循證式督導護理運用于糖尿病腎病血液透析患者管理中的價值評價

張 寧，鉉 璇*

（江蘇省徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

糖尿病腎病（DN），是糖尿病患病人群中常見的一種并發癥，糖尿病患者病程超過10年，極易引起腎臟病變，若無及時有效的治療，疾病發展到腎衰竭期，最終會導致患者死亡[1]。對于糖尿病腎病的患者，尿毒癥期主要是通過血液透析進行治療。糖尿病腎病患者在血液透析時容易發生低血糖等并發癥，長期透析還易發生導管感染等[2]。本次研究通過對糖尿病腎病血液透析患者進行循證式督導護理管理，來探究其臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年1月-2018年12月期間收治的糖尿病腎病血液透析患者80例，并將其隨機且平均分為2組，設為對照組和試驗組，每組各40例。病例入選標準：入選患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準，且在我院進行規律的血液透析治療；無其他它重要臟器嚴重病變；無認知障礙，精神障礙和意識障礙；無腫瘤疾病；入選患者及家屬均對本次知情同意，有配合研究的能力。兩組患者一般資料見表1

表1 患者一般資料

1.2 護理方法

對照組進行糖尿病腎病患者血液透析的常規護理干預，試驗組進行循證式督導護理，具體護理措施如下：（1）以科室護士長為組長，組織科室優秀護士成立循證督導護理小組，對糖尿病腎病血液透析患者開展循證式督導護理。（2）組織患者每周開展一次糖尿病和血液透析知識講座，向患者普及疾病知識，提高患者對疾病的認知度[3]。（3）糖尿病病程長，加之患者并發糖尿病腎病，因此其心理狀態較差，容易產生焦慮，抑郁等情緒，護理人員應積極與患者溝通，發現患者有消極情緒時及時疏通開導，幫助患者樹立疾病信心。（4）飲食督導：糖尿病患者的飲食與血糖控制密切相關，患者飲食應遵循低鹽，低脂，低膽固醇，易消化以及清淡的原則，多吃纖維豐富的蔬菜水果，避免食用腌制品，甜食，動物內臟等。肥胖患者注意控制每日攝食量，但患者在透析前應適當進食高能量食物，避免空腹進行透析[4]。（5）運動督導：患者應適當進行運動和鍛煉，根據自身機體狀況原則合適的鍛煉方式。避免過度運動，引發血壓，心率異常。肥胖患者應盡可能增加運動時間，減輕或控制體重。（6）在透析過程中加強對患者的觀察，嚴密監測血壓，及時發現并處理患者的各種情況，尤其是患者出現面色蒼白、冷汗的情況時，立即測量血糖，若發生低血糖，及時進行處理[5]。（7）透析結束后囑患者休息半個小時，并及時補充能量。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者在研究期間并發癥發生情況，具體包括低血壓、低血糖、靜脈導管感染以及心力衰竭等。（2）運用我院自制的護理工作滿意度調查表調查患者對于護理工作的滿意度，滿分為100分，評分越高，表明患者及家屬對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

數據全部采用SPSS20.0統計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，運用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

結果顯示，試驗組患者在護理過程中出現的低血壓、低血糖、靜脈導管感染以及心力衰竭等并發癥的發生率明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義。具體結果見表2.

表2 兩組患者并發癥發生情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度評分為（92.17±6.58）分，對照組患者護理滿意度平分為（80.14±5.29）分，組間對比，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病腎病（DN），在糖尿病患病人群中占40%-60%，而且是1型糖尿病患者死亡的主要原因。防止糖尿病患者發生各種并發癥最根本的措施就是控制好患者血糖，但是這仍然不能避免部分患者發生糖尿病腎病[6]，血液透析作為糖尿病腎病主要的治療手段，一方面會延長患者的生存期，另一方面也會導致患者發生強烈的機體反應，因此臨床中應該加強對糖尿病腎病血液透析患者的護理。

循證護理，是一種新型的護理模式，在臨床各疾病護理中已經被廣泛應用，該種護理模式尊重科學，尊重證據，具有很強的嚴密性和科學性。循證護理可以把前人的護理研究結果有效的運用到臨床中去，根據前人經驗效果，合理應用到現有的患者護理中，而且能夠有序進行，可以大大提高工作效率[7]。循證式督導護理，最大的特征是有計劃的護理，以患者為中心，從患者的生理、心理、社會全方面進行督導干預，未婚者家里積極的態度，健康的生活模式，以改善患者病情，提高患者的生存質量。

本次研究結果顯示，試驗組患者在護理過程中出現的低血壓、低血糖、靜脈導管感染以及心力衰竭等并發癥的發生率明顯低于對照組；患者護理滿意度明顯高于對照組，各指標組間對比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對糖尿病腎病血液透析患者進行循證式督導護理管理，可有效減少患者在治療過程中并發癥的發生，進而提高護理質量，提升患者滿意度。