手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果分析

孫淼淼

【摘要】 目的：分析手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果。方法：對筆者所在醫院收治的82例腹腔鏡結直腸癌根治術患者進行觀察和分析，分為研究組和對照組，每組41例。分別實行不同干預措施，研究組實行手術室護士圍術期全程干預，對照組實行常規護理干預，對比兩組的應用效果。結果：研究組手術時間、住院時間、腸道恢復時間明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）;護理干預后，研究組的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組（P<0.05）;研究組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：將手術室護士圍術期全程干預應用在腹腔鏡結直腸癌根治術中可獲得較高應用效果，不僅能夠幫助患者早日康復，還能緩解患者的心理狀態，提升患者整體的生活質量等，值得推廣。

【關鍵詞】 手術室圍術期; 全程干預; 常規護理; 腹腔鏡結直腸癌根治術; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-03

對于直腸癌患者而言，最有效的治療方式就是手術治療，而腹腔鏡結直腸癌根治術與傳統手術方式相比具備明顯的優勢，如患者術后創傷小、所需治療時間短且術后并發癥情況少等，而實行手術過程中及手術完成后，為確保患者獲得更佳治療效果離不開有效的護理措施，其中手術室圍術期全程護理干預要求護理人員全面了解手術的過程和方案，并具備較強的專業技能和較高的護理責任心，護理過程中始終秉持著以患者為中心的護理理念，確保患者能夠以舒適和平靜的心態迎接手術治療[1-3]。為探究該護理方式在腹腔鏡結直腸癌根治術患者的應用效果，本文將其與常規護理干預措施進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2016年11月-2018年5月收治的82例腹腔鏡結直腸癌根治術患者進行觀察和分析，（1）納入標準：①所納入研究對象均符合相關手術指征;②術中均無嚴重大出血、心律失常等惡性事件;③均無嚴重高血壓、糖尿病、高脂血癥等嚴重代謝紊亂疾病;④無自身免疫相關性疾病;⑤無哺乳期婦女;（2）排除標準：①有腹部手術史患者;②擴大、姑息性手術患者;③非擇期手術患者;④癌癥分期>Ⅲ期;⑤依從性不佳，不能理解本次研究意義患者。隨機將患者分為研究組和對照組。各41例。研究組中，男25例，女16例;年齡38～69歲，平均（56.37±10.67）歲;癌癥類型：結腸癌18例，直腸癌23例。對照組中，男26例，女15例;年齡39～68歲，平均（55.1±10.03）歲;癌癥類型：結腸癌17例，直腸癌24例。兩組患者的臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經筆者所在醫院倫理委員會審查并通過;所有患者均知情研究內容并簽署相關同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，如術前的相關準備，飲食指導以及灌腸、清腸和皮膚清潔等;研究組則采用手術室護士圍手術期全程干預，具體過程如下。

1.2.1 術前護理干預 確認手術后，護理人員可以先前往患者病房，向病房護士了解患者的基本情況，一般情況下是在手術前1 d完成術前探視，同時，盡量與患者保持良好的溝通。首先，手術護士可以選擇恰當的時間前往患者的病房，做好自我介紹后與患者實行有效交談，并秉持良好的工作責任心，保持足夠的耐心以充分拉近彼此的距離;其次，對患者術前的心理狀態進行基本的了解，如果患者存在明顯的焦慮感和緊張感，則護理人員需要盡量將交談重點放在手術的作用和術后恢復期的情況等，如腹腔鏡結直腸癌根治術的手術特點和優勢，以往手術經驗中，患者存在的并發癥情況和復發情況較少等，盡量讓患者及其家屬充分信任手術的安全性和有效性，鼓勵患者以積極的心態應對治療;最后，如果患者的心理狀態仍舊沒有改善，護理人員可以根據實際情況，請患者前往手術室參觀，盡量消除患者內心的消極情緒。

1.2.2 術中護理干預 （1）即將接收患者進入手術室時，護理人員可以盡量為患者提供溫馨舒適的手術室環境，如調節好室內的溫度和濕度，接收到患者后可適當詢問患者是否感到舒適后適當調整;保持手術室的安靜，減少人員走動和交談等情況;轉移患者或者操作其他手術設備時，應保持動作的輕緩，減少磕碰還有物品墜落等引起噪音的情況發生，讓患者保持舒適感，以及平靜的心態接受手術。（2）護理人員應提前準備好搶救的設備和物品，以備不時之需;同時，還要求手術器械管理的工作人員提前準備手術相關的器械、物品和設備等，并仔細核實是否存在遺漏等情況，進而對手術設備進行合理的調試;接著，將手術所需的器械和物品按順序擺放在手術臺上，并確保一切消毒工作落實到位，以便醫生的手術操作能夠安全、順利地完成。（3）患者完成麻醉后，護理人員需要幫助患者擺放合理、舒適的體位，在以手術視野完好的前提下，確保患者能夠保持呼吸的通暢性，操作符合舒適護理原則的要求。（4）手術過程要保持注意力的高度集中，認真觀察手術屏幕影像中的手術進展，并準確、快速地將手術器械傳遞給手術醫生，同時還要保證鏡頭的穩定性和清晰性，以保障手術過程的安全性;與此同時，還要求護理人員隨時關注患者生命體征的變化情況，如果發現異常應盡快通知醫生后相互協助開展應急處理。

1.2.3 術后護理干預 （1）手術完成后，護理人員應與麻醉師共同協助將患者平穩地送回病房，并與病房護士做好交接工作，將手術的基本情況向病房護士進行簡單介紹，同時還要簽訂術后護理干預計劃書，確保病房護士的護理原則符合研究標準;利用合理的表達方式告知患者家屬手術的具體情況，并指導患者家屬術后的相關注意事項，以及患者出現疼痛或咳嗽等狀況時的處理方法，而合理進食的時間、活動訓練時間等均要與康復科相合理溝通后再做出有效指導。（2）術后第2天，護理人員應到病房觀察患者的術后恢復情況，了解患者的心理變化情況、進食情況等，盡量平復患者的情緒，告知患者術后康復訓練的積極意義，鼓勵患者繼續保持健康心態迎接術后恢復期。③術后第3天或第4天再次前往患者病房做2次隨訪，觀察患者是否存在術后并發癥等不良情況，并實行有效分析和處理;同時，還要了解患者術后的活動、訓練情況。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對患者手術時間、住院時間、腸道恢復正常時間及術后并發癥的發生情況進行觀察和記錄。（2）對患者干預前后的焦慮情況和抑郁情況進行評分，利用Zung編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評分，每個自評量表中有20個評分項目，將評分結果乘以1.25后得出總評分T，當T分數超過50分時，表示為陽性。（3）對全部患者干預后的生活質量進行評分，評分標準按照美國醫學研究制定的生活質量量表實行，評分內容包括生理功能、情感職能、社會功能還有精神健康等8個項目，每個項目的滿分為100分，分數越低說明患者的生活質量越差[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后情況比較

研究組手術時間、住院時間、腸道恢復正常時間均短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理干預前后的焦慮評分和抑郁評分比較

兩組患者護理干預前焦慮評分和抑郁評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;經護理干預后，研究組的兩項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理干預后生活質量評分比較

經過護理干預后，研究組的總體健康評分為（82.60±3.05）分，與對照組的（77.49±3.31分）相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;其中研究組的生理功能、生理職能、社會功能等評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

與傳統手術方式相比，腹腔鏡結腸癌根治術已是當前較為先進的消化道腫瘤外科手術方式，但是為確保手術的成功率，提升患者整體的治療效果，也離不開專業和有效的護理干預，手術室護士圍手術期護理干預對護理人員的要求比較高，如掌握手術室相關設備和儀器的使用和維護，熟悉手術期的護理流程和原則，并善于根據患者的實際情況采取針對性護理措施等，以讓患者保持輕松的心理、積極的心態迎接手術，進而幫助患者盡快恢復身體健康[5-7]。手術室護理人員在開展相關護理工作時，主要將手術護理干預的關鍵點放在是術前訪視護理干預、術中舒適護理還有術后的訪視和護理干預，其中術前訪視工作中，護理人員應重視心理護理的實施，因為患者對手術的實行方式和實行效果不了解，也無法感知到醫生及護理人員的態度，因而難以避免地表現出慌張、焦躁和不安等負面心理，護理人員則需要給予患者充分的鼓勵，表現出工作人員的耐心和誠意，以充分增強患者的治療信心[8-10]。術中護理操作內容上，不僅需要提前布置好舒適、溫馨的手術室環境，以減輕患者的心理負擔，而且要求護理人員有效協助手術醫生完成基本的手術操作，同時，還能全面觀察手術設備的運行情況、患者生命體征的變化情況等，以保證手術能夠順利完成[11-12]。根據此次研究結果可知，采用手術室護士圍手術期護理干預的研究組在手術時間、住院時間及腸道恢復正常時間均短于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;在焦慮評分和抑郁評分方面，研究組兩項評分均低于對照組（P<0.05）;在術后生活質量的評分上，研究組的總體健康分數為（82.60±3.05）分，與對照組的（77.49±3.31）分相比明顯較高，其中生理功能、生理職能及社會功能等評分均高于對照組（P<0.05）;在術后心率水平和血壓方面，兩組均較術前有所改善，但研究組的改善情況優于對照組（P<0.05），可見采用全程護理干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果更優。

綜上所述，為腹腔鏡結直腸癌根治術患者實行手術室圍術期全程護理干預，能有效改善患者接受手術的心態，縮短手術時間和住院治療時間，降低術后并發癥的發生率，同時還能提升患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]謝張黃，謝小冬，蔡一波.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理及配合[J].中國現代醫生，2015，53（4）：148-151.

[2]王瑛.關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理要點探究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：225-227.

[3]朱清平.淺談腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理體會[J].臨床醫藥實踐，2014，23（2）：140-141.

[4]龍衛紅，秦秦，崔雅清.手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果分析[J].河北醫藥，2015，37（20）：3183-3185.

[5]馮陽子.手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（10）：1480-1482.

[6]彭怡新，李艷玲.優化手術室配合護理對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的影響分析[J].醫學信息，2015，28（19）：287.

[7] Mayer J，Boldt J，Mengistu A，et al.Goal-directed intraoperative therapy based onautocalibrated arterial pressure waveform analysis reduces hospital stay in high-risk surgical patients：a randomized.controlled trial[J].Crit Care，2010，14（1）：R18.

[8] Kobayashi M，Koh M，Irinoda T，et al.Stroke volume variation as a predictor of intravascular volume depression and ossible hypotension dudng the early postoperative period after esophagectomy[J].Annals of Surgical Oncology，2010，16（5）：1371-1377.

[9]潘燕，李月蓮，易美連.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：239-241.

[10]彭云輝.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（29）：133.

[11]劉春艷.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合[J].中國療養醫學，2014，23（8）：720-721.

[12]劉瑩.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理[J].吉林醫學，2013，34（3）：556.