溫度對結核桿菌抗酸染色檢出率的影響研究

朱小華

【摘 要】 目的：分析不同溫度對于結核桿菌抗酸染色檢出率的影響。方法：選取我院2016年1月至2018年12月收治的50例肺結核患的清晨痰液作為研究對象，進行桿菌抗酸染色痰涂片檢查，每個痰液標本制作3個涂片，分別采用不同的處理方法。A組為常溫5min，B組為加熱3min，C組為常溫30min。比較各組的檢出率。結果：A組、B組、C組的結核桿菌陽性檢出率分別為70.0%、100.0%、98.0%。A組的檢出率和B組、C組相比均存在統計學差異（p均<0.05），B、C組比較沒有統計學差異（p>0.05）。結論：加熱處理能夠提高結核桿菌抗酸染色的檢出率，但如果忘記加熱，也不必返工，可通過延長放置時間的方法提高結核桿菌抗酸染色檢出率。

【關鍵詞】 溫度;結核桿菌;抗酸染色檢出率;影響

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-256-01

根據《中國結核病防治規劃實施工作指南》規定（以下略稱為《指南》）[1]，結核桿菌抗酸染色痰涂片檢查需要在初染中進行加熱處理，但一些單位的檢測量大、人手不足，偶有初染中忘記加熱處理的情況。從此點出發，本次研究就以溫度對疑似結核桿菌抗酸染色檢出率的影響作為研究重點，并選取近年來收治于我院的近年來收治的50例肺結核患的清晨痰液作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年12月收治的50例肺結核患的清晨痰液作為研究對象，患者中男性27例，女性23例。年齡29-71歲，年齡（49.6±3.4）歲。收集患者的清晨痰液，每份痰液分別制成3個標本，歸為采用不同處理方式的3個組別，分別是A組（常溫5min），B組（加熱3min），C組（常溫30min）。本次研究所納入的患者均為自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

根據《指南》的操作規范將每個痰液制備3份痰涂片標本，經自然干燥與火焰固定涂片后，開始染色處理。以5%的石炭酸進行復紅初染[2]，之后按組別進行不同處理方法：B組加熱染色處理3min。A組不加熱染色5min，C組不加熱染色30min。之后脫色，到沒有紅色脫下時為止。鏡下觀察處理后的痰涂片，根據《指南》判斷陽性。

1.3 觀察指標

將我院50例肺結核患的清晨痰液分別采用不同的處理方法進行結核桿菌抗酸染色痰涂片檢查，并比較各組的陽性檢出率。陽性判斷標準以《指南》為準，鏡下觀察處理后的痰涂片，+：每300個視野可見3-9個抗酸抗菌。2+：每10個視野可見1-9個抗酸桿菌。3+：每個視野可見1-9個抗酸桿菌。4+：每個視野可見超過10個抗酸桿菌。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組的陽性檢出率和B組、C組相比均存在統計學差異（p均<0.05），B、C組比較沒有統計學差異（p>0.05）。具體見下表。

3 討論

結核桿菌是一種無色的微生物，要想檢查出結核桿菌感染就需要通過染色，才能夠通過顯微鏡有效辨別出來[3]。雖然結核桿菌與其他無色細菌的檢測思路相同，但普通細菌染色處理相對容易，結核桿菌就比較困難，這就需要借助石炭酸才能更好上色。結核桿菌上色后，不會受到鹽酸乙醇的影響而脫色，故此類細菌就統稱抗酸菌，這種染色方法就叫抗酸染色。抗酸染色痰涂片檢查是應用在肺結核疾病診斷中的常用檢測手段，此種方法操作簡便、快捷、成本低，受到廣泛認可[4]。根據《指南》中的操作建議，結核桿菌抗酸染色痰涂片檢查需要在初染中進行加熱處理，但一些單位的檢測量大、人手不足，偶有初染中忘記加熱處理的情況。從此點出發，本次研究就以溫度對結核桿菌抗酸染色檢出率的影響作為研究重點，并選取近年來收治于我院的近年來收治的50例肺結核患的清晨痰液作為研究對象，開展相關臨床研究。研究結果顯示，常溫5min的A組檢出率為70.0%，加熱3min的B組陽性檢出率為100.0%，常溫30min的C組陽性檢出率為98.0%，A組的陽性檢出率和B組、C組相比均存在統計學差異（p均<0.05），B、C組比較沒有統計學差異（p>0.05）。由此可見，加熱處理能夠提高結核桿菌抗酸染色的檢出率，但如果忘記加熱，也不必返工，可通過延長放置時間的方法提高結核桿菌抗酸染色檢出率，也可取得較高的檢出率。雖然從結果來看，經加熱處理后的陽性檢出率最高，但在操作過程中，如果操作不甚，導致染液濺起就有可能影響檢測效果。因此在人手不足，檢測任務量大易出現手忙腳亂的情況時，也可以采用延長放置的方法進行檢測。

參考文獻

[1] 肖東樓，趙明剛，王宇.中國結核病防治規劃實施工作指南[M].北京：中國協和醫科大學出版社.2008（01）.

[2] 袁春鴿.結核桿菌的抗酸染色與熒光染色的對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（28）：128.

[3] 宋發谷，韓駿飛.結核桿菌痰檢方法的臨床應用比較[J].當代醫學，2016，22（21）：3-5.

[4] 周雪紅，張冬梅.抗酸染色與金胺O熒光染色對結核菌檢出的對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（68）：177.