肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究

林志霞 劉大城 周應舒

【摘 要】目的：分析肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像（DWI）技術的作用。方法：以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為研究主體。于治療前與治療后7d對其行常規平掃與DWI技術處理，評估其掃描結果。結果：介入治療后的腫瘤體積小于治療前（P<0.05）。治療前后，患者在不同擴散敏感梯度值（b值）下的ADC值（近似彌散系數）對比差異明顯（P<0.05）。且治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05）。結論：為肝癌介入治療患者行DWI技術處理可評估患者的腫瘤形態和血管密度等情況，進而評定療效，具有較佳的應用價值。

【關鍵詞】肝癌介入治療;磁共振彌散加權成像技術;應用價值

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

肝癌的臨床發病率較高，其早期癥狀較為隱匿，多于疾病中后期被確診，易錯過最佳治療時機[1]。臨床中多采用介入治療方法改善患者的臨床癥狀，延長其生命周期。而DWI技術是該療法的療效評定方法，可通過病灶體積與形態變化等評估判定治療方案的合理性。研究中以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為主體，旨在探究肝癌介入治療中DWI技術的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為研究主體。其中，男28例（59.57%），女19例（40.43%）;年齡范圍是44-79歲，平均（52.12±1.66）歲;腫瘤直徑為3.2-9.5cm，平均（6.12±2.54）cm。

1.2 方法 于治療前與治療后7d對患者行常規平掃與DWI技術處理：纖為其行肝臟掃描處理，軸位掃描采用T1WI和T2WI序列，并行T2WI序列冠位掃描和DWI掃描。叮囑患者取仰臥位，為患者行呼吸門控裝置與體部線圈（八通道相控陣）固定操作，行磁共振掃描儀掃描。參數設置為層間隔為2mm，層厚為8mm，矩陣為128*128，NEX為1，視野介于36cm*36cm與45cm*45cm之間。TE值設置為37.4-90.2ms間，TR值設置為6000ms，患者于不同b值（50、100、300、500、700s/m2）下行深呼吸與屏氣狀態下分別掃描。

1.3 觀察指標 觀察其DWI信號，通過成像軟件制作ADC圖，圖像質量由2名臨床經驗豐富的醫師進行評估，將質量合格圖像作為病灶區域ADC值的測定標準。以2WI序列所獲掃描圖像為病灶范圍依據，并于同位置的腫瘤組織內部隨機選擇5個興趣區，其面積均為90-100mm2，應避開區域內的壞死血管與區域。測量同層面于不同b值下的ADC值，并測定平均值。

1.4 統計學分析 數據通過SPSS16.0軟件加以處理，腫瘤體積和ADC值用（）表示，行t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比腫瘤體積 介入治療前的腫瘤體積為（204.32±31.24）cm3，治療后為（144.54±20.37）cm3（t=10.989，P=0.000）。

2.2 對比ADC值變化 治療前后，患者在不同b值下的ADC值對比差異明顯（P<0.05）。且治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05），詳見表1。

2.3 影像學分析 DWI技術下，圖像均存在輕度偽影，但不影響圖像質量。當b值增大后，圖像質量逐漸變差，當其取100s/m2時，圖像偽影較多，變形嚴重，病灶原型觀察難度大，ADC測量難度大。

3 討論

肝癌在我國的新發腫瘤中占比58%左右，高居惡性腫瘤發病率的第二位[2]。其早期癥狀隱匿，確診時多為疾病后期，經肝臟移植或手術治療已無法取得最佳療效，而放化療同樣具有局限性。介入治療是其最佳療法，可消滅腫瘤細胞，阻斷其供血過程，進而改善其生活質量。DWI是介入治療的療效評估方法之一，其在DWI圖像中選取不同的b值，以測定ADC值，進而評估腫瘤變化。彌散可反映機體內部物質的實際轉運情況，并能評估其物理與生理過程[3]。DWI技術下的ADC值可評估機體肝臟組織內部的水運動情況，進而評估腫瘤內部結構變化，展現癌細胞的增殖、壞死與凋亡等變化過程。降低肝臟組織的彌散水平后，肝臟病灶的變化情況可清晰顯示，說明癌細胞的動態變化會干擾到ADC值。而不同b值下，ADC值會發生變化，所以需要確定b值，以清晰顯示ADC值，使其穩定性增強，對腫瘤變化的評估效果更具精準性[4]。

結果為：介入治療后的腫瘤體積小于治療前（P<0.05）。治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05）。可見，DWI技術可評估肝癌介入治療的療效，測定腫瘤的病理變化，進而指導治療方案的改進與調整。

參考文獻

劉全發.磁共振彌散加權成像技術在肝癌介入治療52例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2016，25（5）：125-125.

王緝勝，郭澤波，黃柳明.肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，9（7）：69-71.

侯毅斌，王忠富，戴志京， 等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，8（2）：40-42.

陳柱，肖恩華.肝癌介入治療的功能性磁共振成像評價研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，4（1）：7-13.