拉肚子怎么辦—腹瀉常用藥物介紹

文/中日醫院藥學部主管藥師 秦 偉

腹瀉俗稱拉肚子，是臨床上常見疾病之一，一年四季都可發生，尤其是夏季。吃了不干凈的食物、吹空調肚子著涼、食物過敏、細菌病毒感染等因素都能引發腹瀉。這些患者除了腹瀉，還會肚子疼。這時該吃什么藥呢？本文將向您介紹臨床上治療腹瀉常用藥物的使用方法及注意事項。

蒙脫石散

蒙脫石散作用機理是什么？

蒙脫石散是從天然蒙脫石中提取的具有雙八面體層紋狀結構的微粒，臨床上用于急、慢性腹瀉，具有加強、修復消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。具體包括：

1.覆蓋消化道黏膜，防止酒精、非甾體類抗炎藥、病毒、細菌等對消化道黏膜的侵害。

2.吸附消化道內的氣體和各種能夠攻擊消化道的病毒、細菌以及其所產生的毒素，使之失去致病作用。

3.促進已經損傷的消化道黏膜的再生。

4.平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。5.消化道局部出血時具有止血作用。

如何服用蒙脫石散？

治療消化道疾病相關藥物的服藥時間與進食關系十分密切，蒙脫石散也不例外。蒙脫石散用于腹瀉時應在兩餐中間服用，將本藥溶于50毫升溫水中，搖勻后口服，不能直接倒入口中用水沖服或用水調成糊、丸狀服用。成人一次3克，一日3次。當發生急性腹瀉時，應立即服用本藥，且首劑量加倍(6克)，同時應注意防治脫水。該藥的不良反應是便秘、大便干結，但發生不良反應的概率較低，若出現不良反應可減量繼續使用。

蒙脫石散能否與其他藥物一起服用？

蒙脫石散可能影響其他藥物的吸收，若必須與其他藥物合用時，應在服用本藥前1小時服用。蒙脫石散與諾氟沙星合用，可提高諾氟沙星對致病性細菌感染的療效；與紅霉素合用降低紅霉素的胃腸道反應、提高其療效。

活菌制劑

什么是活菌制劑？

活菌制劑是將正常生理活菌、益生菌等制成藥物制劑，服用后可抑制腸內有害細菌過度繁殖、調整腸道菌群的一類藥物，能夠治療與腸道菌群失調相關的腹瀉、便秘、功能性消化不良。目前臨床上常用的活菌制劑包括：

1.地衣芽孢桿菌活菌，主要成分為地衣芽孢桿菌。

2.枯草桿菌二聯活菌，主要成分為枯草桿菌、屎腸球菌。

3.雙歧桿菌三聯活菌，主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌。

4.雙歧桿菌四聯活菌，主要成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。

如何服用活菌制劑？

患者于餐后用溫水或溫牛奶送服活菌制劑，若需溶解水溫不宜超過40℃。需要注意的是，抗菌藥與本類藥物合用時可降低其療效，故不應同服，必要時可間隔3小時服用：鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等藥物能抑制、吸附活菌，不能同服。

如何保存活菌制劑？

日常生活中食用的酸奶大多儲存于冰箱冷藏室。雙歧桿菌三聯、四聯活菌制劑中含有與酸奶相同的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，所以也應于2℃～8℃冰箱冷藏；地衣芽孢桿菌活菌、枯草桿菌二聯活菌等可于室溫保存。

口服補液鹽

口服補液鹽主要成分是什么？

口服補液鹽主要包括口服補液鹽(Ⅰ)、口服補液鹽 (ⅠⅠ)和口服補液鹽 (ⅠⅠⅠ)。口服補液鹽 (Ⅰ)的主要成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉。口服補液鹽(ⅠⅠ)的主要成分為氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、無水葡萄糖，共13.95克(氯化鈉1.75克、氯化鉀0.75克、枸櫞酸鈉1.45克、無水葡萄糖10.00克)。口服補液鹽(ⅠⅠⅠ)的主要成分為氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀、無水葡萄糖，共5.125克(氯化鈉0.650克、枸櫞酸鈉0.725克、氯化鉀0.375克、無水葡萄糖3.375克)。

哪些情況下需要服用口服補液鹽？

口服補液鹽主要用于治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水，口服補液鹽(ⅠⅠⅠ)還可用于治療腹瀉引起的中度脫水。

如何服用口服補液鹽？

口服補液鹽(Ⅰ)和口服補液鹽(ⅠⅠ)每袋溶于500毫升溫水中，一日3000毫升，直至腹瀉停止。口服補液鹽(ⅠⅠⅠ) 每袋溶于250毫升溫水中，隨時口服。開始時按每公斤體重50毫升服用，4～6小時內服完，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。

哪些患者不能使用口服補液鹽？

●腹瀉患者有下列情況，如少尿或無尿、嚴重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔，請不要使用口服補液鹽。

●如果患者有以下情況，如用藥過敏體質，腦、腎、心功能不全，高鉀血癥，需謹慎使用或者遵醫囑使用口服補液鹽。

腹瀉患者服藥期間需要注意什么？

腹瀉患者請按照醫生的處方或藥品說明書的指導用藥，不能自行增加或減少劑量和用藥次數，也不能自行延長或縮短用藥的時間，以及改變藥物的正確服用方法。患者若錯過用藥時間，應在記起時立即補服；但若已接近下一次用藥時間，則無須補服，按平常的規律用藥，請勿一次使用雙倍劑量。腹瀉停止后應立即停止用藥。如果您懷疑用藥過量了，請立即停藥，并咨詢藥師或者尋求醫生幫助。

以上介紹的幾種治療腹瀉的常用藥物您會使用了嗎？日常生活中發生輕度腹瀉時，您可以自行到藥店購買藥物進行治療，但當腹瀉較為嚴重時，必須馬上到醫院就診，尋求醫生的幫助，以免延誤病情。