理肺化痰湯聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

徐應軍　何勝強　羅婷　陳婧穎

【摘要】 目的：分析理肺化痰湯+西藥對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2017年2月-2018年5月收治的92例肺炎支原體肺炎患兒，根據患兒的就診時間，分為觀察組（n=46）、對照組（n=46）。對照組采用西藥治療，觀察組在對照組基礎上，采用理肺化痰湯聯合西藥治療，對比兩組患兒臨床療效的差異。結果：觀察組的治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組的73.91%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率6.52%，顯著低于對照組的21.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在臨床相關指標（退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間）方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體肺炎治療中，應用理肺化痰湯聯合西藥治療可保證治療的效果和安全，在最短的時間改善患兒臨床癥狀和體征，值得在小兒肺炎支原體肺炎治療中予以應用和推廣。

【關鍵詞】 理肺化痰湯; 西藥; 小兒肺炎; 支原體肺炎; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

小兒肺炎支原體肺炎在任何時間段均可發病，一般集中在5～15歲兒童發病[1]。發病原因和肺炎支原體感染有關，臨床癥狀：咳嗽、咽痛、頭痛、血尿、干濕啰音等。由于肺炎支原體肺炎的發病比較復雜，容易發生機體免疫異常情況，所以導致肺炎支原體肺炎病程較長，對患兒較多系統，會構成不同程度的損害[2]。而如果沒有及時診治，會直接危及患兒的預后。西醫方面常會采用大環內脂類藥物，進行抗感染治療、對癥治療。雖可獲得一定的效果，但是效果并不理想，且容易引發不良反應情況。針對于此，筆者所在醫院將近年來收治的支原體肺炎患兒作為研究對象，以理肺化痰湯聯合西藥治療作為基礎，以西藥治療作為參照，對比不同治療處理方案的應用價值，以便為日后小兒肺炎支原體肺炎的治療提供有利參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照患兒就診時間進行分組，將筆者所在醫院2017年2月-2018年5月收治的92例肺炎支原體肺炎患兒分為觀察組及對照組，每組46例。納入標準：通過肺炎支原體肺炎診斷標準者。排除標準：重癥肺炎者、合并并發癥者、原發性心血管病癥者、肝腎和造血系統病癥者、精神障礙者。觀察組中男、女比例為26∶20;年齡5～10歲，平均 （7.5±2.6）歲;病程2～8 d，平均 （5.9±1.2）d。對照組中男、女比例為25∶21;年齡5～13歲，平均（9.1±2.8）歲;病程2～9 d，平均 （5.5±1.1）d。兩組病例的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予阿奇霉素（生產廠家：廣東星昊藥業有限公司;國藥準字：H20066440）靜脈滴注治療，10 mg/d，1次/d，連續治療5 d。間隔4 d，調整為相同劑量口服治療3 d，間隔4 d再繼續治療，治療7 d為1個療程，連續治療2個療程。然后，給予復方福爾可定糖漿（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字：H20000586）口服治療，3次/d。針對體溫>38.5 ℃患兒，建議通過布洛芬混懸液（生產廠家：惠氏制藥有限公司;國藥準字：H20020036）口服治療。

1.2.2 觀察組 采用西藥+理肺化痰湯治療，前者的治療方法同上，后者藥方成分和劑量：石膏、甘草、魚腥草、杏仁、桑白皮、地龍、丹參、僵蠶、麻黃、川貝母分別為15、5、10、10、9、9、9、8、6、6 g。上述藥方水煎服，每次取汁400 ml，每日一劑分兩次服用，治療時間為2周（1個療程）。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效、不良反應情況、臨床相關指標（退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間）進行觀察和比較。（2）臨床療效的評判：治療后，臨床癥狀和體征全部消除，并且胸片檢查未發現異常情況，即為治愈。治療后，臨床癥狀及體征、胸片檢查結果，均可見明顯改善，即為顯效。治療后，臨床癥狀、體征及胸片檢查結果，均有一定的緩解，即為有效。治療后，沒有達到上述標準，即為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

本次研究數據應用SPSS 23.0統計學軟件處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標對比

觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間分別為（2.3±1.3）、（8.2±2.4）、（6.3±1.8）d，對照組的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間分別為（4.7±1.8）、（11.7±3.1）、（8.1±2.5）d，組間比較，差異有統計學意義（t=7.331 0、6.054 9、3.962 9，P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組和對照組的治療總有效率分別為91.30%、73.91%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應情況對比

觀察組中頭暈2例、腹瀉1例，不良反應發生率為6.52%（3/46）;對照組中頭暈3例、腹瀉3例、嘔吐4例，不良反應發生率為21.74%（10/46）;組間比較，差異有統計學意義（字2=4.389 5，P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎，為兒科發病率較高的病癥，肺炎支原體感染后，會對宿主構成侵襲影響，進而發生免疫反應[3]。祖國醫學方面表示，該病為肺炎喘嗽的范圍，溫熱之邪，通過口鼻皮毛進入，會累及肺胃部位[4]。這時，容易引發發熱、咳嗽、氣喘、干濕啰音等表現。溫熱內蘊、熱淤互結的條件下，則會導致患兒肺部氣機郁閉表現更加嚴重，出現長期咳嗽不止的癥狀。臨床方面多通過單純西藥治療，阿奇霉素屬于半合成十五元大環內脂類抗生素，在感染、支氣管炎、肺炎等治療中應用，均可達到較好的臨床效果[5-6]。復方福爾可定糖漿的主要成分為福爾可定、鹽酸麻黃堿、愈創木酚甘油醚。其中，福爾可定為類似可待因的中樞鎮咳藥物，鎮咳效果較好。而鹽酸麻黃堿為平喘藥物，具有松弛支氣管平滑肌、平喘等功效[7]。愈創木酚甘油醚為祛痰藥物，利于有效稀釋痰液，促使患兒及早將痰液充分排出。藥方制劑聯合使用，可達到非常理想的止咳、祛痰、平喘等效果。布洛芬混懸液主要成分為布洛芬、預膠化淀粉、黃原膠、甘油、蔗糖、無水枸櫞酸，以及苯甲酸鈉、吐溫80、食用色素和香精、純水等。該藥的應用，能夠很好地阻斷前列腺素合成，解熱鎮痛、抗炎的作用均較強[8]。雖然通過西藥治療小兒肺炎支原體肺炎，可達到一定的效果，緩解患兒的病情。但是，單獨通過西醫方法實行治療，無法達到最理想的臨床效果，確保治療的安全性[9]。為此，本次研究在西藥治療之上，采用了理肺化痰湯，對肺炎支原體肺炎患兒加以治療，臨床效果顯著。理肺化痰湯中的麻黃和杏仁，均能達到宣肺止咳的效果。黃芩、石膏、桑白皮，以及魚腥草及川貝母，在清肺熱方面的優勢較為突出。丹皮、地龍和丹參，均能實現較佳的活血通絡目的。甘草，可調和主要。上述藥方聯合應用于小兒肺炎支原體肺炎治療中，不僅能宣肺止咳，而且可以活血清肺[10]。藥方將麻杏石甘湯作為主方，現代藥理學方面人員表示，麻杏石甘湯在提高非特異性免疫功能、特異性免疫功能方面的效果，均非常理想[11]。相關研究人員認為，肺炎支原體感染所致氣道炎癥、氣道高反應，通過理肺化痰湯治療，藥方中的地龍含有蚯蚓素9201，能很好地改善患兒抗組胺所致豚鼠哮喘、立體氣管片痙攣等癥狀;而丹參在改善哮喘大鼠氣道炎癥細胞浸潤、氣道重塑方面的效果較好[12]。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組比較，治療總有效率、不良反應發生率、退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，小兒肺炎支原體肺炎治療中，應用理肺化痰湯聯合西藥，可獲得較為理想的臨床效果，減少不良反應情況的發生。此外，還能及早改善/消除患兒的發熱、咳嗽、肺部濕啰音等表現，促使患兒及早恢復身體健康，從根本上提高患兒的生活質量，減輕患兒家長的心理壓力、經濟壓力。

綜上所述，理肺化痰湯聯合西藥治療，應用于小兒肺炎支原體肺炎治療中，可保障臨床效果、安全性，改善患兒的病情和臨床癥狀、體征，存在臨床應用及推廣的價值。

參考文獻

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