認知行為干預應用于冠心病臨床護理中的臨床效果評價

劉迪娜

【摘要】 目的：觀察評價認知行為干預應用于冠心病臨床護理中的臨床效果。方法：本次研究選取筆者所在醫院2017年1月-2018年8月收治的冠心病患者88例，將所有患者根據入院順序進行分組，給予臨床常規護理的44例患者為對照組，給予認知行為干預護理的44例患者為觀察組，對兩組患者護理治療前后（焦慮抑郁情緒、疾病認知度、生活質量）評分及護理治療依從性進行對比評價。結果：觀察組患者護理治療后的焦慮抑郁情緒改善情況優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;同對照組比較，護理治療后觀察組患者疾病認知度、護理治療依從性及生活質量均得到顯著提高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病患者采取認知行為干預，可使患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高患者對疾病認知度、護理治療依從性及生活質量，該護理措施建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 認知行為干預; 冠心病; 護理; 效果評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-03

冠心病是臨床常見的心血管疾病，該病主要是冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺氧及缺血現象，最終引起冠心病發生。由于該病治療周期較長，因此給患者的經濟及心理增加了較大負擔，使患者出現不同程度的負面情緒。同時因患者缺乏對冠心病相關知識及護理的掌握，導致患者治療依從性下降，從而嚴重影響患者的治療效果及生活質量[1]。所以在治療期間及時給予冠心病患者認知行為干預，提高其認知度，是確保患者治療效果的關鍵。為此本次筆者所在醫院將認知行為干預與臨床常規護理對冠心病患者治療的影響效果進行對比，現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2017年1月-2018年8月收治的88例冠心病患者為研究對象，納入標準：患者通過臨床冠狀動脈造影及血管內成像技術檢查后確定符合冠心病診斷標準，同時患者的臨床資料必須完整，語言及智力功能均正常。排除標準：存在嚴重腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病患者，存在惡性腫瘤患者，孕期及哺乳期患者，不能積極配合護理治療的患者。根據入院順序分為兩組，對照組和對照組各44例。觀察組男24例，女20例;患者年齡46～68歲，平均（57.0±3.5）歲;對照組男22例，女22例;患者年齡45～68歲，平均（56.5±3.4）歲。觀察組和對照組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均已了解本次護理過程，并自愿簽署本次護理知情書。本次參加護理治療的患者均已通過筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組患者采取臨床常規護理，對患者的用藥及飲食給予常規指導，監測患者生命體征變化，發放冠心病疾病健康宣傳手冊，給予常規的健康教育及心理疏導，并需要將相關注意事項告知患者。

觀察組患者在常規護理基礎上給予認知行為干預護理：（1）心理狀態掌握。患者入院后及時給予親切的語言溝通，及時了解掌握患者心理狀態、病情、對疾病知識的掌握度、生活習慣及飲食愛好等，制定針對性的認知行為干預護理方案。并通過親切的語言溝通，降低患者對陌生環境的恐慌心理，從而建立良好的護患關系。（2）健康教育干預階段。及時開展健康教育講堂，為患者講解冠心病相關知識、合理用藥方法及按時用藥對治療效果的影響，將患者對疾病的錯誤認知給予糾正，增強患者對疾病的正確認知及治療積極性[2]。（3）心理疏導干預階段。將患者不同的心理狀態進行分類記錄，給予針對性的心理疏導干預，并通過與家屬配合共同鼓勵安慰患者，在護理過程中及時了解患者心中所存在的疑問，給予針對性的合理解答，從而改善患者焦慮抑郁情緒。并將不良情緒對治療所造成的影響告知患者，提高患者對情緒的自控能力[3]。（4）飲食干預。針對患者個人飲食習慣制定出針對性的科學合理飲食方案，飲食主要以營養均衡為主，及時糾正患者不良飲食習慣，忌食辛辣刺激性食物[4]。（5）運動干預。通過患者個人運動愛好，制定出合理運動方案，主要以游泳、慢走、練太極和騎自行車等有氧運動為主，運動時要指導患者不宜過于激烈，避免運動量過大增加心臟負擔[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

對護理前后兩組患者焦慮抑郁情緒評分采取評分尺測量法，患者通過在一條10 cm的評分尺上將自身焦慮抑郁程度進行標記，0～3分為無癥狀，4～6分為輕度癥狀，7～8分為中度癥狀，9～10分為重度癥狀。

采用調查問卷的方式對兩組患者護理治療前后疾病認知度及生活質量（心理狀態、認知功能、睡眠質量、生理功能、社會功能）進行調查，疾病認知度滿分為10分，生活質量每項評分為5分，并將兩組患者最終疾病認知度評分結果及生活質量綜合評分結果進行對比，得分越高表明患者疾病認知度及生活質量越高。

對兩組患者治療期間是否遵從醫護人員安排、做到按時服藥、合理飲食和積極鍛煉等四項進行觀察記錄，記錄標準主要包括完全依從、基本依從、不依從。護理治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質量評分對比

護理治療前，兩組患者的焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理治療后，兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質量均得到改善，且觀察組患者的各項指標改善更佳，兩組評分數據比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理治療依從性對比

觀察組44例患者中，對護理治療完全依從30例，基本依從13例，不依從1例;對照組44例患者中，對護理治療完全依從21例，基本依從17例，不依從6例。觀察組患者護理治療依從性為97.7%，明顯高于對照組患者的86.4%，差異有統計學意義（字2=3.880 1，P<0.05）。

3 討論

冠心病疾病在臨床上的發病率較高，該病的發生會導致患者出現不同程度的心絞痛癥狀。其誘發因素主要包括高血壓、高血脂、超重/肥胖、高血糖、不良生活方式及不良飲食習慣等[6]。由于冠心病的病程較長，而且病情易反復發作，患者需要長期服藥控制疾病發展。同時患者長期存在心絞痛等癥狀，因此嚴重影響患者的心理和生理健康，導致患者出現不良情緒，不僅降低患者的治療信心，最終還嚴重影響患者的治療效果[7]。而且由于患者存在不良飲食習慣、不良生活方式及治療依從性差等，導致疾病控制效果較差[8]。據相關研究表明，對冠心病患者治療期間護理過程中加強對患者的認知行為干預，可使患者的焦慮情緒得到良好改善，提高患者對疾病認知度及護理治療依從性[9]。認知行為干預是通過了解掌握患者心理狀態、病情、對疾病知識的掌握度、生活習慣及飲食愛好后，及時對患者進行針對性的健康教育，增強患者對疾病的正確認知，提高患者治療信心，并通過心理疏導幫助患者改善焦慮情緒，提高患者治療依從性，避免患者不良情緒影響護理治療效果[10]。并通過為患者制定科學合理的飲食及運動方案，通過良好的飲食及運動增強患者機體免疫能力，促進患者身體恢復速度，最終使患者的疾病得到良好的控制及治療[11-12]。在本次觀察結果中也表明，與采用常規護理的對照組相比，采用認知行為干預后的觀察組患者焦慮抑郁情緒得到良好改善，患者對疾病認知度、治療依從性及生活質量也均得到顯著提高。

綜上所述，認知行為干預在冠心病臨床護理中的應用價值較高，可幫助患者及時改善焦慮抑郁情緒，提高患者對疾病的認知度及護理治療依從性，最終使患者的治療效果及生活質量得到有效提高，該護理方法建議臨床推廣及應用。

參考文獻

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