視力低常的學齡前兒童屈光不正的分布規律研究

任芝莉

廣州市花都區人民醫院眼科，廣東廣州 510800

現階段來看，視力問題是學齡前兒童較為常見的健康問題之一[1]。我國視力異常發生率近年來呈現低齡化發展趨勢，視力問題普遍影響到學齡前兒童的健康成長，繼而引起人們的廣泛關注[2]。處于學齡前兒童如果受到異常的眼部刺激，就會對其視力發育造成不同程度的影響，同時視力問題會給學齡前兒童帶來一定的心理障礙，容易讓患兒產生自卑等不良的心理情緒，從而不愿與其他兒童玩耍，易孤僻，學齡前兒童視力發育異常的主要原因是：屈光不正。良好的視力能夠讓學齡前兒童順利地閱讀和寫作，學齡前兒童是視力發育成熟的最為關鍵時期，也是視力異常發生的活躍時期，因此必須及時到相關眼科醫院進行常規檢查，若發現學齡前兒童的視力異常問題，加以針對性措施干預，最終能夠糾正大部分學齡前兒童的視力異常問題，從而提高患兒的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 本 院 隨 機（在2015 年1 月～2017 年1月）搜集的120 例（120 眼）視力低常的學齡前兒童（3 ～6 歲）。120 例學齡前兒童中有80 例女童、40例男童；3 歲兒童有64 例（56 例男童、8 例女童）、4 歲兒童有20 例（8 例男童、12 例女童）、5 歲兒童有20 例（8 例男童、12 例女童）、6 歲兒童有16 例（8例男童、8 例女童）。

1.2 方法

120 例視力低常的學齡前兒童在檢查之前均由老師教會如何對視力表加以正確手勢表達，從而提高配合度。對3 ～4 歲學齡前兒童采用圖形視力表檢查方法，對5 ～6 歲學齡前兒童采用對數視力表檢查方法，使用5 分記錄法來檢查3、4、5、6 歲學齡前兒童的視力檢查結果。對異常視力者采取Suresight 手持式自動驗光儀屈光檢查方法（測 量范 圍 球 鏡+6.00D ～-5.00D，柱 鏡 ±3.00D，測量工作距離為 35cm，每次測量結果為 5 ～8 次讀取平均數值）。

1.3 診斷標準

視力低常[3]：3 歲兒童遠視力＜0.6、4 歲兒童遠視力＜0.8；散光眼[4]：同一眼兩條子午線屈光度大于或者等于0.5D；弱視[5]：3 ～5 歲兒童視力正常下限為0.5， 6 歲以及6 歲以上兒童視力正常下限為0.7，最大矯正視力低于上述下限則為弱視或者雙眼視力相差2 行或者2 行以上為弱視。正視眼[6]：-0.25DS（屈光度）～+0.50DS ；輕度近視[7]：≤- 3.0DS；中 度 近 視[8]：- 3.25DS ～- 6.0DS；高 度 近 視[9]：6.25DS ～- 10.00DS；重度近視[10]：＞- 10.00DS；輕度遠視[11]：≤+3.00DS；中 度 遠 視[12]：+3.25DS～+5.00DS ；高度遠視[13]：＞+5.00DS。

1.4 統計學方法

本研究所有數據皆應用SPSS18.0 進行分析，其中，呈正態分布的計量資料以（）表示，非正態分布的計量資料以M（QR）表示（即中位數）。兩兩比較時采用q 檢驗，屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視等計數（%）資料進行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組視力低常率比較

3 歲學齡前兒童視力低常率為50.00%（60/120），4 歲學齡前兒童視力低常率為16.67%（20/120），5 歲學齡前兒童視力低常率為16.67%（20/120），6 歲學齡前兒童視力低常率為16.67%（20/120），4、5、6 歲學齡前兒童視力低常率比較差異無統計學意義（P ＞0.05），3 歲學齡前兒童視力低常率顯著高于4、5、6 歲學齡前兒童（P ＜0.05）。

2.2 不同年齡組視力低常眼病分布律分析

3 歲學齡前兒童在屈光不正、遠視、近視等方面的出現率明顯高于4、5、6 歲學齡前兒童（P ＜0.05）；而3、4、5、6 歲學齡前兒童混合散光的發生率無統計學差異（P ＞0.05），見表1。

表1 不同年齡組視力低常眼病分布律分析[n（%）]

2.3 視力低常的學齡前兒童弱視檢出率分析

120 例視力低常的學齡前兒童中共檢出60 例弱視兒童，占50.00%（60/120），28 例屈光不正性弱視、20 例屈光參差性弱視、12 例斜視性弱視），3、4、5、6 歲學齡前兒童的弱視檢出率具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

目前，我國對如何準確可靠的對學齡前兒童進行視力檢查的年齡以及視力異常的判斷標準尚未統一，但臨床已經確定年齡是影響視力的重要因素，而視力低常和視力異常并不完全相同，視力低常分兩方面：（1）生理性：由于學齡前兒童發育尚未成熟因此會出現視力低常的情況，屬于正常現象；（2）病理性：一般歸結為視力異常。目前臨床上對出現視力低常情況歸納為生理性。根據相關資料研究結果顯示，我國近視眼人數已經接近5.26億人，位于世界近視人數首位[14-15]。學齡前兒童視力異常發生率高達20.32%左右，近視眼患病率高達6.36%[16-19]。對學齡前兒童開展視力篩查能夠及時發現視力異常，繼而保護學齡前兒童的視力健康。本文研究結果顯示，4、5、6 歲學齡前兒童視力低常率比較無明顯差異（P ＞0.05），3 歲學齡前兒童視力低常率顯著高于4、5、6 歲學齡前兒童（P＜0.05）。從上述研究數據不難看出，年紀越小的兒童，視力異常發生率就越高，年紀越大的兒童，視力異常發生率越低。基于此，早期發現異常視力兒童者，需進行早期針對性矯正治療，繼而提高學齡前兒童的視力[20]。

表2 視力低常的學齡前兒童弱視檢出率分析[n（%）]

本文研究結果顯示不同年齡組視力低常眼病主要分布在屈光不正、遠視、近視以及混合散光等方面，各組數所占比例差異有統計學意義（P ＜0.05），其中3、4、5、6 歲學齡前兒童屈光不正率比較差異無統計學意義（P ＞0.05），6 歲學齡前兒童遠視率、近視率顯著低于3、4、5 歲學齡前兒童（P ＜0.05），3、4、5、6 歲學齡前兒童混合散光率比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。從上述研究數據不難看出，屈光不正是導致學齡前兒童視力低常的主要發生因素，屈光不正主要以遠視為主，此次結果與文獻結論相一致，兒童由于遠視的調節能力較強，所以在臨床上極少會出現視疲勞現象，家長也極易忽略此問題。若這些兒童未能得到及時有效的治療，從而容易導致弱視、斜視以及屈光不正等，尤其是遠視會對兒童的視覺發育造成一定的影響，亦是使兒童出現斜弱視的主要原因。3、4、5、6 歲學齡前兒童的眼屈光狀態多為遠視。隨著學齡前兒童年齡的增長，兒童遠視發生率呈現逐年降低發展趨勢。

本文研究結果顯示120 例視力低常的學齡前兒童中共檢出60 例弱視兒童，占50.00%（60/120，28 例中屈光不正性弱視、20 例屈光參差性弱視、12例斜視性弱視），3、4、5、6 歲學齡前兒童的弱視檢出率差異有統計學意義（P ＜0.05）。從上述研究數據不難看出，4 歲學齡前兒童的弱視發病率顯著高于6 歲學齡前兒童，3 歲學齡前兒童和5 歲學齡前兒童的弱視發生率無明顯差異。因此，需要相關工作人員嚴格考慮年齡方面的因素加以準確判斷，避免出現誤診為弱視的情況出現。

綜上所述，3 ～6 歲學齡前兒童年紀越小視力越差，年紀越大視力越好；屈光不正分布規律顯示3 ～6 歲學齡前兒童遠視是視力低下的主要發生原因。