協同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態度及自我效能的影響

徐霞飛，顧柳燕，楊建梅

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

慢性乙型病毒性肝炎具有病程長、傳染性強的特點，主要臨床癥狀為乏力、腹痛，嚴重者會出現蜘蛛痣和肝掌等現象。受長期疾病影響，患者多會產生抑郁等負性情緒，且自我效能差，不利于疾病的治療[1]。協同護理是指利用有限人力激發患者、家屬最大潛能并參與共同護理，將護士、患者及其家屬聯合成一個整體，進一步調動患者主動性。我院特選取2018年2月-2019年2月期間在我院接受治療的該疾病患者行協同護理干預，并對其臨床療效進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床研究對象選擇2018年2月-2019年2月在我院接受治療的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，分組方式為硬幣投擲法。其中對照組中女性患者22例，男性患者18例，平均年齡（57.83±7.98）歲，平均病程為（0.94±0.39）年；觀察組中女性患者21例，男性患者19例，平均年齡（56.29±7.88）歲，平均病程為（1.12±0.56）年。兩組一般資料無明顯差異，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，囑咐患者戒煙酒、多注意休息，保持良好的生活習慣，護理人員告訴患者服藥期間的禁忌并遵醫囑給患者服藥，做好常規護理工作[2]。

觀察組患者接受協同護理，具體如下：①培訓小組：組織培訓小組，對責任護士通過開展協調護理模式，加強對相關概念及相關知識培訓，及時邀請心理醫生對心理學相關內容加以培訓；②評估：入院后應全面對患者加以評估，評估結束后深入與患者及其家屬之間深入交流，了解患者目前疾病不確定相關因素、自我效能水平及其家庭關系，詳細向患者、家屬解釋系統護理相關意義。在此基礎上護士、患者及其家屬制定共同目標；③健康宣教：將日常自我護理的方法以及疾病的相關常識詳細講解給患者，講解方式可采用個人指導與集中宣教的方式；④心理護理：受疾病治療困難、臨床癥狀等多因素影響，患者多伴有不安、焦慮以及緊張等負性情緒，對患者的治療效果有較大影響[3]。

1.3 療效評定標準

結合患者治療配合度情況評定患者對護理依從性：不依從：出現暴躁等行為，不配合醫護人員接受治療；較依從：不會積極輔助治療，但可配合醫護人員接受治療；依從：積極配合醫護人員接受治療。采用我院自制護理滿意度調查類量表，總分100分，分為以下三個標準：滿意（≥80分）、一般（≥60分≤79分）、不滿意（≤59分）

根據一般自我效能感量表GSES以及自我護理能力測定量表ESCA對患者的自我效能以及自我護理能力進行綜合性評估。包括住院時間、住院費用。

1.4 統計學處理

采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，x2檢驗；（±s）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比依從率情況

護理后，對照組患者完全依從10例（25%）、部分依從20例（50%）、不依從10例（25%），總依從率75%，總滿意度75%（30例）；觀察組患者完全依從28例（70%）、部分依從12例（30%）、不依從0例（0%），總依從率100%△，總滿意度75%△（38例）。與對照組相比，△P＜0.05。

2.2 GSES、ESCA及住院情況比較

表1 自我效能、自我護理能力情況及住院情況比較（±s，分）

表1 自我效能、自我護理能力情況及住院情況比較（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

分組（n=40） GSES ESCA 住院時間 住院費用觀察組 32.03±4.23△ 145.86±15.98△ 12.45±3.45 6458.69±1265.65對照組 22.09±4.11 103.98±11.23 14.65±3.05 8486.65±2451.65

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎傳染性較高，且臨床發病率高，主要致病病毒為乙型肝炎病毒，病程進展緩慢，且尚無有效治療方案。患者患病后，長期受疾病影響，會出現不同程度的焦慮、恐懼等負性情緒，且自我效能差，不利于患者康復。故為了提高患者自我效能，消除負性情緒，提高其治療依從性，有效的護理干預尤為重要。

本研究表明，護理后，觀察組患者的總依從率、總滿意度顯著高于對照組的；觀察組患者的GSES評分以及ESCA評分顯著高于對照組的，住院時間、住院費用少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，傳統的護理過程中，是單純的遵從醫囑進行操作，對患者的綜合情況無細致顧及，患者治療依從性較差。而協同護理是近年來臨床新興的護理模式，護理基礎理念為責任制護理，將患者家屬、患者以及醫院三方協作化、整體化，更好的發揮三方價值，通過健康宣教、心理護理以及飲食護理，使患者正視疾病，提高治療依從性[4]。

綜上所述，將協同護理模式應用于慢性乙型病毒性肝炎患者的治療中具有較高的應用價值。