阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

于留旗　鄧林龍　羅巧燕

【摘要】 目的：針對小兒支原體肺炎，應用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入療法進行治療，探究治療效果。方法：在筆者所在醫(yī)院接受治療的小兒支原體肺炎患兒中選擇86例患兒進行臨床調(diào)研分析，結合小兒支原體患兒臨床癥狀表現(xiàn)、檢查結果和醫(yī)生診斷方案，按照治療方法的不同，將86例患兒分成常規(guī)組、聯(lián)合組兩組。常規(guī)組患兒應用阿奇霉素藥物治療。聯(lián)合組患兒在常規(guī)組阿奇霉素藥物治療的基礎上，聯(lián)合引入特步他林霧化方法進行治療，對兩種不同的治療模式所產(chǎn)生的治療效果進行對比分析。結果：聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;常規(guī)組小兒支原體肺炎患兒各項臨床指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組臨床不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：應用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎病癥，能夠逐漸改善患兒臨床肺部不良癥狀，促進肺功能逐漸改善和恢復，效果顯著，且不良反應少，建議在臨床進一步進行應用推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素; 特步他林; 霧化; 聯(lián)合用藥; 小兒支原體肺炎; 療效; 對比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

小兒支原體肺炎是一種常見的兒科肺部疾病，主要集中發(fā)生在學齡前兒童身上，主要病原菌是支原體，該病癥具有較長的潛伏期，發(fā)病期間會出現(xiàn)鼻塞、發(fā)熱、咳痰、厭食、咽痛等癥狀，因人而異，需要及時發(fā)現(xiàn)，科學診治，否則將會導致病情加重，進一步誘發(fā)哮喘等并發(fā)癥，影響臟器功能[1-2]。小兒生病會導致營養(yǎng)跟不上、食欲減退，進一步降低了身體的抵抗力，所以需要加強綜合干預治療，才能切實提高治療的效果，不斷提升患兒生存質(zhì)量。關于小兒支原體肺炎的治療，主要是通過藥物療法進行治療，不同的藥物對病癥治療效果的影響各不相同[3]。為了進一步探究小兒支原體肺炎臨床治療情況，本人進行了專項課題研究，現(xiàn)將有關情況予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年7月-2017年8月筆者所在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫資料中選擇小兒支原體肺炎患兒86例作為臨床調(diào)研分析的對象。86例小兒支原體肺炎患兒全部經(jīng)過臨床X線檢查、支原體抗體檢測及其他常規(guī)檢查，確診為支原體肺炎病癥，主要臨床表現(xiàn)和支原體肺炎病癥診斷標準相吻合。同時將肝腎功能異常、先天性疾病、腫瘤疾病、精神認知疾病等病癥排除在外。按照治療方法的不同，結合患兒家屬意愿，應用統(tǒng)計學分配原則將86例小兒支原體肺炎患兒隨機分成兩組，分別為常規(guī)組、聯(lián)合組。常規(guī)組患兒43例，男、女例數(shù)分別為25例、18例，年齡4～12歲，平均（5.12±1.02）歲，平均病程（1.20±0.58）d。聯(lián)合組患兒總例數(shù)為43例，男、女分別為22例、21例，年齡4～13歲，平均（5.01±1.14）歲，平均病程（1.22±0.64）d。兩組患兒基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 治療方法

所有列入調(diào)研范疇的小兒支原體肺炎患兒入院后均進行全面檢查，結合臨床檢查結果，由住院病房大夫予以確定治療方法。常規(guī)組患兒應用阿奇霉素藥物（生產(chǎn)廠家：天津市健生制藥有限公司，批號H20093335）進行治療，阿奇霉素藥物用藥量由主治大夫依據(jù)患兒體重、病癥程度及藥劑量標準確定，將阿奇霉素、葡萄糖按照一定比例進行融合，實施靜脈滴注，用量8～10 mg/（kg·d），用250 ml 5%葡萄糖注射液稀釋，1次/d，控制濃度和輸液時速度，以減少胃腸道反應，盡量避免空腹用。密切關注患兒生命體征及臨床各項指標變化，根據(jù)治療進度和改善情況調(diào)整用藥方案、用藥周期等。

聯(lián)合組患兒在常規(guī)組基礎治療的基礎上，聯(lián)合特步他林（生產(chǎn)廠家：AstraZencea AB，批號H20090134）霧化治療。將2.5 mg的特步他林溶解在5 ml的注射用水內(nèi)，并將其放置到霧化機中，患兒呼吸過程中將噴霧吸入到呼吸道，15～20 min/次，2次/d。密切觀察癥狀改善情況，合理調(diào)整用藥方案。1個療程為7 d，

1周后進行檢查分析。

1.3 觀察指標及評價標準

治療有效性計算以痊愈、顯效、有效、無效為計算基礎。治療后進行檢查分析，臨床相關的癥狀或表現(xiàn)全部消失，各項檢測指標屬于正常值范圍，為痊愈。患兒經(jīng)過治療后，臨床相關的癥狀或表現(xiàn)大部分消失，與治療前相比顯著改善，相關檢測指標趨于正常值，為顯效。患兒經(jīng)過治療后，臨床相關癥狀或者表現(xiàn)與治療前相比，有一定的改善，逐漸趨于好轉(zhuǎn)，為有效。未達到以上為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

同時對患兒臨床發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音癥狀及胸片恢復情況等相關情況進行觀察記錄。對治療過程中發(fā)生的不良反應進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行匯總、整理、統(tǒng)計、檢驗和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒支原體肺炎患兒臨床治療有效率比較

聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組小兒支原體肺炎患兒臨床不良反應發(fā)生率及各項臨床指標比較

常規(guī)組小兒支原體肺炎患兒各項臨床指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組臨床不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎近年來發(fā)病率不斷提升，主要和患兒不良習慣及個體內(nèi)在體質(zhì)、氣候變化等有關，該病癥病理性表現(xiàn)主要有毛細支氣管炎樣病變、間質(zhì)性肺炎，同時會伴有發(fā)熱、頭疼、咳嗽、痰、鼻塞、啰音等情況，不同的患兒癥狀表現(xiàn)各不相同[4-5]。如果該病癥不及時進行治療，將會導致呼吸道上皮細胞損傷越來越大，進而可能還會誘發(fā)慢性支氣管炎等病癥，增加治療難度和氣道反應性[6]。同時由于患病本身患兒身體免疫功能下降，體內(nèi)還會釋放大量的炎性介質(zhì)，進而誘發(fā)變態(tài)反應，一旦受到外界反復刺激或者不良影響，將會進一步增加呼吸道平滑肌收縮可能性，從而導致可能出現(xiàn)急性哮喘病癥，不利于患兒健康成長[7-8]。

對于小兒支原體肺炎病癥的治療，臨床上常規(guī)的首選治療方法是應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行藥物治療干預，這方面的研究成果較多，且取得了較好的效果，該方法比應用傳統(tǒng)紅霉素藥物治療，起效更快、治療吸收更好，有利于藥物快速吸收，進而發(fā)揮藥效，作用于肺功能，改善肺泡反應，控制炎性介質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應的程度[9-10]。阿奇霉素是常用藥物，藥效能夠直接作用于病灶，且代謝對細胞色素酶P450沒有依賴性，所以副作用小，安全[11]。筆者所在醫(yī)院將特步他林聯(lián)合進行霧化治療，該藥物屬于β2受體阻滯劑，作用于患兒體內(nèi)，能夠?qū)Νh(huán)磷腺苷指標產(chǎn)生一定的影響，進而對內(nèi)源性過敏物質(zhì)等釋放產(chǎn)生反作用抑制性，進而起到松弛呼吸道平滑肌的作用，有利于降低急性哮喘病癥進展程度，聯(lián)合作用，縮短治療周期，提高康復效果[12-15]。此次進行專題調(diào)研發(fā)現(xiàn)，應用阿奇霉素藥物結合特步他林霧化吸入療法針對小兒支原體肺炎進行治療，具有較高的安全性，且治療效果好，縮短治療時間，有助于盡快鞏固治療效果，提升康復進程。該方法安全有效，具有一定的臨床參考價值。當然由于采集樣本相對較少，在臨床實踐探索應用過程中需要考慮個體差異、病癥變化情況等進行全面綜合分析，加強藥物應用監(jiān)控，才能切實提升治療療效，為臨床推廣應用提供更多的參考。

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