腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果

高暢

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2014年8月-2016年8月收治的子宮肌瘤患者98例作為觀察對象，依照入院順序進行分組，將其分成對照組49例和觀察組49例，給予對照組患者臨床傳統開腹手術治療，給予觀察組患者腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療，對兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、并發癥發生率、復發率及治療總有效率進行對比分析。結果：與對照組相比，觀察組患者手術時間、術后排氣時間及住院時間均較短，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組術中出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后治療總有效率為98.0%，而對照組患者術后治療總有效率僅為87.8%。觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率及復發率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤患者采用腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療，其手術創傷性較小，可有效提高臨床治療效果，減少患者術中出血量，促進患者術后身體恢復速度，降低術后并發癥發生率，從而有效縮短患者住院時間，且復發率低，該手術方法值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術; 子宮肌瘤; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-02

子宮肌瘤主要因子宮平滑肌細胞增生所致，患者若得不到及時有效的治療，隨著病情發展，可直接發展為惡性腫瘤，因此給患者的身心健康及生命造成嚴重威脅[1]。臨床以往針對該病主要采取傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療，但由于手術創傷性較大，使患者的預后受到嚴重影響[2]。近年隨著醫學水平的發展進步，腹腔鏡微創術已在子宮肌瘤治療中廣泛應用，該手術方法具有創傷性小及治療效果佳等優點，可有效降低患者復發率，是確保患者術后康復效果的關鍵[3-4]。為進一步核實該手術方法的治療效果，本次研究便將腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中的臨床效果進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取筆者所在醫院2014年8月-2016年8月收治的98例子宮肌瘤患者為研究對象，納入標準：經過各項常規檢查核實后均符合子宮肌瘤臨床診斷標準，經檢查患者存在多發肌瘤及單個肌瘤最長徑線≤10 cm。患者的臨床資料完整、語言及智力功能正常。排除標準：子宮黏膜下肌瘤、子宮頸部肌瘤及闊韌帶肌瘤等特殊部位的患者，患者伴有嚴重的心、腦、肝及腎等臟器疾病，有惡性腫瘤患者，以及對本次觀察治療協議不能積極配合的患者。將本次研究內容向患者及家屬介紹后，患者均自愿簽署治療知情書。本次研究已通過醫院倫理委員會批準。將所選患者平均分為觀察組和對照組，各49例，觀察組患者年齡24～44歲，平均（34.0±3.3）歲;對照組患者年齡24～45歲，平均（34.5±3.4）歲。兩組患者臨床基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術方法

給予對照組患者臨床傳統開腹手術治療，患者手術取仰臥位，行腰硬聯合麻醉，做好氣管插管吸氧及心電監護后，在患者下腹正中處取7 cm縱行手術切口，將子宮充分暴露。在患者子宮體內注射20 U縮宮素，隨后將肌瘤部位的子宮肌層切開，鈍性剝除肌瘤，完成切除后可吸收縫合線進行子宮縫合。

給予觀察組患者腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療，患者手術取截石位，行全麻氣管插管，建立氣腹，通過腹腔鏡手術器械在患者肚臍上緣行1 cm橫切口，穿刺用10 mm套管針進行，放入套管和舉宮器（無性生活者除外）。通過腹腔鏡詳細探測患者的子宮形態、肌瘤（大小、位置、數量）等，并根據瘤體具體情況選擇切口位置，單極電鉤于肌瘤突出部位，切開肌瘤包膜，將瘤體抓鉗拉出瘤腔后雙極電凝止血，使用1-0可吸收線將瘤腔縫合關閉，對盆腔進行沖洗，子宮創面噴涂蛋白膠及止血，防止粘連，最后將肌瘤標本送病理檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率及術后24個月內的子宮肌瘤復發率進行對比分析。

1.4 評價標準

治療效果分為3個等級，顯效：治療后患者臨床癥狀消失，24個月內子宮肌瘤未復發，經檢查子宮無異常;有效：患者臨床癥狀基本消失，24個月內子宮肌瘤未復發，經檢查子宮存在輕微異常;無效：患者臨床癥狀基本消失，出現子宮肌瘤復發，經檢查子宮存在明顯異常。將兩組患者的總有效率作為療效判定標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標對比

與對照組相比，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均較優，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組術后治療總有效率為98.0%，而對照組患者術后治療總有效率僅為87.8%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率及復發率對比

觀察組患者術后并發癥發生率及術后24個月內的子宮肌瘤復發率分別為0、6.1%，顯著低于對照組患者的8.2%、20.4%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床發病率較高的婦科疾病，該病主要包括良性纖維肌瘤及子宮纖維瘤兩種，其臨床癥狀主要表現為子宮出血，該病若治療不及時，隨著肌瘤逐漸生長，患者腹部會出現包塊、壓迫癥狀、腹痛、白帶增多、貧血、紅細胞增多癥、低血糖、不孕及流產等癥狀[5-6]。由此可見，子宮肌瘤對女性的健康構成嚴重威脅，因此加強子宮肌瘤疾病的治療研究，提高臨床治療效果，對降低子宮肌瘤對女性健康造成的危害起著重要性意義[7-8]。臨床針對該病主要采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療，傳統開腹手術具有手術操作難度小及直接觸摸肌瘤等優點，但由于手術對患者造成創傷極大，導致患者術中出血量增多，從而影響了患者的術后康復速度及效果，導致患者術后并發癥及復發率提高[9-10]。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術為微創手術，該手術方法具有創傷性小、手術切口小、術中出血量少及手術時間短等優點，而且通過腹腔鏡下進行手術操作，可有效提高手術效果，從而有效降低了患者術后并發癥發生率及復發率，提高了患者的術后身體康復速度[11-12]。在本次研究結果中也顯示，給予腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療后的觀察組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間優于采用傳統開腹手術治療的對照組，同時觀察組患者術后治療總有效率高于對照組，并發癥發生率及復發率也均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果顯著，其手術時間較短，可有效減少患者術中出血量，降低患者術后并發癥發生率，促進患者身體恢復速度，縮短患者住院時間，復發率低。

參考文獻

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