深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床效果觀察

何春榮，梁 丹，黃紅燕，馮夢春

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

前 言

腫瘤熱療是采用物理方法將組織（包括正常組織和腫瘤組織）進(jìn)行加熱，利用正常組織和腫瘤組織對溫度耐受情況不同，從而殺滅腫瘤細(xì)胞的方法[1]。目前臨床治療腫瘤的熱源技術(shù)主要有射頻、超聲波、電磁波及光等，而加熱方式主要有全身性加熱、體外局部性加熱及局部腫瘤組織介入性加熱等[2]。由于對患者進(jìn)行全身性的加熱安全性差，所以在臨床應(yīng)用有限。而以超聲波與射頻為能源的加熱方法屬于體外局部加熱方式，可以達(dá)到治療癌癥的目的。低頻超聲波具有熱效應(yīng)，正常細(xì)胞對其有一定的抵抗力，而惡性腫瘤細(xì)胞對其卻相當(dāng)敏感，低頻超聲熱療安全有效，可殺滅腫瘤細(xì)胞?，F(xiàn)對2018年10月——2019年2月在我院接受治療的100例腫瘤患者采用化療聯(lián)合低頻超聲熱療進(jìn)行治療的情況報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2018年10月——2019年2月在我院接受治療的100例腫瘤患者作為研究對象，采用奇偶分組法，隨機(jī)分為對照組和觀察組，均5O例。對照組男27例，女23例，年齡35—60歲，平均年齡(46.15±3.42)歲；觀察組男26例，女24例，年齡36—60歲，平均年齡(44.37±3.96)歲。兩組患者一般資料差異均無顯著性具有可比性，P＞0.05。此外，所有患者及家屬均知曉本研究情況，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行單純化療，觀察組患者在接受化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻超聲熱療進(jìn)行治療。

熱療前，告知患者熱療相關(guān)知識，耐心說明熱療的全過程及意義，讓患者為后續(xù)治療做好心理準(zhǔn)備。使用低頻超聲治療儀是對患者進(jìn)行熱療治療：以B超的引導(dǎo)為基礎(chǔ)，設(shè)置好輸出功率（2W）、頻率（20kHz）和治療時(shí)間（30min/次），治療開始于靜脈快速注射現(xiàn)配好的CO2微泡劑，于治療部位涂抹醫(yī)用耦合劑，超聲探頭垂直于腫瘤部位進(jìn)行超聲輻射。一個療程進(jìn)行10次熱療，2個療程為一治療周期，通常進(jìn)行2-4個周期的治療，根據(jù)患者的具體實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 療效評價(jià)

依據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的療效進(jìn)行分級評價(jià)：完全緩解、部分緩解、病變穩(wěn)定及病變進(jìn)展?？傊委熡行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究中數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率（96.00%，48／50）顯著高于對照組患者的總有效率（80.00%，40／50)，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

腫瘤熱療是繼手術(shù)、放療、化療和免疫療法后，廣泛應(yīng)用于腫瘤治療的一種行之有效的方法。這是一種利用加熱的方式來治療腫瘤的方法，通過加熱人的身體的全部或者局部及腫瘤組織，使腫瘤細(xì)胞自行凋亡，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，卻不會對正常細(xì)胞造成傷害。腫瘤熱療起源于歐洲[3]，德國醫(yī)生Bushc在1866年首次報(bào)道了1例熱療用于治愈面部晚期肉瘤患者獲得成功，隨后的幾十年，熱療成為各界的研究熱點(diǎn)。隨著熱療設(shè)備的不斷進(jìn)步和完善，熱療研究得到了發(fā)展，研發(fā)出了具有靶向治療作用的高溫?zé)岑熡糜谀[瘤綜合治療。利用低頻低功率超聲（頻率為20kHz、功率≤2W）可使腫瘤新生血管壁破損，誘發(fā)腫瘤新生血管血栓形成，阻斷作用區(qū)域內(nèi)腫瘤直接營養(yǎng)血供，從而抑制腫瘤的增長、侵襲和轉(zhuǎn)移。低頻超聲熱療與放療或化療聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高療效[4]。本研究也顯示，觀察組患者的總有效率（96.00%，48／50）顯著高于對照組患者的總有效率（80.00%，40／50)，P＜0.05。

綜上所述，各類型癌癥患者采用放射治療聯(lián)合深部組織腫瘤熱療的治療方法安全可靠,可明顯提高療效，進(jìn)而提高癌癥的治愈率，改善患者的生存質(zhì)量，值得在今后的臨床癌癥治療中推廣使用。