綜合護理干預在短暫性腦缺血發作治療中的應用

陳恒霞

【摘 要】目的：分析探討對于短暫性腦缺血發作患者，采取綜合護理的實際方法以及護理效果。方法：選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發作患者90例，隨即將其分為對照組和觀察組，各45例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予短暫性腦缺血發作的綜合護理干預，分析對比兩組患者住院期間的具體表現，另外對比兩組患者的血流動力學改變情況。結果：住院期間，觀察組患者平均發作次數為（1.1±0.3）次。對照組平均發作次數為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學表現優于對照組，組間相比具備統計學意義（P<0.05）。結論：對于短暫性腦缺血發作的患者，采取綜合護理干預能顯著改善其癥狀發作次數，提高血流動力學表現，改善患者癥狀。

【關鍵詞】綜合護理;短暫性腦缺血發作;應用

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

短暫性腦缺血發作也成為一過性腦缺血發作，另外其還有一個通俗的名字叫做“小中風”。短暫性腦缺血發作是指在短時間內腦血流量減少，從而引起患者出現腦功能障礙。2010年，據相關流行病學調查顯示[1]，我國成人標化的TIA患病率為2.27%，知曉率僅為3.08%，在整個短暫性腦缺血人群中，僅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推薦的規范化治療。研究估計，全國共有2390萬短暫性腦缺血患者。根據國內外經驗，對于短暫性腦缺血患者，在早起采取干預和治療，能夠顯著降低卒中風險，也是減輕卒中疾病負擔的最佳方法。所以，要及時重視短暫性腦缺血發作的癥狀，盡早進行治療，且在治療過程中，需注重患者的護理干預，從而改善患者的機體情況。基于此，本文重點分析探討對于短暫性腦缺血發作患者，采取綜合護理的實際方法以及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發作患者90例，隨即將其分為對照組和觀察組，對照組患者45例，其中男性23例，女性22例，年齡26—65歲，平均年齡（43.2±2.3）歲。觀察組患者男性27例，女性18例，平均年齡30—63歲，平均年齡（47.2±5.3）歲，觀察組和對照組兩組患者在一般資料上不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者的腦缺血癥狀均由腦、脊髓或者視網膜局灶缺血所導致，同時患者不伴有急性梗死的癥狀，且無短暫神經功能障礙。排除標準：排除大面積腦梗死患者，精神障礙患者，因藥物因素導致腦出血患者。

1.2 干預方法

對照組患者僅采取常規護理，觀察組患者則采取短暫性腦缺血發作的綜合護理干預：（1）入院時，為患者測量生命體征，進行身體和神經系統的評估以及健康資料的收集。根據病情遵醫囑及時給予各種儀器設備的使用和監測。住院期間了解患者發病原因，對于患有高血壓的患者，應及時控制其血壓，做好心理護理，避免患者情緒過于激動[2]。（2）發作期間應囑患者臥床休息，取自然位置，避免左右轉動或過伸、屈，因激烈的頭部轉動和頸部屈伸會改變腦部血流量，從而引發頭暈和不穩定感。發作期過后，應囑患者適當休息，如果患者有心臟功能障礙，應絕對臥床休息。發作期間，應仔細記錄患者發作時間、遵醫囑觀察患者心率、脈搏、血壓等變化[3]。（3）應用抗血小板凝集劑，如服用阿司匹林藥物治療的患者，長期服用會導致惡心、嘔吐、皮疹和消化道潰瘍發生，所以用藥后應注意患者有無不良反應發生。

1.3 評價標準

護理后，對比兩組患者的血流動力學情況，觀察組患者血液粘稠度、血小板黏附率以及纖維蛋白原水平。

1.4 統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

住院期間，觀察組患者平均發作次數為（1.1±0.3）次。對照組平均發作次數為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學表現優于對照組，組間相比具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

短暫性腦卒中患者的發病原因大部分是因為動脈粥樣硬化所導致，而其觸發因素又包括微血栓、血流動力學改變、血液成分變化以及其他因素。其中微血栓來源于頸部和顱內大動脈，特別是動脈分叉的動脈粥樣硬化斑塊破裂后，栓子脫落流入血液之中，繼而阻塞遠端血管，導致臨床癥狀產生。短暫性腦缺血發作每次發病時長不等，且持續時間較短，通常為數秒、分鐘或小時等，最長不會超過24h。短暫性腦缺血發作起病突然，迅速出現局部病灶性神經系統和視網膜功能缺損，一般多在1-2h內回復，不遺留神經功能缺損體征，多有反復發作的病史，每次發作時的臨床表現基本一致，椎基底動脈系統引發的短暫性腦缺血發作更易發生反復發作。短暫性腦缺血發作癥狀發作較快，但消失的也快，預后期內不會遺留任何癥狀，從而經常被臨床上忽視。實際上，短暫性腦缺血發作癥狀雖然較為輕，但發作后的后果卻十分嚴重，如果治療不及時，則會引起患者出現腦梗塞。據相關報道，短暫性腦缺血發作患者中約有25-40%的患者會在發作的5年內出現腦梗塞，所以，將短暫性腦缺血發作稱之為腦血管疾病的危險信號也不為過。

從實際上來看，短暫性腦出血和腦梗死是缺血性腦損傷的不同階段，所以臨床建議在急診時，對于這兩類患者進行持續1h的觀察，按照急性缺血性卒中流程開始緊急溶栓評估，在大約5h后考慮是否溶栓治療。對于此類患者，臨床上主張重視癥狀，早期治療[4]。另一方面，由于病情影響，患者在發病后常無后續癥狀，所以便忽視了疾病預后和護理方面的重要性。綜合護理模式是一種全方位的護理模式，同時也是一種針對性的護理模式。其在臨床的應用中，能根據患者的具體情況給予綜合、全面、針對性的護理干預，從而起到顯著的護理效果[5]。

本文研究結果顯示，住院期間，觀察組患者平均發作次數為（1.1±0.3）次。對照組平均發作次數為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學表現優于對照組，組間相比具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于短暫性腦缺血發作的患者，采取綜合護理干預能顯著改善其癥狀發作次數，提高血流動力學表現，改善患者癥狀。

參考文獻

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