護理本科生職業成熟度現況及其影響因素的調查研究

羅夢娜，汪丹，林思婷，李澤楷

（暨南大學護理學院，暨南大學第一臨床醫學院，廣東廣州，510632）

職業成熟度是指個人掌握與其職業發展階段相適應的職業發展目標的程度，包括知識和態度［1］。職業成熟度是衡量護理本科生（以下簡稱本科護生）職業生涯準備度及個體職業心理發展特點和發展水平的重要指標，是影響個人職業選擇和發展及其隨后的職業適應、職業滿意與職業自我決策效能的重要因素［2-3］。個體的職業成熟度越高，其職業生涯確定水平、自我決策效能水平和實現個人潛能的可能性越高［4］，對職業的規劃與執行能力及社會適應能力更強，進而能夠做出最適當的職業選擇，獲得更好的職業發展［5］。目前，對本科護生職業成熟度現況及其影響因素尚不明確。因此，本研究調查本科護生職業成熟度現況及影響因素，以期為提高本科護生職業成熟度提供參考依據，促進護理人才隊伍的發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，2018年4月至2018年5月選取本省廣州醫科大學、廣東醫科大學2所護理本科院校的本科護生為研究對象，樣本量的估算按研究變量的10～15 倍計算［6］，本研究共包含34個研究變量，所需樣本量為340～510，考慮到20%的流失率，最終確定樣本量408～612。本研究共包含643 名本科護生，滿足樣本量的需求。納入標準:①通過普通高等學校招生全國統一考試，接受正規脫產護理本科教育，需完成護理本科在校學習的1～4年級的全日制護理學專業本科生；②自愿參與本研究者。排除標準:①成人教育專升本的本科護生；②自學考試的本科護生；③來自港澳臺地區的本科護生；④就讀于211 或985 院校或三類院校的本科護生。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷 該問卷由本組研究者在查閱國內文獻［7-8］的基礎上設計，內容包括調查對象的性別、年齡、生源地、年級、擔任學生干部等。

1.2.1.2 護理本科生職業控制源量表（career locus of control scale，CLOC）CLOC 為測量護理本科生職業控制源的量表［9］。該量表包括職業內控、職業機遇、低職業效能、職業他控4 個維度，共計20 個條目。職業內控（7 個條目），得分越高，表明本科護生職業控制源傾向于個人的能力和努力等；職業機遇（3 個條目），得分越高，表明本科護生職業控制源傾向于機會和運氣；低職業效能（4 個條目），得分越高，表明本科護生對其職業的選擇與發展感到無助、缺乏自信；職業他控（6 個條目），得分越高，表明本科護生職業控制源傾向于社會環境和他人的幫助等。采用Likert 5 級評分法，即從“非常不同意”到“非常同意”，分別給予1～5 分。總量表的Cronbach’s α系數為0.812，4個維度的Cronbach’s α系數在0.774～0.834 之間，量表的重測信度為0.888，該量表具有較高的信度，可用于本科護生職業控制源的測量。本研究該量表的Cronbach’s α系數為0.798。

1.2.1.3 大學生職業成熟度量表（career maturity scale，CMS）CMS由韓國學者LEE等［10］于2002年編制，是一種針對大學生職業成熟度水平測量的工具。本研究采用國內學者張智勇等［11］修訂的CMS 量表，包括職業目標（8 條目）、職業自信（6 條目）、職業價值（6 條目）、職業自主（4 條目）、親友依賴（4 條目）、職業參照（6 條目）6 個維度，共計34 個條目。每個條目采用5 級評分:“非常不符合”計1 分，“比較不符合”計2 分，“符合”計3 分，“比較符合”計4 分，“非常符合”計5 分，部分條目為反向條目，采用反向計分，總分170 分，量表總均分及各維度均分越高，說明本科護生職業成熟度水平越高。本研究該量表的Cronbach’s α系數為0.773。

1.2.2 資料收集與質量控制 調查前與各院校負責人充分溝通，取得其同意及支持。研究者統一培訓，向調查對象解釋本研究的目的、意義及內容，獲得知情同意后發放問卷，再使用統一指導語闡述本問卷的填寫要求。問卷調查采取匿名方式，秉承自愿原則，本科護生可自行決定是否填寫。問卷由調查對象獨立填寫，現場收回。本研究共發放680 份問卷，回收650 份，有效回收率為95.59%。缺失項超過20%的問卷和無效問卷予以剔除，剔除后獲得有效問卷643 份，有效回收率為98.92%。1.2.3 統計學方法 數據采用雙人錄入、核查，使用SPSS13.0 軟件進行統計分析。計數資料用頻數、百分率描述；計量資料用均數、標準差描述；計量資料比較采用t 檢驗或方差分析；連續變量的相關性分析采用Pearson 相關分析；影響因素采用多重線性回歸分析，多分類資料采用強迫引入法分析，其他資料采用逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人口學資料本科護生職業成熟度得分比較

643 名本科護生年齡17～24 歲，平均（20.73±1.44）歲，進入大學前戶籍為廣東省的本科護生有541 名（84.14%），其他省份的本科護生有102 名（15.86%）。本科護生一般資料及職業成熟度總分比較見表1。由表1可見，性別、獨生子女、生源地、年級方面職業成熟度總分比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）；獎學金獲得情況、擔任學生干部、選擇護理專業的主要原因方面職業成熟度總分比較，差異具有統計學意義（均P＜0.01）。

表1 本科護生一般資料其職業成熟度總分比較 （n=643；n/%；分，±s）

表1 本科護生一般資料其職業成熟度總分比較 （n=643；n/%；分，±s）

注:1）t；2）F

變量性別n 職業成熟度總分統計值P女男583（90.67）60（9.33）111.07±10.07 110.13±10.69 0.6781) 0.498獨生子女是否74（11.51）569（88.49）110.82±11.19 111.04±9.99-0.1391) 0.890生源地城鎮農村獎學金獲得情況208（32.35）435（67.65）110.78±10.15 111.07±10.12-0.3371) 0.736有無203（31.57）440（68.43）112.88±10.59 110.10±9.79 3.2621) 0.001年級一年級二年級三年級四年級擔任學生干部177（27.53）156（24.26）181（28.15）129（20.06）110.45±10.53 109.64±9.79 111.54±8.88 112.54±11.38 2.2932) 0.077有無374（58.16）269（41.84）112.08±10.51 109.45±9.37 3.2781) 0.001選擇護理專業的主要原因個人興趣他人建議好就業調劑其他120（18.66）124（19.29）179（27.84）167（25.97）53（8.24）116.04±11.26 109.64±9.84 110.23±8.76 109.74±9.98 109.09±9.64 9.902)＜0.001

2.2 本科護生職業成熟度總分及各維度得分

本科護生職業成熟度總分及各維度得分情況見表2。由表2可見，本科護生職業成熟度總分為（3.26±0.30）分，處于中等偏上水平；由于各維度所含條目數不一致，通過計算各條目均分后，各維度得分由高至低分別為親友依賴、職業價值、職業自信、職業參照、職業自主、職業目標。

表2 本科護生職業成熟度及各維度得分情況（n=643；分，±s）

表2 本科護生職業成熟度及各維度得分情況（n=643；分，±s）

項目職業目標職業自信職業價值職業自主職業參照親友依賴職業成熟度總分得分24.39±4.39 19.75±3.39 20.82±3.29 12.64±2.34 19.01±3.09 14.37±2.31 110.98±10.13條目數8 6 6 4 6 4 34條目均分3.05±0.55 3.29±0.57 3.47±0.55 3.16±0.59 3.17±0.52 3.59±0.58 3.26±0.30

2.3 本科護生職業控制源與職業成熟度的相關性

本科護生職業控制源與職業成熟度的相關性見表3。由表3可見，本科護生職業成熟度與職業內控維度呈正相關（P<0.001），與職業機遇、低職業效能、職業他控維度呈負相關（均P<0.05）。

表3 本科護生職業控制源與職業成熟度的相關性 （n=643；r）

2.4 本科護生職業成熟度影響因素的多因素分析

以本科護生職業成熟度總分為應變量，以一般人口學資料有統計學意義的變量（獎學金獲得情況、擔任學生干部、選擇護理專業的主要原因）及職業內控、職業機遇、低職業效能、職業他控為自變量進行多重線性回歸分析。將自變量中多分類變量進行啞元化，自變量賦值見表4。本科護生職業成熟度的多因素分析結果見表5。由表5可見，選擇護理專業主要原因，低職業效能，職業內控及無擔任過學生干部進入了回歸方程，調整系數R2=0.352，說明擬合模型可以解釋總變異的35.20%，本科護生職業成熟度與選讀護理專業的主要原因（相對于個人興趣他人建議、好就業、調劑、其他）及無擔任學生干部、低職業效能呈負相關關系，與職業內控呈正相關關系。

表4 自變量賦值及釋義

表5 本科護生職業成熟度的多重線性回歸分析 （n=643）

3 討論

3.1 本科護生職業成熟度處于中等偏上水平

由結果可見，本科護生職業成熟度總均分為（110.98±10.13）分，處于中等偏上水平，與CHENG等［12］、陳燕雅等［7］、王雅君等［13］對本科護生的研究結果一致，說明本科護生職業成熟度處于較穩定的水平。各維度中親友依賴維度得分最高，親友依賴是指個體進行職業選擇時是否依賴親友的意見［11］。本研究中該維度得分越高說明職業成熟度水平越高，提示本科護生對親友的依賴程度低。原因可能與本研究中67.65%本科護生來自農村，父母不能為其提供職業保障，本科護生更多是依靠個人了解的職業信息等作為參考進行職業選擇；其次是本研究的調查對象為廣東省的本科護生，所處經濟發達地區，獲得職業發展和實踐的機會更多，個人在職業發展方面更富于想法和見解。此外，家庭因素是影響本科護生職業選擇的重要因素［14］，本研究中進入大學前戶籍所在地為廣東省的本科護生占84.14%，在本省就業的可能性大，因此家庭支持水平相對較高。職業價值維度得分較高，職業價值是反映個體選擇職業目標的影響因素［11］。該維度得分較高，表明本科護生對未來的職業選擇以個人的能力及工作的性質和從工作中獲得的滿足感等為主要因素進行考慮［11］。職業目標維度得分最低，職業目標反映本科護生對將來的職業有沒有清楚的目標［11］，本研究與張文波等［15］的研究結果一致。可能與本科護生對專業本身的認識不足，導致其在校期間無法確立良好的職業目標［15］；其次是本研究中僅18.66%的本科護生選擇護理專業是根據個人的興趣，原因可能與本科護生雖然選擇了護理專業，但該專業的選擇并非出于個人的興趣愛好或信念做出的決定。我國職業生涯教育開展得較晚，導致本科護生對“職業”這一概念非常模糊，因此本科護生對個人的特長、能力、興趣、職業意向等不甚了解，導致其目標不明確。

3.2 本科護生職業成熟度的影響因素分析

3.2.1 選擇護理專業的主要原因 由多重線性回歸分析結果可見，選擇護理專業的主要原因為職業成熟度的影響因素，與個人興趣相比，好就業、他人建議、調劑、其他等原因選擇護理專業的本科護生，其職業成熟度水平更低（均P<0.001）。由表1可見，以好就業和調劑選擇護理專業的本科護生比例最高。白凌等［16］通過對240 名大一本科護生職業興趣調查發現，39.20%的本科護生采納家長、親戚等的推薦選擇護理專業，超過半數的護生對護理專業缺乏正確的認知，包括護理的對象及護理的工作范疇、護士承擔的角色等。由于缺乏對護理專業的正確認識，可能導致其在后續的學習產生抵觸情緒，職業的自主性不高。研究表明［17］，出于非自愿原則選擇護理專業的本科護生，其職業認同感水平更低，由于社會對護士這一職業的認識存在偏差，導致護士的社會地位不高，以及護理工作的繁忙、倒班及媒體對醫患關系不良事件放大報道等原因，本科護生容易產生消極情緒，職業認同感低，而職業認同感與職業成熟度呈正相關［16］。護理教育者可通過提高本科護生的職業認同及社會支持提高其職業成熟度，開展社會實踐活動，增強本科護生的實踐能力、組織能力，提高其對護理專業的了解。

3.2.2 擔任學生干部 本研究結果表明，有無擔任學生干部為職業成熟度的影響因素，與沒擔任過學生干部的本科護生相比，擔任過學生干部的本科護生其職業成熟度水平更高（P<0.01），與劉慧敏等［18］的研究結果一致。王晶晶［19］對543 名大學生調查發現，62.50%學生干部經歷的大學生在校期間已做好職業規劃，有明確的職業目標，而沒有學生干部經歷的大學生僅38.20%有職業規劃，超過40%的學生沒有明確的職業目標；有學生干部經歷的學生學業成績、人際交往能力、堅韌性人格、社會支持、主觀幸福感更高，有利于增強其職業自信和職業自主能力；通過擔任學生干部，可以接觸到更多優秀的榜樣人物，提高其溝通與組織和解決問題的能力，進而提高其職業參照水平［19］。因此，護理教育者應鼓勵本科護生多積極競選學生干部，爭取讓本科護生輪流擔任學生干部。

3.2.3 低職業效能 本研究中結果表明，低職業效能為職業成熟度的影響因素，低職業效能與本科護生職業成熟度呈負相關（P<0.001）。低職業效能是指個體對其職業的選擇與發展感到無助、缺乏自信［20］。職業效能水平越低的個體，其收集職業信息主動性降低，很難準確做出職業選擇，對個人的職業目標不清楚，對職業采取聽之任之的態度，且缺乏意志實現職業目標，沒有信心把握職業的發展方向。自我效能水平較低的本科護生更容易將其原因歸結于個人內部的不可控因素。消極的個體歸因風格限制了個體參與機會與獲得經驗，將會導致其不能夠獲得與實際能力相匹配的自我效能感體驗，從而使自身能力與技能水平不能完全施展。當個體對未來有較高的自信水平，正確地認識自我，對專業的認同感水平高，則伴隨著積極的求知思想和行為，具體表現在職業中能確定合理目標、搜集求職信息、遇到問題能夠積極主動解決等，這些能力的提升促進個體職業成熟度水平的提高［21］。護理教育者可進行職業生涯教育，提高本科護生的職業效能水平和專業認同感，包括制訂規劃和解決問題的能力，通過對自身正確的認識、客觀的評價、理性的分析，從而進行科學合理的職業規劃，可組織專業實踐活動，加深對專業的了解，提升本科護生職業成熟水平。

3.2.4 職業內控 本研究結果顯示，職業內控為職業成熟度的影響因素，職業內控與職業成熟度呈正相關（P<0.001）。與張智勇等［11］的研究結果一致，傾向于內控的大學生，其職業成熟度水平更高，自尊和幸福感越高。王雪飛等［22］對836 名醫學生進行調查，發現內控得分與職業成熟度總分及各維度得分之間呈正相關，內控性高的個體有較高的自信和較強的責任感，個體相信能掌控自己的命運，并將成功歸因于個人的能力和努力。在選擇職業過程中，個體首先會對自我進行正確的評估，以個人的興趣、價值觀等為依據，確定自己的目標，并對其進行規劃和設計，從而有針對性地提高自己職業能力，同時也提高了其職業成熟度水平。護理教育者可通過采用提問式教學法，對本科護生進行授權，使其更好地了解自身的人格特點，增強本科護生的職業技能以及自我決策能力和評判性思維和自信心，促進內控的形成［23］；對本科護生進行集體和個別的積極歸因干預訓練，開展講座、討論及榜樣的示范、觀看勵志視頻、布置任務、書寫反思日記等活動均可以增強其內控［24］。

4 結論

本研究表明，本科護生職業成熟度處于中等偏上水平，本科護生職業成熟度的影響因素包括選擇護理專業的主要原因、擔任學生干部、職業內控、低職業效能。護理教育者應從以上方面采取措施增強其職業競爭力，提高職業自信，進而促進其職業成熟度水平，以便更好地進行職業選擇。未來的研究可對職業控制源對護理本科生職業成熟度進行分層分析，了解其對護理本科生職業成熟度的影響程度。