陳學(xué)敏：造福百姓是最大的滿足

宋盈瑩

一襲白衣，笑容爽朗，這是陳學(xué)敏給《民生周刊》記者的第一印象。查房時(shí)，他臉上掛著親和的笑容，耐心地回答患者的問題，會(huì)順手幫病人掖一下被角，不忘安慰幾句。

陳學(xué)敏是常州第一人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任，他帶領(lǐng)的胰腺診療組開展的腹腔鏡下胰腺中段切除+胰腺空腸吻合術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、單孔腹腔鏡下肝臟左外葉切除術(shù)等手術(shù)，幾乎都是常州首例，全省領(lǐng)先。

作為一名醫(yī)者，回首自己16年從醫(yī)道路，陳學(xué)敏所取得的成績絕非偶然，這源于他的勤奮、執(zhí)著和機(jī)遇。

摸著石頭過河

在十幾年前，腹腔鏡手術(shù)由于設(shè)備限制等原因并不像今天這樣被廣為接受。在前輩的引導(dǎo)下，陳學(xué)敏開始接觸腹腔鏡手術(shù)，進(jìn)入新成立的腔鏡診療中心。

當(dāng)時(shí)，院內(nèi)在這一領(lǐng)域沒有成熟的技術(shù)“傳幫帶”，陳學(xué)敏只能摸著石頭過河，通過各種渠道，不斷自學(xué)提升。

為了找到方向，2008年9月，他前往孫躍明主辦的江蘇省腹腔鏡培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)。此外，觀摩國外的手術(shù)錄像也是重要的學(xué)習(xí)途徑。

他經(jīng)常一個(gè)錄像反復(fù)看百遍，自費(fèi)購買錄像設(shè)備，錄下自己的手術(shù)過程，反復(fù)對比和總結(jié)。通過不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)，他提高了自身技術(shù)，用真實(shí)的術(shù)后效果造福患者。

陳學(xué)敏說：“一路走來，不能說誰是我的老師，因?yàn)槲矣刑嗟睦蠋煟缫憬淌凇O躍明教授、牟一平教授、秦仁義教授等，包括這些錄像都是我的老師。”

外科醫(yī)生情結(jié)

對于腔鏡外科醫(yī)生來說，完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一座珠峰，由于技術(shù)難度高、操作困難而被視為普外科的微創(chuàng)禁區(qū)。能順利完成這一手術(shù)，也成為醫(yī)院及個(gè)人腹腔鏡技術(shù)成熟的標(biāo)志。

“外科醫(yī)生就像修鞋匠、庖丁，都有自己的情結(jié)，那就是胰十二指腸切除術(shù)。這是普通外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，青年醫(yī)生將能夠完成這一手術(shù)作為技術(shù)成熟標(biāo)志，我想我一定要完成腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)。”

2009年，陳學(xué)敏邀請孫躍明做腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，13個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間讓他意識(shí)到了手術(shù)的艱難。

他沒有知難而退，而是把這一目標(biāo)放在心頭，繼續(xù)積累，不斷學(xué)習(xí)。

為了練習(xí)手眼配合，他把女紅當(dāng)成業(yè)余愛好。而且，每天早上6點(diǎn)，他一邊雙手持刀剁肉餡，一邊看腔鏡手術(shù)錄像。

就這樣，日復(fù)一日的積累加上永不放棄的決心，2015年9月，陳學(xué)敏在常州地區(qū)首次開展腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，這臺(tái)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在常州普外科史上，也留下了濃墨重彩的一筆。

他也因此獲得2016年首屆江蘇省腹腔鏡外科手術(shù)視頻大賽一等獎(jiǎng)。

一切為了患者

“感謝你們，不用切除那么多的器官就治好了我愛人的病。”患者毛女士的丈夫雙眼含淚地表達(dá)著感激之情。

毛女士來自宜興，平時(shí)總感覺上腹部、背部隱隱作痛，但一直沒太注意。2018年底，她因子宮肌瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做手術(shù)。住院期間，醫(yī)生從CT結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)毛女士患有胰管多發(fā)結(jié)石，還伴有胰管擴(kuò)張。

于是，毛女士開始了頗為周折的求醫(yī)之路。對于胰十二指腸切除術(shù)去除病灶，毛女士一家都很猶豫，因?yàn)槭中g(shù)要切除胰腺相關(guān)病變部位，還要切除遠(yuǎn)端胃、十二指腸、膽囊、膽總管和一部分空腸，對正常生理功能會(huì)有一定影響。

毛女士對這樣“大”的手術(shù)心生畏懼，又難以忍受疼痛的折磨。

最后，毛女士輾轉(zhuǎn)找到陳學(xué)敏。“手術(shù)可以不做那么大（切除較多器官），考慮選擇保留功能的胰腺手術(shù)方案。”結(jié)合病情，他跟患者溝通，定下了“保留十二指腸的胰頭切除術(shù)”這一手術(shù)方案，可減少手術(shù)對正常生理功能的影響，腹腔鏡下開展還可減少手術(shù)創(chuàng)傷。

據(jù)了解，保留十二指腸的胰頭切除術(shù)就像在刀尖上跳舞。近10年，胰腺微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，但對于微創(chuàng)保留十二指腸的胰頭切除術(shù)，國內(nèi)僅有數(shù)家醫(yī)院有過報(bào)道。

手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高。但一切為了患者，陳學(xué)敏組織團(tuán)隊(duì)多次商討手術(shù)方案，制定了完善的應(yīng)急預(yù)案。今年2月10日，團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)的努力，順利闖過手術(shù)禁區(qū)。

術(shù)后，毛女士恢復(fù)良好，未出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥，術(shù)后9天順利康復(fù)出院。

患者的信任不可辜負(fù)

陳學(xué)敏處理與患者的關(guān)系，有一個(gè)特別明確的核心，就是信任。

他把多年來每一次手術(shù)錄像分類整理，展示給面對手術(shù)方案猶豫不決的患者;他業(yè)余研讀心理學(xué)書籍，琢磨與患者交流的話術(shù);他給患者制定精準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)體化的治療方案，關(guān)注患者手術(shù)的最終受益;他精益求精于自己的技術(shù)水平，建立好自己的團(tuán)隊(duì)……

這一切，都是為了不辜負(fù)患者的信任。

在陳學(xué)敏看來，一名醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)，不僅需要對患者的責(zé)任心，還需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的勇氣;不僅需要工作上精益求精的努力，還需要堅(jiān)持信念的毅力;不僅需要對病情見微知著的智慧，還需要通達(dá)事情、人情的睿智。

這一切并不能輕易達(dá)到，陳學(xué)敏在自己的工作崗位上，永不停息地追求。他說：“花一輩子時(shí)間，做一件事情，能夠造福一方百姓就已經(jīng)很滿足了。”