基于俯臥位通氣技術在ICU的應用研究及護理體會

王斐平，王海播，郭阿茜

（河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

ICU指的是重癥加強護理病房，其大都是為重癥昏迷患者提供治療和隔離的主要場所，同時為患者提供最優質的護理服務和針對性的病癥監測， 由于ICU患者病情較為嚴重，病癥危急，且變化較快，大都會出現呼吸困難、心律失常等病癥，所以必須及時采取措施對患者進行治療，以改善患者的癥狀，采用合理的護理方式對患者的病癥進行干預，以提高患者的舒適程度[1]。下文就基于俯臥位通氣技術在ICU的應用效果及護理體會進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2017年2月-2019年2月的98例呼吸衰竭的ICU患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患28例，女患21例，年齡為46-80歲，均值為（43.25±3.71）歲；對照組中，包含男患30例，女患19例，年齡為49-82歲，均值為（43.78±3.92）歲。患者中，均不包含意識障礙患者，不包含患有精神疾病的患者，不包含藥物使用過敏的患者，且所有患者及患者家屬均簽署知情協議。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對兩組患者均采用俯臥位同期技術進行治療，所謂俯臥位通氣技術指的是采用翻身床、翻身器或人工徒手操作方式，使患者處于俯臥位條件下進行機械通氣，該方式有利于降低氣道峰壓，提高氧合效果。在對患者進行治療之前，需要對患者的機體狀況進行檢查，對患者的各個通道的連接情況進行確定，并及時對患者口腔中的分泌物進行清理，為減少壓瘡的出現，可以去除患者胸前的電極片，取下連接的相關導聯線。在對患者進行俯臥位通氣治療的過程中，第一步，需要解除呼吸機管道，逐漸移動患者的身體使其偏向床側，對患者機體上的各種插管和監控器械的管道進行保護，并逐漸抬起患者的上半身，使患者的機體處于俯臥狀態，逐漸為患者套入頭圈，墊入俯臥墊，進而連接呼吸管道，并開放引流管，保持管道的通暢程度，于患者頭部和頸部之間留置部分空隙，并將患者的上肢放置于患者肢體兩側位置，可令患者自由選擇胳膊放置的舒適位置。若是患者出現反感、煩躁情緒，相關人員可以采用約束帶對患者的上肢進行固定，以減少患者拔出管道而發生二次插管事件。

在上述治療方式的基礎上，對照組采用常規護理方式進行干預，主要對患者進行相關知識介紹，并對患者的生命體征進行密切監控。實驗組主要采取如下護理措施進行干預：首先，在對患者進行治療前，需要對患者是否存在禁忌癥進行檢查，檢查患者的血流動力學情況，對患者及患者家屬進行俯臥位通氣的原理及治療意義的介紹，對具體的治療方式、治療效果和治療過程中的注意事項進行介紹，以此加強患者及家屬對俯臥位通氣技術的了解，提升患者治療的積極性，并對患者各項生命體征進行觀察記錄，并在治療過程中密切關注患者的狀態及病癥情況，及時調整呼吸機的參數，若是患者皮膚出現壓瘡，需要及時采取措施進行治療[2]；其次，需要定時對患者的管道情況進行檢查，若是彎折需要及時進行更換，若是堵塞需要及時沖洗，若是患者疼痛嚴重，可以采用物理或者藥物止痛方式對患者進行干預，在治療過程中，護理人員需要協助患者選擇舒適的體位，令患者的上肢放置于頭部兩側或者身體旁邊，并根據患者喜好合理調整胳膊位置，以此減少長時間的壓迫導致患者外周神經損傷的情況出現，護理人員在此過程中必須密切監視患者的生命體征，注意呼吸機的相關參數，并及時對患者的瞳孔狀態進行觀察；最后，若是患者出現并發癥，比如肩部或者胸部皮膚損傷，需要及時抬高患者的頭部，抬高角度以最低15度，最高30度為宜，以此減少面部出現水腫的可能性。護理人員還需要及時協助患者轉動頭部，以此減少頭部過分牽拉現象的出現，為提高護理質量，護理人員需要定時對室內衛生進行清掃，及時對室內進行消毒，保持手衛生的合格性，以此提升護理質量，護理人員需要及時對患者進行心理疏導，以改善患者不良心理狀態，穩定患者心理情緒。

1.3 觀察指標

對患者的心率頻率和呼吸頻率、ICU住院時長及總住院時長進行觀察記錄。對經治療后出現壓瘡、導管脫落、神經損傷等并發癥的發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計學分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 呼吸頻率、心跳頻率、ICU住院時長及總住院時長

經研究，實驗組的呼吸頻率、心跳頻率、ICU住院時長及總住院時長均顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。具體數據見下表：

表 呼吸頻率與心跳頻率對比分析

2.2 并發癥

經研究，實驗組出現壓瘡的人數為0例、導管脫落的人數為1例、神經損傷人數為0例，并發癥總發生率為2.04%，對照組出現壓瘡的人數為4例、導管脫落的人數為6例、神經損傷人數為1例，并發癥總發生率為22.45%，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

采用俯臥位通氣方式對患者進行治療，有利于減少患者呼吸衰竭的可能性，治療不會對患者的機體造成創傷，操作方法簡單，可靠性高，但是極易導致并發癥的出現，所以必須采用優質護理方式對患者的病癥進行干預，對患者的生命體征進行觀察，減少患者不良反應的出現，保證治療的安全性，能夠減少管道脫落、彎折或者堵塞情況的出現，能夠緩解患者的疼痛，穩定患者的心態，護理效果顯著。

研究表明，實驗組的呼吸頻率、心跳頻率、ICU住院時長及總住院時長均顯著優于對照組，實驗組并發癥總發生率為2.04%，對照組出為22.45%，差異顯著，P＜0.05。可見，采用俯臥位通氣技術對患者病癥進行治療，治療效果顯著，以優質護理方式對患者病癥進行護理，有利于減少并發癥的發生，護治效果顯著。

綜上所述，俯臥位通氣技術及優質護理在ICU的應用效果顯著，值得推廣。