系統護理干預對圍術期老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發癥的影響

崔亞珍，錢進霞，張恩歷，郭唱曉

（泰康仙林鼓樓醫院，江蘇 南京 210000）

股骨頸骨折是常見的骨科疾病，多集中于老年群體，老年人的身體免疫能力下降，本身就容易出現鈣流失引起的骨質疏松等問題，一旦跌倒或者其他撞擊等意外，就會導致股骨頸骨折[1]。老年患者身體的耐受性非常差，伴有多種慢性疾病，導致圍術期患者的自我護理能力和生活能力均非常低下，這樣就很容易引起老年患者焦慮、不安和失望等，他們這些不良的心理反應，也會加劇疼痛，對于手術的開展非常不利[2]。因此，圍術期患者的積極護理干預，對于穩定患者圍術期情緒，改善生存質量有著重要的意義。系統護理干預模式以優質護理理念為基礎，從共情的角度深入，系統化深入綜合的考慮患者的切實心理需求，采用針對性的措施，以滿足患者的需求[3]。下面本文以我院實施系統護理干預的效果進行探討，選取60例老年股骨頸骨折患者為對象，整理具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以60例老年股骨頸骨折患者為對象，患者就診時間段為2018年3月到2018年12月期間，患者中的30例納入對照組實施常規護理，另外30例納入觀察組。對照組中男性20例，女性10例，年齡62歲-79歲，平均年齡（69.45±2.50）歲；觀察組男性21例，女性9例，年齡最小的患者61歲，最大的患者80歲，平均年齡（68.58±1.34）歲。患者上述數據資料納入SPSS20.0系統結果顯示P＞0.05，無差異可對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，對患者進行心理引導，然后對病情和身體狀況進行一個初步的觀察和評估，同時，按時完成血糖水平監測等工作，做好相關的準備，并且進行感染等積極預防。

1.2.2 觀察組

觀察組實施積極的系統護理干預，具體實施如下：

（1）術前護理:術前護理人員對患者進行心理引導，描述曾經發生的事情，讓患者盡量回憶一些愉快的記憶，如事業成功、孩子孝順及年輕時候的成功經歷等， 轉移其注意力，緩解疼痛，緩解心中的緊張等情緒；

（2）術前肢體舒適護理:播放患者喜歡的輕音樂，讓患者保持舒適體位進行聆聽，讓患者能放松全身的肢體肌肉和細胞，從而降低術中的應激反應。

（3）腹式呼吸指導:讓患者保持良好體位，從鼻腔進入吸氣，在腹部抬高至頂點時，屏氣呼吸保持3s，以口腔完成呼氣。

（4）壓瘡護理:術后對患者的各個部位進行按摩，告知家屬按摩的技巧，積極進行并發癥的預防護理；同時，還應該及時幫助排出口腔或者呼吸道中的分泌物，避免反流或者誤吸，預防肺部感染等問題。

1.3 觀察指標

采用焦慮SAS和抑郁SDS量表對患者負性情緒進行評估，0分起始，100分為最高分，評分越高表示患者負性情緒越嚴重[4]；同時，觀察患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行對比和檢驗值計算，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 SAS和SDS評分水平比較

護理前，患者的SAS和SDS評分比較無差異（P＞0.05），干預后，觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 SAS和SDS評分水平比較

2.2 并發癥比較

觀察組并發癥發生率相較于對照組明顯降低（P＜0.05），詳見表2.

表2 并發癥比較

3 討 論

股骨頸骨折是常見的老年骨折類型，大部分都需要進行為外科手術進行固定治療，患者本身身體和心理的自我管理能力比較差，因此，很容易產生失落、焦慮和抑郁等情緒，這些情緒將進一步對手術的順利進行產生非常不利的影響，急需護士們積極的護理干預。

本研究中，觀察組患者通過系統護理干預之后，患者整體的SAS和SDS評分明顯下降（P＜0.05），患者的并發癥明顯降低（P＜0.05），護理干預效果非常理想。這是因為，系統護理干預將患者看作是護理工作的主體，然后進行一個系統而緊密的護理管理，讓護理工作在程序化和節奏下進行，實現護理工作的協調性和統一性，從而能保證護理質量[5]。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者實施系統護理干預，能明顯改善負性情緒，降低并發癥，具有積極的推廣價值。