改造園藝剪在解剖中的應用

吳天愛

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

一、法醫解剖的現狀和存在問題

尸體的系統解剖（大解剖），每次都會用到咬骨鉗（也叫肋骨剪），主要作用是利用咬骨鉗切斷肋骨，從而打開胸腔，進行胸腔內部檢驗以及臟器提取。

最常用的咬骨鉗和手術剪如圖

由于解剖的很多器械是從臨床醫學上借用而來。為了防止誤操作時割破血管或手套，咬骨鉗設計的時候有如下特點：咬骨鉗的刃面是一個大約45°的斜面，咬骨鉗的頂端是圓鈍的，且絕大部分咬骨鉗的刃面的棱是一條直線。上述的設計，注定了在解剖的時候，存在很多問題：1、不可能很快的插入肋骨間，2、咬合不穩定，咬斷肋骨時容易打滑后溜，需要不斷重復插入肋間，3、咬合力弱，而且很難咬斷鈣化的肋骨，對鎖骨更是無可奈何。

二、尋找替代方案

在日常生活中，我們經常用到的園藝剪卻很鋒利、而且便于快速、重復使用，用起來得心應手。經過使用常用的幾種園藝剪測試，各有優點和缺點，效果如下：

園藝剪種類 優點 缺點 評分（總5分）

1插入肋間不易戳破肺臟;2力臂長，咬合有力;3刃口弧形，咬合時不易后溜 1笨重，手持費力;2插入肋間困難;3重復開合不便 2分

1較輕便，手持容易;2插入肋間容易;3力臂長，咬合有力; 1遠端太尖，很易戳破肺臟;2刃口直線型，咬合時容易后溜;3重復開合不便， 3分

1輕便，容易操作;2插入肋間容易;3弧形刃口，咬合時不易后溜;4重復開合方便 1遠端太尖，可能戳破肺臟;2力臂略短 4分

三、改進方案及效果

綜合考慮以上三種園藝剪的優缺點，選取第三種剪頭弧形剪。在此基礎上進行改造。把遠端尖頭部分打磨成鈍圓形，中遠1/3處寬大部分打磨變細，再加上延長力臂。經改造后的園藝剪如下圖：

改造后的新式咬骨鉗，經過江蘇省常熟市公安局法醫室使用，一致好評。優點如下：1工具輕便易操作;2寬刃改窄，插入肋間更容易;3弧形刃口，咬合時不易后溜;4拋棄了咬骨鉗的彈簧片，改為彈簧圈，不僅重復開合方便省力，且不易咬破手套或夾手，減少傷害事故;5遠端鈍圓不易戳破肺臟;6力臂加長，咬合有力。

參考文獻

《常用手術器械圖譜》第2版，科學出版社，主編：陳寧（等），ISBN：9787030534408;

《園藝百科全書》，電子工業出版社，作者：（英）Christopher Brickell，ISBN：9787121232527;

《園藝綠化樹木整形與修剪》，化學工業出版社，作者：馮莎莎，ISBN：9282122226402