shí)注意保暖，避免誘發(fā)感冒;（2）讓患者在出院后積極主動(dòng)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以散步、快走、慢跑、太極拳等為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度和過長時(shí)間運(yùn)動(dòng);（3）在飲食方面，讓患者每日以清淡、易消化的營養(yǎng)食物為主，嚴(yán)格控制患者每日攝入的食鹽量，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，在醫(yī)護(hù)人員和家人的督促下戒煙酒，保持患者平常、穩(wěn)定的情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度等臨床指標(biāo)，對(duì)兩組患者護(hù)理后6 min步行距離和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組患者1年后的急性發(fā)作率、再次住院率及相關(guān)護(hù)理滿意度。其中生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好;護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者6 min步行距離與生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組6 min步行距離比對(duì)照組長，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者急性發(fā)作率與再次住院率比較

觀察組患者急性發(fā)作率為16.67%、再次住院率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的57.14%、28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

延續(xù)護(hù)理，指的是在患者出院后繼續(xù)實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，是一種將在患者住院期間對(duì)患者實(shí)施的一系列護(hù)理干預(yù)從醫(yī)院延續(xù)到社區(qū)、家庭的一種互利方式和手段，護(hù)理人員通過電話隨訪的方式為患者提供延伸護(hù)理服務(wù)[6-9]。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施，能夠有效提高患者在院外的遵醫(yī)行為和護(hù)理配合度，從而達(dá)到顯著改善護(hù)理效果的目的[10]。

慢性阻塞性肺疾病的病程長、具有治愈難、反復(fù)發(fā)作、無法根治等特點(diǎn)，目前臨床上主要的治療方法就是慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防與控制[11-13]。將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理中，從上述結(jié)果可以明顯地看出，與常規(guī)護(hù)理相比，觀察組患者在實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等臨床指標(biāo)得到顯著改善，觀察組患者6 min步行距離與生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少和降低患者急性發(fā)作率與再次住院率，與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果保持高度一致[14-16]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，延長患者的6 min步行距離，改善患者的生活質(zhì)量，降低急性發(fā)作率與再次住院率，有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

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