消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

張玉琴

【摘 要】目的：探討消化潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的臨床治療及護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析。結(jié)果：60例患者經(jīng)治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無(wú)效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時(shí)間為2.9±0.4天，出院時(shí)間（8.2±0.5）天。患者對(duì)護(hù)理總滿意度為98.33%。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍患者采取護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療的積極性，提高治療配合，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。消化性潰瘍是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃和十二指腸潰瘍最常見(jiàn)，約占98%，所以消化性潰瘍就是指胃和十二指腸的潰瘍[1]。消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)對(duì)我院收治的胃十二指腸潰瘍患者內(nèi)科治療中給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，男32例，女28例，年齡21～49歲，平均年齡33.5±2.5歲。所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程最少4個(gè)月，最長(zhǎng)10年。

1.2 方法

1.2.1 休息與活動(dòng) 病情較重、潰瘍有活動(dòng)者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可邊工作邊治療，注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)以降低胃的分泌及蠕動(dòng)。保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視，保證患者充足的睡眠。

1.2.2 飲食護(hù)理 潰瘍活動(dòng)期每日進(jìn)4—5餐，少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。每餐不宜過(guò)飽，以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，刺激胃酸分泌。進(jìn)餐時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，以利于稀釋和中和胃酸。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、質(zhì)軟、易消化的食物，如稀飯、面條等。脂肪攝取應(yīng)適量。避免粗糙、過(guò)冷過(guò)熱和刺激性食物及飲料如濃茶、咖啡、香辣調(diào)料等[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展與精神緊張、不良情緒反應(yīng)及個(gè)性特點(diǎn)與行為方式等心理社會(huì)因素均有一定的關(guān)系。通過(guò)幫助病人認(rèn)識(shí)壓力與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系，教會(huì)病人放松技巧，自覺(jué)避免精神神經(jīng)因素的影響。

1.2.4 疼痛護(hù)理 向患者解釋疼痛的原因和機(jī)制指導(dǎo)祛除病因及緩解疼痛的方法，解除焦慮、緊張情緒。觀察并評(píng)估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素;觀察上腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、程度及部位。遵醫(yī)囑用藥緩解疼痛。

1.2.5 加強(qiáng)藥物指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確服用質(zhì)子泵抑制藥組胺H2受體拮抗藥、抗酸藥及抗H.pylori藥物觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。①抗酸藥：應(yīng)在餐后1h和睡前服用，以延長(zhǎng)中和胃酸作用的時(shí)間及中和夜間胃酸的分泌。片劑應(yīng)嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻。避免與奶制品、酸性食物及飲料同服以免降低藥效。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲缺乏、軟弱無(wú)力等;鎂劑可致腹瀉。②H2受體拮抗藥：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同時(shí)服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔1h以上;靜脈給藥需控制速度，速度過(guò)快可引起低血壓和心律失常;不良反應(yīng)一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡;吸煙可降低其療效故應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙[3]。③質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開(kāi)車、高空作業(yè)等需注意力集中之事。④保護(hù)胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環(huán)境中作用強(qiáng)，故多在三餐前30min或睡前1h服用，且不應(yīng)與抗酸藥同服;鉍劑有積蓄作用，故不能連續(xù)長(zhǎng)期服用，服藥過(guò)程中可使牙、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現(xiàn)便秘和黑糞，停藥后可自行消失;硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。⑤抗H.pylori藥物：阿莫西林服用前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史，用藥過(guò)程中注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng);甲硝唑可引起胃腸道反應(yīng)，宜餐后服用。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無(wú)效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時(shí)間為2.9±0.4天，出院時(shí)間（8.2±0.5）天。患者對(duì)護(hù)理滿意度情況為，非常滿意49例（81.67%），滿意10例（16.67%），不滿意1例（1.67%），總滿意度為98.33%。

3 討論

指導(dǎo)患者注意有規(guī)律的生活和勞逸結(jié)合，包括體力和精神休息。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐和合理的營(yíng)養(yǎng)，減少機(jī)械性和化學(xué)性刺激對(duì)胃黏膜的損害。咖啡、濃茶、油煎食物及過(guò)冷過(guò)熱、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，應(yīng)避免食用。向患者進(jìn)行戒煙酒的健康教育，與患者共同制訂戒煙酒計(jì)劃，并爭(zhēng)取家庭的重視和支持。幫助患者認(rèn)識(shí)壓力與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系，教會(huì)患者放松技巧，自覺(jué)避免精神神經(jīng)因素的影響。指導(dǎo)患者要按時(shí)服完全療程的藥物，并定期復(fù)查[4]。教患者識(shí)別潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)的癥狀和體征，包括疼痛、頭暈、嘔血、黑糞、蒼白、虛弱等，以便及時(shí)就診。

做好對(duì)消化潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)工作，臨床總有效率為96.67%，總護(hù)理滿意度為98.33%。臨床效果顯著，縮短癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，抑制并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

谷曉鳳. 護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍中的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（22）：718-719.

賴秀芝. 護(hù)理干預(yù)輔助治療消化性潰瘍臨床分析[J]. 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2015（12）：104-104.

張美華. 護(hù)理干預(yù)模式對(duì)消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的影響分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（5）：213-214.

劉惠群， 歐紅梅. 消化性潰瘍患者的綜合性護(hù)理干預(yù)分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（17）：3806-3807.