快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

馬 麗，陸維軍，李 燕

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

胃癌作為多發(fā)性機(jī)體惡性腫瘤，發(fā)病率占據(jù)各類腫瘤疾病的首位，是引起患者死亡的核心誘因。目前，常見治療方式為根治術(shù)和姑息性手術(shù)等，但圍術(shù)期護(hù)理工作的施行，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)、生活質(zhì)量的意義不容小覷。例如：快速康復(fù)護(hù)理是以針對(duì)性護(hù)理為前提，通過生理和心理層面的干預(yù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后效果。對(duì)此，取我院2017年2月-2019年3月時(shí)間段執(zhí)行胃癌根治術(shù)的患者60例，探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年2月-2019年3月時(shí)間段執(zhí)行胃癌根治術(shù)的患者60例，以隨機(jī)分配的方式納入甲組30例、乙組30例。其中甲組男患者17例、女患者13例；最低年齡為31歲，最高年齡為72歲，中位數(shù)為（54.0±17.8）歲。乙組男患者16例、女患者14例；最低年齡為35歲，最高年齡為75歲，中位數(shù)為（54.4±18.7）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組為圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，乙組為圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前不采取常規(guī)備腸、麻醉給藥等操作，而是通過復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服該藥的方式，以68.56g劑量對(duì)患者予以導(dǎo)瀉處理，且叮囑患者多飲水；術(shù)前不采取禁食、操作，僅于術(shù)前2h口服500ml 10%葡萄糖溶液；術(shù)前不采取備皮操作，僅對(duì)術(shù)區(qū)予以清潔消毒；術(shù)前不采取抗生素救治、胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持等操作，而是于術(shù)日置于三腔喂養(yǎng)管，直至胃部[1]。

（2）術(shù)中護(hù)理。借助中胸段硬膜外麻醉、全麻麻醉操作，以此減少麻醉藥劑量；通過無血術(shù)野技術(shù)的使用，即以超聲刀為前提，完成組織剝離、血管解剖、淋巴結(jié)清掃等操作；科學(xué)調(diào)整喂養(yǎng)管位置，其端部應(yīng)位于空腸管內(nèi)；合理把控手術(shù)室溫度和患者體溫，輸注液溫度約為37℃，但不可超過2000ml；通過溫蒸餾水的選擇，完成患者腹腔沖洗工作；以可吸收為核心完成切口縫合操作。

（3）術(shù)后護(hù)理。若患者表現(xiàn)為術(shù)后疼痛，則可通過鎮(zhèn)痛藥口服、鎮(zhèn)痛泵泵入等操作，減輕患者疼痛，且術(shù)后4h禁止補(bǔ)液；麻醉時(shí)效6h時(shí)，可口服生理鹽水，約為500ml；術(shù)后24h食用清流質(zhì)類食物，約為500-1000ml；術(shù)后48h，可食用流食或半流食，約為1000-2000ml，且依據(jù)患者自身情況逐步過渡到普食；倡導(dǎo)早期活動(dòng)鍛煉的必要性，例如床上翻身和雙下肢活動(dòng)等；術(shù)后24h可拔出尿管，禁止使用抗生素[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組術(shù)后康復(fù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。其中術(shù)后康復(fù)評(píng)分涉及排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間；生活質(zhì)量評(píng)分涉及物質(zhì)生活、軀體功能和心理功能、社會(huì)功能、總分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示±s計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組術(shù)后康復(fù)評(píng)分

甲組術(shù)后康復(fù)評(píng)分顯著低于乙組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組術(shù)后康復(fù)評(píng)分[n、±s]

表1 比較各組術(shù)后康復(fù)評(píng)分[n、±s]

組別 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）甲組（n=30） 3.44±1.23 4.47±1.04 18.31±2.19乙組（n=30） 2.69±0.43 3.58±0.72 16.30±1.26 t 3.1526 3.8538 4.3573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較各組生活質(zhì)量評(píng)分

乙組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較各組生活質(zhì)量評(píng)分[n、±s]

表2 比較各組生活質(zhì)量評(píng)分[n、±s]

組別 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 總分甲組（n=30） 48.10±10.54 52.43±11.22 47.30±11.21 50.19±13.22 45.29±11.11乙組（n=30） 62.07±11.37 68.81±12.77 62.25±12.33 64.19±14.14 60.80±9.87 t 4.9353 5.2778 4.9138 3.9613 5.7164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理理念是以減輕患者生理、心理應(yīng)激創(chuàng)傷為前提，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)的護(hù)理模式。特別是在胃癌患者中，因根治術(shù)各項(xiàng)操作使患者存在不良應(yīng)激源，不僅會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提高術(shù)后并發(fā)癥，危及患者身心健康和生命安全。而圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，是通過健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食干預(yù)等方式，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等方面予以護(hù)理干預(yù)，以此在減輕圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)，促進(jìn)各器官功能恢復(fù)[4]。總之，于胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，快速康復(fù)護(hù)理理念可有效改善患者術(shù)后康復(fù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，可推廣。