護理關懷理念對ICU危重患者護理質量及滿意度的影響

鄭榮芳 楊夢雅 陳彩鳳

深圳市寶安區沙井人民醫院重癥醫學科，廣東深圳 518104

重癥監護室（ICU）是醫院重要場所，主要收治病情危重、發展快的患者，具有較高的死亡率[1]。隨著醫療水平的不斷提高，對于ICU 護理的要求不斷提升。我院將護理關懷理念融入ICU 護理中，以期提高護理質量和護理滿意度?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015 年2 月～2017 年6 月收治的80 例ICU 危重患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組40 例中男20例，女20 例；年齡20 ～72 歲，平均（48.4±4.3）歲，文化程度：大專及以上8 例，高中20 例，初中7 例，小學及以下5 例。研究組40 例中男21 例，女19 例；年齡21 ～73 歲，平均（49.6±4.5）歲，文化程度：大專及以上7 例，高中21 例，初中8 例，小學及以下4 例。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者ICU綜合征發生率比較[n（%）]

表2 兩組患者護理質量比較

表2 兩組患者護理質量比較

組別 n 抑郁評分（分） 焦慮評分（分） ICU監護時間（d） 疼痛評分（分） 拔管時間（d） 睡眠指數研究組 40 49.26±1.31 43.86±4.19 2.43±1.34 2.02±0.96 8.26±2.49 8.06±0.67對照組 40 56.46±1.58 51.78±4.68 4.36±2.79 3.35±0.68 10.11±3.32 11.24±1.36 t 8.136 7.254 10.431 7.264 6.581 8.971 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

納入標準：（1）聽力正常，有一定的理解能力；（2）生活不能自理；（3）病情暫未處于危險狀態；（4）經醫院醫學倫理委員會批準；（5）家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）全身感染或有傳染性疾病的患者；（2）其他嚴重的心、肝、腎等疾病；（3）中途退出者；（4）合并認知功能障礙及有精神障礙個人史及家族史。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。研究組加以護理關懷理念，內容如下：（1）評估患者病情，并依據患者情況制定針對性的護理方案。在護理過程中及時評估實施情況并進行調整[2]。（2）在患者轉入ICU 時，醫護人員應主動向患者及家屬做自我介紹，并向患者及家屬講解ICU 環境、儀器設備以及需要注意的事項等，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒。積極與患者交流，了解患者實際情況及護理需求。（3）保持病房內空氣流通，適宜的溫度濕度，為患者營造溫暖、干凈、安靜、舒適的環境，晚間盡量減少護理和治療，給患者營造很好的睡眠環境。在病房內可以擺放喜的飾品、親人照片或者花草等，舒緩患者情緒?？梢詾榛颊卟シ乓魳?、小品、相聲等轉移患者注意力。給予患者心理疏導，舒緩情緒，樹立信心[3]。（4）在患者家屬探視期間，與患者家屬溝通，了解患者及家屬護理需求，安撫情緒。所有護理和治療時，與患者溝通解釋，消除患者負擔。（5）給予患者疼痛知識的相關教育，告知患者疼痛是正常的，講解疼痛控制的方法，緩解患者疼痛感。如果有需要給予患者止痛藥物。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

統計兩組患者ICU 綜合征發生情況，抑郁評分、焦慮評分、疼痛評分、睡眠指數、ICU 監護時間、拔管時間。

患者在收治于ICU 后2 ～3d，經過意識清醒期后出現譫妄狀態、情感障礙、智能障礙、行為動作障礙、思維障礙等其他臨床表現中的任一種狀，癥狀持續至結束ICU 治療后2 ～3d 判斷為ICU 綜合征[4]。

抑郁評分采用抑郁自評量表[5]評定，分值越高表明患者抑郁情況越嚴重。焦慮評分采用焦慮自評量表[6]評定，分值越高表明患者焦慮情況越嚴重。睡眠指數采用匹茲堡睡眠質量指數量表[7]評定，分值越高表明患者睡眠質量越差。疼痛評分采用視覺模擬評分法[8]評定，分值越高表明患者疼痛越嚴重。

護理滿意度采用自制護理滿意度量表[9]進行評分，包括5 個維度，分值越高表明患者滿意度越高。生活質量采用SF-12 生活質量評價量表[10]評定，包括8 個維度，分值越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU綜合征發生率比較

研究組ICU 綜合征發生率為12.50%顯著低于對照組32.50%，（P ＜0.05）。見表1。

表3 兩組患者護理滿意度比較（，分）

表3 兩組患者護理滿意度比較（，分）

組別 n 心理護理 服務態度 健康教育 醫療環境 操作性護理研究組 40 9.79±0.53 9.34±0.59 9.45±0.45 9.41±0.31 9.33±0.21對照組 40 9.11±0.57 9.06±0.64 9.08±0.41 9.11±0.69 9.01±0.32 t 3.248 4.516 5.681 6.581 5.217 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表4 兩組患者生活質量評分比較（，分）

組別 軀體角色 軀體功能 肌肉疼痛 活力 總的健康狀況 社會功能 心理衛生 情緒角色 總得分研究組 干預前 2.16±0.73 2.37±0.73 2.35±0.81 2.15±0.68 1.90±0.67 2.00±0.74 1.92±0.69 2.07±0.78 19.98±4.64干預后 4.46±1.27 4.66±1.16 3.97±0.98 4.33±1.03 3.54±0.96 4.16±1.02 3.81±0.97 2.79±0.94 36.56±9.27 t 9.264 9.571 8.926 8.526 8.769 9.152 9.756 8.769 12.619 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 干預前 2.09±0.64 2.35±0.68 2.29±0.76 2.24±0.68 1.87±0.64 2.02±0.66 1.93±0.66 2.02±0.74 19.37±3.94干預后 3.15±0.76 3.68±0.97 3.33±0.68 3.66±0.93 2.62±0.773 3.18±0.79 2.68±0.79 3.28±0.83 29.26±4.68 t 6.254 6.516 5.256 5.483 4.982 4.816 5.026 4.823 8.164 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t干預前組間 0.597 0.628 0.725 0.646 0.671 0.591 0.716 0.826 0.758 P干預前組間 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t干預后組間 4.264 4.526 3.951 3.981 3.569 4.213 4.259 3.251 6.579 P干預后組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理質量比較

研究組抑郁評分、焦慮評分、疼痛評分、睡眠指數均顯著低于對照組，ICU 監護時間、拔管時間均顯著短于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組各方面護理滿意度均顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者干預前生活質量各維度評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05），干預后兩組生活質量各維度評分均顯著升高，且研究組升高明顯（P ＜0.05）。見表4。

3 討論

ICU 患者多病情危急，存在絕望、不安、恐懼、焦慮等不良情緒，對護理和治療造成不良影響[11]。以往的常規護理，大多忽視了患者心理狀態，不能滿足患者護理需求，導致護理質量不高[12]。本次研究中，給予研究組加以護理關懷理念，從多方面了解患者心理狀態及護理需求，從而令患者身心得到滿足，進而提高護理質量及護理滿意度[13]。

本次研究中， 研究組ICU 綜合征發生率顯著低于對照組。研究組抑郁評分、焦慮評分、疼痛評分、睡眠指數均顯著低于對照組，ICU 監護時間、拔管時間均顯著短于對照組。研究組各方面護理滿意度均顯著高于對照組。兩組患者干預前生活質量各維度評分比較無顯著性差異，干預后兩組生活質量各維度評分均顯著升高，且研究組升高明顯。結果可見，通過與患者及家屬溝通交流，可以了解患者心理狀態以及護理需求，從而給予患者針對性的護理干預[14]，取得患者信任，進而令患者得到身心滿足，提高滿意度的同時降低ICU 綜合征發生率，提高護理質量，進而改善患者預后，患者具有較高的生活質量[15]。

綜上所述，護理關懷理念在ICU 危重患者中應用可顯著降低ICU 綜合征發生率，提高護理質量及護理滿意度，改善患者生活質量。