老年長期住院患者營養(yǎng)不良和風險評估分析

沈雅君

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

老年科長期住院患者多種疾病并存，伴營養(yǎng)水平較低狀況；且長期住院缺乏良好營養(yǎng)，直接影響預后。故針對患者營養(yǎng)狀況，評估營養(yǎng)風險程度，以此發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀態(tài)，旨為臨床醫(yī)師提供最適宜的營養(yǎng)支持。NRS 2002法是當前評價營養(yǎng)狀況的簡單易行方法，本文特選老年科長期住院患者行營養(yǎng)不良及風險評估，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科在2017年1月至2019年1月期間收治的老年住院患者160例，排除精神障礙、認知異常及無法自主溝通者；排除無法適用于NRS 2002篩查法：無法站立，伴水腫、胸腹腔積液者；男73例，女87例；年齡80～95歲，平均（86.36±3.25）歲。

1.2 調查方法

入組患者均統(tǒng)一測量身高、體質量，精確至0.5cm、0.5kg；計算體質量指數(shù)（BMI）；采取NRS 2002法[1]評估患者疾病程度（1～3分）、年齡（0～1分）及營養(yǎng)受損（1～3分）情況，總評分7分；營養(yǎng)風險：NRS 2002 評分≥3分；肝腎功能無明顯異常，可采用血清清蛋白（ALB）計算，ALB低于30g/L，則計為營養(yǎng)風險或不良。營養(yǎng)不良：NRS 2002評分≥3分，BMI低于18.5。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取SPSS23.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良發(fā)生率

本組160例患者，營養(yǎng)風險發(fā)生62例，占38.75%；營養(yǎng)不良發(fā)生28例，占17.50%。

2.2 不同BMI患者營養(yǎng)風險發(fā)生情況比較

NRS評分≥3分者，BMI＜18.5發(fā)生率45.16%高于NRS評分＜3分者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

營養(yǎng)不良是老年長期住院后患者常見癥狀，因老年患者身體機能下降，臟器功能減退，伴各種疾病，極易誘發(fā)營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良[2]。本組研究中，營養(yǎng)風險發(fā)生率38.75%，營養(yǎng)不良發(fā)生率17.50%。結果發(fā)現(xiàn)，老年科住院患者存在較高的營養(yǎng)風險發(fā)生率，營養(yǎng)不良率較高，與劉麗英等[3]報道中營養(yǎng)風險發(fā)生率42.1%相比無統(tǒng)計學意義，但略低于文獻。而NRS評分≥3分者，BMI＜18.5發(fā)生率45.16%高于NRS評分＜3分者，差異有統(tǒng)計學意義。結果說明，BMI越低，營養(yǎng)風險發(fā)生率越高；但處于超重及肥胖者，亦會出現(xiàn)營養(yǎng)風險。其原因可能為本研究選取的為長期住院老年患者，老年科患者多伴消化系統(tǒng)疾病，影響營養(yǎng)狀況。因此對長期住院的老年科疾病患者，在營養(yǎng)支持前，需先評估患者營養(yǎng)狀況，嚴格注意飲食狀況，旨為營養(yǎng)支持提供參考依據(jù)。本組研究采取NRS 2002法檢測，應排除精神障礙、認知異常及無法自主溝通者及無法適用于NRS 2002篩查法患者，在該研究中適用率為100.0%，操作簡單，無創(chuàng)，患者依從性好，適用于基層醫(yī)院；同時BMI可也作為評價營養(yǎng)不良的重要指標，能夠反映患者營養(yǎng)狀況，但難以動態(tài)性反映患者病情變化，預見性一般；血清ALB可反映營養(yǎng)狀況，但血清ALB半衰期長，而患者起病急，短期內變化大，血清ALB無法及時判斷；故臨床適宜聯(lián)合指標共同判斷。

表1 不同BMI患者營養(yǎng)風險發(fā)生情況比較

綜上所述，老年科老年長期住院患者普遍存在營養(yǎng)不良狀況，臨床應重視及評估老年患者營養(yǎng)風險程度，以此為患者營養(yǎng)補充提供依據(jù)。